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支原体(
mycoplasma
)感染是一种性接触传播疾病。支原体可存在于健康携 带者,而
在性乱者、同性恋、妓女、
淋病
患者中检出率较高。性伴数越多,性活跃指数 越大,感染率
越高。
目
录
1
基本概述
2
流行病学
3
病原学
4
检查诊断
1.
4.1
血常规
2.
4.2
x
线检查
3.
4.3
直接涂片镜检
4.
4.4
快速抗原检测
5.
4.5
衣原体分离
6.
4.6
血清学检全
7.
4.7
PcR
技术
5
感染概率
概述
从人体分离的
16
种
支原体
中,
5
种对人有致病性,即
肺炎支原体
(
niae
)、
解脲支原体
(
Ureaplasma urealyticum
)、
人型支原体
(
)、
生殖
支原体
(
lium
)及发酵支原体(< br>tans
)。脲解支原体属(
ureaplasma
)含脲解支
原体等 体、
脲解支原体及人型支原体等对人有致病性。
肺炎支原体是呼吸道感染、
肺炎的主< br>要原因。脲解支原体、人型支原体则引起泌尿生殖道感染(即支原体感染)。
支原体< br>(
mycoplasma
)是
细胞
外生存的最小微生物。是一类缺
支原体模型
乏细胞壁的原核细胞型微生物,大小一般在
0 .3-0.5um
之间,呈高度多形性,有球形、
杆形、丝状、分枝状等多种形态。它不同于细 胞,也不同于病毒。种类繁多、分布广泛、造
成的危害相当大,涉及人、
动物
、
植物
及昆虫等多个领域,给人类
健康
和科研工作带来不利
影响。
支原体是一种不同与
细菌
和真菌的另一类微小病原体,
支原体属有
8 0
余种,
与人类有
关的支原体有肺炎支原体(
MP
),人型支原体(
MH
)、解脲支原体(
UU
)和
生殖支原体
(
MG
),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。
支原体、
衣原体
感染人体后,首先侵入柱状上皮细胞并在细胞内生长繁殖,然后进入
单核巨噬细胞系统的细胞内增殖。由 于支原体、衣原体在细胞内
繁殖
,导致感染细胞死亡,
同时尚能逃避宿主免疫防御功能 ,
得到间歇性保护。
支原体、
衣原体的致病机理是抑制被感
染细胞
代 谢
,
溶解破坏细胞并导致
溶解酶
释放,
代谢产物的细胞毒作用,引起变态反应和自
身
免疫
。
2
流行病学
< br>2000
年我国研究者骆丹等用
PCR
法对广东、昆明、上海、南京、广州等地 区患性传
播性疾病
(
STD
)
的妇女进行了生殖器支原体
(
Mh
)
的检测,
结果其总阳性检出率为
16.05%
,对照组
(未患
STD
)
仅为
1.79%
;
广东 、
昆明地区的阳性检出率分别是
21.69%
和
19.20%
,显著高于上海、南京等地区。
2001
年西班牙对不孕患者的研究发现,
47.3 %
的不孕妇女有
感染史,而解脲支原体(
Uu
)和
Mh
的分 离率分别为
23.5%
和
408%
。西非
2000
年对孕妇
的横断面研究证实,妊娠期妇女生殖道的支原体检出率为
73%
,其中
Uu2 2%
、
Mh20%
。
国外有学者报道在
13
—
19
岁患
STD
的青少年,支原体检出率为
50%
,显著高于成年对照< br>组的检出率
28%
。总之,支原体的检出率和支原体类型、地区和人群有关。孕妇、性生 活
活跃的年轻人、
STD
患者是支原体感染的高危人群。
3
病原学
目前已知的支原体有
80
多种。从人体分离出的 主要种类有:人型支原体(
Mh
)、解
脲支原体(
Uu
)、灵长类支 原体、生殖器支原体、穿透支原体、亲脂支原体、肺支原体等。
电镜下支原体呈烧瓶状或梨形,菌体长< br>0.6
—0.7μm
,靠近底部宽
0.3
—0.4μm
,顶部 末端宽
0.06
—0.08μm
