七次试管成功试管婴儿

2021年1月19日发(作者：试管第一次宫外孕第二次流产)
试管婴儿技术

在我国民间经常把“体外受精和胚胎移植”（
IVF-ET< br>）叫“试管婴儿”。
而事实上，
体
外受精是一种特殊的技术，
是把卵子 和精子都拿到体外来，
让它们在体外人工控制的环境中
完成受精过程，
然后把早期胚胎 移植到女性的子宫中，
在子宫中孕育成为孩子。
利用体外受
精技术产生的婴儿称为试管 婴儿，
这些孩子也是在妈妈的子宫内长成的。
可以说，
“试管婴
儿技术”等同 于“体外受精”。

基本信息

别




称

体外受精

英文名称

test-tube baby technique

就诊科室

妇科，生殖健康与不孕症科

常见病因

不孕

传染性

无


适应证

1.
输卵管梗阻的患者；

2.
不明原因不孕的患者，通过
IUI
等治疗未能妊娠者；

3.
男方重度少弱精，或男方无精症，需经睾丸或附睾穿刺获取精子者；

4.
子宫内膜异位症伴不孕的妇女可以酌情采用
IVF
助孕；

5.
排卵障碍的患者，经一般的促排卵治疗无成熟卵泡生长。

分类

1.
常规体外受精和胚胎移植技术；

2.
卵胞浆内单精子注射技术；

3.
着床前胚胎遗传学诊断技术。

过程

1.
促排卵治疗

由于不是每个卵子都能受精，
不是每个受精卵都能 发育成有活力的胚胎，
因此要从女性
体内获得多个卵子，才能保证有可以移植的胚胎，这就需要 对女性进行促排卵治疗。

2.
取卵

医生在
B
超 引导下应用特殊的取卵针经阴道穿刺成熟的卵泡，吸出卵子。取卵通常是
在静脉麻醉下进行的，因此妇女 并不会感到穿刺过程导致的痛苦。

3.
体外受精

精子的获取：当 女性取卵时，男性进行取精。
精液经过特殊的洗涤过程后，
将精卵放在
特殊的培养基中 ，以期自然结合。这就是所谓的常规受精方式。

4.
胚胎移植

受 精后数日，
应用一个很细的胚胎移植管，
通过子宫颈将最好的胚胎移入母体子宫，
根< br>据年龄、胚胎质量和既往
IVF
的结局，决定移植胚胎的个数，通常移植
2～
3
个胚胎。近年
来，为了降低多胎妊娠率，一些中心选择单胚胎移植，或最多移 植
2
个胚胎。

由于胚胎移植管很细，医生动作轻柔，所以患者通常不会有任何痛苦。

5.
黄体支持

由于应用了
GnRH
激动剂
/拮抗剂和促排卵药物，
以及取卵导致的卵泡颗粒细胞的丢失，
妇女在取卵周期通常存在黄体 功能不足，需要应用黄体酮和
/
或绒毛膜促性腺激素进行黄体
补充
/
支持。如果没有妊娠，停用黄体酮，等待月经来潮。如果妊娠了，则继续应用黄体酮，
通常至
B
超看到胎心后
3
周。

6.
妊娠的确定

在胚胎移植后
14
天测定血清
HCG
，确定是否妊娠。在胚胎移植后
21
天再次测定血清
HCG
，以了解胚胎发育的情况。在胚胎移植后
30天经阴道超声检查，确定是否宫内妊娠，
有无胎心搏动。

成功率
IVF
－
ET
技术治疗成功率一般用临床妊娠率进行判定，即临床妊娠周期占胚胎 移植周
期的比例，
而临床妊娠是指胚胎移植后
28
～
30
天 阴道超声观察到宫腔内妊娠囊。
不同的
IVF
中心成功率有差异，多数中心每移植周期 的成功率可达
30%
～
50%
，部分中心报道每移植
周期的成功率为
60%
～
70%
，临床治疗成功率受多种因素的影响，如患者的选择、临床治
疗方法、实验室技术等。

影响
IVF
成功率的因素
影响
IVF
成功率的因素有很多，女性年龄、不孕的病因、
IVF
中心实 验室质量等都是影
响成功率的因素。

1.
年龄

是影响< br>IVF
成功率的重要因素，随年龄增长，卵子数量减少，质量下降，受精率下降，
妊娠率 明显降低，流产率增加。
41
岁～
42
岁妇女
IVF
的妊娠 率为
12%
，
42
岁以上的妇女
每移植胚胎的活产率仅为
5 .9%
，
43
岁以上妇女的流产率达
50%
。

2.
输卵管积水

显著降低胚胎着床率和妊娠率，使妊娠率下降
50 %
。因此，有输卵管积水的妇女在进
行
IVF
前应切除积水之输卵管。

3.
子宫异常

如子宫内膜息肉、子宫内膜炎、既往手术或炎症（结核最 常见）导致子宫内膜损伤，都
可以影响胚胎着床。

并发症

总的来讲，
IVF
技术是安全的，但可能会出现一些并发症。

1.
卵巢过度刺激综合征（
OHSS
）

由于多个卵泡生长 ，
导致体内一些因子发生改变，
使得血管内液体漏到腹腔，
甚至胸腔
内，引起 胸腹水。发生率约为
10%
。多数人症状较轻，表现为腹胀、腹部不适、轻度恶心，
可 以不予处理；
但少数人会出现严重腹胀、
少尿、
腹痛、
纳差，
甚至出 现胸闷、
气短等症状，
此时需要给予静脉补液，甚至收入院治疗。不足
1%
的 人可能发生血栓或肾功能衰竭。