剖腹产多久来月经正常体弱儿管理制度

2021年1月19日发(作者：席元明)
九连中心幼儿园体弱儿管理制度

一、

体弱儿童对象：

1
、

缺铁性贫血
：血红蛋白〈
110
克
/L
（〈克
/L
均登记在册，落实管理措施：
≤100
克
/ L
应建立个案〉

2
、

佝偻病活动起
：有佝偻病症状及体征

3
、

营养不良
：轻度：年龄测体重〈
P10
身高测体重〈
P10
中度：年龄测体重
身
高测体重
4
、

生长迟缓
：身 高于同年龄性别儿相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。
（矮小儿：
1
、身 高低于第三百分位
2
、骨龄延迟〈
2
个标注差
3
、身高年长速〉
4cm
5
、

先天性心脏病
：无心脏扩大、青紫、昏厥者（有这些情况者不宜入托。

6
、

反复呼吸道感染
：
2
岁以上小儿一年患上呼 吸道感染
6
次以上或患肺炎
2
次以上。

7
、

哮喘
：经常发作者。

二、

单纯型肥胖：参与上海地区标准身高测体重
>P97
。

三、

管理要求：

1
、

专册登记：除 姓名、年龄、病种外，检查内容也应记录，还包括结案、离园所时
间等。历年登记本应妥善保存待查，不 能任意销毁。

2
、

活动室、卧室应空气流通、阳光充足、环境整洁便于开展户外活动。

3
、

园所长、保健应全面关心体弱儿的生活、保健、护理、治疗等，并负责 检查指导
督促保教人员按要求执行任务。

4
、

针对体弱 儿童的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合，并
主动反映儿童在家情况。

5
、

有计划、有食谱、有进食量及时间，与正常儿童食谱同步编制，并护理 针对不同
病种进行食疗。

6
、

户外活动适当的体育锻炼 对体弱儿童仍为必需，有促进代谢，增进食欲增强抵抗
力的作用。每天都应进行
1-2
小时户外活动，加强护理。

四、

体弱儿童需做好随访及结案工作。

对于体弱儿童还需做好个案记录与小结分析。

体弱儿童管理制度

一、体弱儿童的范围

1
、

缺铁性贫血：血红蛋白
≤100g/L
幼儿列入体弱儿童的管理对象，建立个案。血红
蛋白
<110g/L
幼儿应登记在册，落实管理措施。

2
、

营养不良：轻度：年龄测体重或身高测体重
重度：年龄测体重或身高测体重
3
、

生长迟缓：身高与同年龄同性别二相比低于平均身高两个标准差或第三百分位以
下。

4
、

先天性心脏病：无心脏扩大、青紫、昏厥者。

5
、

反复呼吸道感染（上呼吸道感染
6
次
/年，肺炎
2
次
/
年），哮喘。

二、单纯性肥胖

肥胖分度：轻度：体重超过标准体重
20~29.9%
（不记个案应管理）

中度：体重超过标准体重
30~49.9%
重度：体重超过或等于标准体重
50%
（中重度应记个案）

三、措施

1
、

我园全体教工要关心特殊儿童的生活，做好保健、护理、治疗、教养工作。

2
、

针对不同的病种和病情，向家长宣传保健护理知识，要求家长积极配合 ，并主动
反映儿童在家情况。

3
、

做好患儿的个案记录 ，观察记录二周一次，有特殊情况或发生疾病应及时记，做
好定期分析（原则上与体格测量体检同步）， 重度每月一次，轻度
2~3
月一次，作好
生长曲线图记录。

4
、

培养幼儿良好的饮食习惯，纠正挑食的不良习惯，保证营养素的全面摄入。

5
、

加强户外活动，以轻松愉快活动为主，不参加剧烈运动，保证一定活动 时间，随
时注意观察活动量，勤擦汗，增强体质。生长迟缓多做牵拉运动，机械刺激骨骼生长，
有利于身高增长。

6
、

贫血儿原则上在原来饮食基础上增加优质 蛋白和铁丰富的且吸收率高的食物，如
鱼、瘦肉等，多食新鲜的蔬菜和水果，补充
Vc
促进铁的吸收，少食过粗纤维的食物。
血红蛋白
≤100g/L
，除饮食治疗同上外， 再加药物治疗，按医嘱选用铁剂、
Vc
。