,末端向下延伸有约
7nm
的茸毛, 没有细胞壁,对干燥敏感,其代谢产物的
堆积不利于其生长繁殖。不同的支原体具有不完全相同的生物学 特征。
4
检查诊断
血常规
周围血
白细胞
计数一般正常,
嗜酸性粒细胞
增多。
x
线检查
衣原体肺炎胸片无特异性,多为单侧下叶浸润,表现为 节段性肺炎,严重者呈广泛双
侧
肺炎
。
沙眼衣原体肺炎胸片显示双侧广泛间质 和肺泡浸润,
过度充气征比较常见,
偶见大
叶实变。
直接涂片镜检
取咽分泌物、痰、呼吸道教膜或其他部位标本做涂片,进行
G Zmesa
染色,原体染成
红色,始体染成深蓝色。沙眼衣原体包涵体因含有糖原。
8 01
染色染成褐色。
快速抗原检测
多采用单
克隆
抗体直接免疫荧光法检测标本中的
衣原体
,还可应用
2I
—IsA
法加入抗
衣原体抗体、酶标抗体
18G
及底物进行比色定量
检测
。这两种方法简便敏感。
衣原体分离
肺炎衣原 体培养最好用
Hela
细胞或
Hep
一
2
细胞,一般取气管 或鼻咽吸取物作为临
床标本,
及时接种。
衣原体鉴定多采用
Hela
细胞或
Hep
一
2
细胞培养后通过特异性单克隆
荧光抗体法(
MFA
),该技术敏感性高,特异性强,如能早期采集
标本
,可在
48h< br>内获得
阳性结果。
血清学检全
采用补体结合试 验,着恢复期血清抗体效价比急性期血清效价增高
4
倍或
4
倍以上,
即有诊断意义,但无早期诊断意义。微量免疫荧光法(
MrF
)适用于沙眼衣原体。
PcR
技术
普通
PcR
技术检测肺炎衣原体特 异性
DNA
,
具有快速、
简便、
特异的优点,
敏感性高于细胞分离技术,但在检测咽拭于标本中效果不够理想。用套式
PcR
(
nPcR
)检测可显著
提高其敏感性。
5
感染概率
在国 外的一些研究中
,
从
11%
的无症状士兵
,11%
城市急诊 部门无症状男性和
7%
无症状
的大学生中分离到沙眼衣原体
.
美国乡 村人群中孕妇沙眼衣原体(
CT
)感染率为
9.0%;
墨西
哥
低经济收入的孕妇
CT
感染率为
10.1%;
丹麦
Vestsja elland
城
,
孕妇
CT
感染率为
2.9%;
巴西
圣保罗
,
孕妇
CT
感染率为
9%;
而
法国
Martinique
城
,
孕妇
CT
感染率为
26.7%.
世界各地
孕妇
CT
感染率不同
,
可能与各地的 检测试剂
,
方法和时间不同有关。
6
治疗误区
现在因为
“
支原体阳性
”
作为支原体感染被当做
“
性病”
治疗
“
反复不愈
”
的,在医院门诊上
屡见不鲜。
那么,支原体到底是一种什么东西呢?我们知道,人体内并不是一个绝对无菌
的环境,< br>仅在男性尿道、
女性阴道内就有
20
多种微生物生存。
这些微生物有好 的,
有坏的,
它们相互制约,
构成一个平衡状态。
支原体就是其中一类微生物 ,
它们比细菌小,
比病毒大,
广泛分布于自然界,
有
80
余 种。
与人类有关的支原体有肺炎支原体
(
M-pneumonie
,
Mp
)
、
人型支原体(
s
,
MH
)、解脲支原体(
Ureaplasma urealyticum, UU
分解尿素支
原体)和生殖 器支原体(
lium
,
MG
)等。
肺炎支原体引起肺炎。 现已从人类泌尿生殖道分离出来
7
种支原体,其中分离率较高
而与泌尿生殖道疾病有关 ,是解脲支原体,其次是人型支原体。人型支原体(
s
,
MH
)
、< br>解脲支原体
(
Ureaplasma urealyticum
,
UU
)
和生殖器支原体
(
lium
,
MG
)
都 会引起泌尿生殖道感染。
解脲支原体
(
ureaplasma ure-a lyticum
)
是一种原核微生物,
呈球杆状,
大小为
125-2 50
毫微米,分子量
4.5*108
,高度多形性,没有坚硬的细胞壁,能在无细菌的 培养物中增殖,
能产生尿素分解酶分解尿素。
特异性抗体能抑制它生长,
因其缺乏坚硬 的细胞膜,
对青霉素
耐药,对细胞膜有亲和性,生长繁殖时需要类固醇物质。四环素、红霉素、 壮观霉素对之有
效。
婴儿或无性交接触的女性生殖道内找不到解脲支原体。
而性生活越 乱,
这种支原体阳性
率也越高。
Mc Donald 1982
年报告
587
例急性尿道炎症状病人中,
209
例(
36%
)中段尿中分离出解脲支原体。
人型支原体(
mycoplasma hominis< br>)支原体对外界环境抵抗力弱,
45
℃
15min
即可被
杀死 。对含
PHMB
杀菌成分的娇妍洁阴洗液、酒精、四环素、红霉素敏感。
不论是婴儿还是老人,生殖道中均可能有支原体的寄居,在成年男女生殖道中的检出
率非常高。 调查表明,
34%
的正常男性尿道中可检出支原体,
60.9%
的女性宫颈中 可检出支
原体,而这些人没有任何症状。这说明这种
“
支原体阳性
”
是正常情况,不需要任何治疗。阴
道的弱酸性环境能保持阴道的自洁功能,正常人为
3.7-4 .5
,因此用
Ph4
弱酸配方的女性护
理液除了适合日常的清洁保养外,支原体阳性期间使用中药御阴宝配方的女性护理凝胶对支
原体的生长繁殖会有抑制作用。
外 出如厕时要用女性卫生湿巾拭干外阴,
保持外阴干燥,
以
抑制支原体的生长。
7
疾病症状
相关疾病
那么为什么许多诊所、医院要对支 原体阳性的人群进行治疗呢?这是因为,确实有研
究认为,支原体与非淋菌性尿道炎、附睾炎等性传播疾 病有关,与前列腺炎、尿道炎、肾盂
肾炎、
盆腔炎等生殖泌尿系统疾病也有一定相关性。
因此,
许多医院开展了对支原体的检查
和治疗。而随着检查技术的改进,检查的方法敏感性也 很高,支原体阳性检出率随之增高。
症状
泌尿生殖道感染:潜 伏期为
1-3
周,典型的急性期症状与其他非
淋病
性生殖
泌尿系统< br>感染
相似,
表现为尿道刺痛,不同程度的尿急及
尿频
、排尿刺痛,特别是当尿液较为浓缩的
时候明显。
尿道口
轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液 性或脓性,多需用力挤压尿道才见
分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或仅有痂膜封口,或 见污秽裤裆。
亚急性期常合并
前列腺
感染,患者常出现会阴部胀痛、腰酸、 双股内侧不适感或在做
提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
女性患者多见以
子宫
颈为中心扩散的生殖系
炎症
。多数无明显自觉症状,少数重症病
人有
阴道
坠感,
当感染扩及尿道时,
尿频、尿急是引起病人注意的主要症状。 感染局限在子
宫颈,表现为
白带
增多、混浊、子宫颈
水肿
、充血或表 面糜烂。感染扩及尿道表现为尿道口
潮红、充血、挤压尿道可有少量分泌物外溢,但很少有压痛出现。< br>
(
1
)男性感染支原体症状
①容易发生
前列腺炎
、附睾炎等;②感染的结果,导致这些部位分泌液严重感染;③
直接影响精子的活力和动力,< br>致使精子质量明显低下,
死亡精子数目明显增加;
④具有受孕
能力的精子数量减 少,活动力降低、
形态异常,有的能力低下或丧失,
失去进入卵子并与其
结合的能力; ⑤或直接导致
不孕
,或威胁人类的生殖质量和繁育能力。
(
2
)女性感染支原体症状
①女性感染的初期,一般会侵犯阴道、 宫颈。这些器官发生炎症反应,致使分泌物增
多。②白带有异常气味,
有的感到生殖道有轻微不 适。正是由于症状的隐藏,往往使患者在
不知不觉中遭受人型支原体的侵犯。
③若得不到及时治 疗便会继续感染。
引起子宫内膜炎症,
输卵管纤毛肿胀,
造成这些器官的生理功能受损 ,
直接影响精子进入子宫、
输卵管影响精卵
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