7
、

营养不良患儿如热量不足以保证进食量为主，如蛋白质不足应增加动物性食物及
豆制品等。

8
、

生长迟缓、先心、反复呼吸道感染者多食含
Va
及钙 丰富的食物，冬春季可服鱼肝
油及钙剂，增加呼吸道抵抗力。

9
、

单纯性肥胖儿以控制饮食为原则，在保证儿童生长发育的前提下逐渐减少体脂，
适当控制热能， 严格限制高脂高糖饮食，改变进食顺序，先吃汤、蔬菜再吃饭及荤菜。

四、随访及结案

1
、

贫血：轻度治疗
12周，复查时血红蛋白
≥110g/L
一次可以结案，中度每月复查血
红蛋白，两次 稳定在
≥110g/L
以上可结案，但需巩固治疗
4~8
月。

2
、

营养不良：定期体格检查，重度每月一次，轻度
2~3
月一次。结案应根据年龄测
体重或身高测体重
≥P10
三次方可结案，不能在发病同 一年龄段结案。

3
、

生长迟缓：每
2~3
月测 身高、体重一次。结案：身高超过年长速
4
厘米以上，半
年复查骨骼
<2个标准差以内。

4
、

反复呼吸道感染：发病次数减少，减轻 ，冬春季
1~2
次
/
季为好转。

5
、

单纯性肥胖儿：好转：肥胖程度减轻，如从中度到轻度。结案：达到超重，一次
可结案。


一、体弱儿童管理对象

1
、缺铁性贫血：血红蛋白
<110
克
/L
。

2
、佝偻病活动期：有佝偻病症状及体征。

3
、营养不良：包括轻度和重度。

4
、生长迟缓：身高低于平均身高两个标准差或第三百分位以下。

5
、反复呼吸道感染：一年呼吸道感染超过
6
次或患肺炎
2
次以上。

6
、纯性肥胖：参考上海地区体重超过标准
20%
以上。

二、管理要求

1
、专册登记。

2
、全面关心体弱儿童的生活、保健、护理、治疗。

3
、向家长宣传保健护理营养知识，取得家长积极配合。

4
、针对不同病种，采取不同食疗方法。

5
、根据不同体弱儿情况，适当加强护理工作。

三、随访及结案

根据不同病种，每
1
——
3
月复查一次。营养不良连续三次可结案； 贫血一次（中度两
次）正常可结案：生长迟缓身高年长速超过
4
厘米可结案。

四、个案记录与小结分析

营养不良、生长迟缓、中度贫血、中度以上肥胖应认真作好 个案记录，观察记录两周
记一次，小结分析与随访同步。

体弱儿筛查及管理是儿童保 健工作的重点，对体弱儿矫治工作的开展直接关系到儿童
身体健康和五岁以下儿童死亡率；为了更好地履 行法律、法规赋予我们的职责，落实
《中国儿童发展纲要（
2001-2010
年）》 目标，进一步做好体弱儿管理工作，以保证
儿童健康，结合我市工作实际，制定本管理办法。

一、体弱儿管理对象和范围：

(
一
)
对象：范围内
0-6
岁儿童中筛查出的所有体弱儿。

(
二
)
范围：

1
、早产儿。

2
、低出生体重儿。

3
、活动期佝偻病。

4
、中重度营养不良。

5
、中重度缺铁性贫血。

6
、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓。

7
、反复呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等。

二、收案标准：

（一）佝偻病：

1
、腕骨
x
线检查有活动性佝偻病征象。

2
、< br>X
线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。

3
、
X
线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案：

（
1
）
3
个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。

（
2
）
1
岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。< br>
附：佝偻病的症状及体征：

1
、佝偻病症状：多见于
2-3
个月后

（
1）多汗：头部易出汗，有酸臭味，每睡必浸湿头发或枕巾，出汗与室温、季节、衣
着无关。

（
2
）、夜惊：无任何刺激或极轻微的刺激就惊醒，醒后常常哭闹。

（
3
）、非特异神经精神症状：如易激惹、烦躁、好发脾气、失去正常小儿的活泼性。

2
、佝偻病体征

（
1
）主要体征：

①颅骨软化：多见于
0-6
个月婴儿，于顶骨和枕骨中央部分，有压乒乓球样感觉。
3
个
月以上婴儿有诊断意义。

②方颅：多见于
7-8
个月 以后，额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时
呈鞍形或十字形颅。方颅应与前额宽大的头形 区别。

③肋膈沟：多见于
1
岁以后，因肋骨受膈肌牵拉向胸内凹陷成一横沟 ，应于仰卧位检
查，不能在坐位检查。

④肋骨串珠：多见于
1
岁左 右，肋骨与肋软骨交界处的骨样组织增生所致，呈钝圆形
隆起，上下排列呈串珠状，以两侧第
7 -10
肋最显著。