先隔离霜还是先妆前乳儿童哮喘常规药物表一览表

2021年1月19日发(作者：卓秉勋)


药物种类


常用品种、剂量及用法


备注



控制类药物


ICS

低剂量
100~200ug/d
（＜
5
岁
250 ug/d
）

中剂量



~500 ug/d
高剂量
>500 ug/d

ICS
是哮喘长期控制的首选药物




孟鲁司特
(LTRA)

≥
15
岁，
10mg
，每日
1
次；
6
～
14
岁，
5mg
，每日
1
次；

2
～
5
岁，
4mg
，每日
1
次。

孟鲁司特颗粒剂
(4mg)
可用于
1
岁以上儿童。


可单独应用于轻度持续哮喘的治疗，尤其适用于无法应用或不愿使用
ICS
、或伴过敏性鼻炎
的患儿，可部分预防运动诱发性支气管痉挛




LABA
：
（沙美特罗和福莫特罗）

吸入

< br>沙美特罗（施立稳
,
施立碟）粉雾剂胶囊：
50
μ
g
；气雾剂：每喷
25
μ
g(60
喷、
120
喷）
。

舒利迭（沙美特罗
/
丙酸氟替卡松）规格：
50ug/100ug
×
60
喷，
50 ug /250 ug
×
60
喷，
50 ug
/500 ug
×
60
喷

信必可（布地奈德
/
福莫特罗）规 格：
80ug/4.5ug/60
吸


LABA
目前主要 用于经中等剂量吸人糖皮质激素仍无法完全控制的≥
5
岁儿童哮喘的联合治
疗。福莫特 罗起效迅速，可以按需用于急性哮喘发作的治疗。

ICS
与
LABA
联合应用具有协同抗炎和平喘作用，可获得相当于
(
或优于
)
加倍
ICS
剂量时的疗
效，并可增加患儿的依从性、减少较大剂量
ICS
的不良反 应，尤其适用于中重度哮喘；患儿
的长期治疗。

目前有限的资料显示了
5< br>岁以下儿童使用
LABA
的安全性与有效性。




茶碱：


茶碱缓释片规格：
0.1/
片

成人和
12
岁以上儿童起始量从
0.1
开始

< br>茶碱可与糖皮质激素联合用于中重度哮喘的长期控制，
尤其适用于预防夜间哮喘发作和夜间
咳嗽。

控制治疗时茶碱的有效血药浓度在
28
～
55
μ
mol/L(5
～
10mg/L)
。最好用缓释
(
或控释< br>)
茶碱，
以维持昼夜的稳定血液浓度。




长效口服
β
2
受体激动剂


沙丁胺醇控释片、特布他林控释片、盐酸丙卡特罗、班布特罗

硫酸沙丁胺醇控释片< br>(
全特宁、惠百释
)
：
8mg/
片，成人
8mg

bid
盐酸丙卡特罗
（美喘清、
美普清、
扑哮息敏、< br>异丙奎喘宁、
普鲁卡地鲁）
：
成人：
50
μ
g
，

q12h
；
>6
岁：
25
μ
g或
5ml
，
q12h
；≤
6
岁：
1.25μ
g/kg
，
qd
～
bid
次；

班 布特罗有片剂及糖浆，适用于
2
岁以上儿童。
2
～
5
岁：< br>5
mg
或
5
m1
；
>5
岁：
10
mg
或
10 ml
，每日
1
次，睡前服用。


口服
β
2
受体激动剂对运动诱发性支气管痉挛几乎无预防作用。
< br>盐酸丙卡特罗口服
15
～
30min
起效，维持
8
～
10h
，还具有一定抗过敏作用。

班布特罗是特布他林的前体药物，
口服吸收后经血浆胆碱酯酶水解、
氧化，
逐步代谢为活性
物质特布他林，口服作用持 久，半衰期约
13 h
。




全身用糖皮质激素


为减少其不良反应，
可采用隔日清晨顿服。< br>但因长期口服糖皮质激素副作用大，
尤其是正在
生长发育的儿童，应选择最低有效剂量， 并尽量避免长期使用。


长期口服糖皮质激素仅适用于重症未控制的哮喘患者，尤其是糖皮质激素依赖型哮喘。




抗
IgE
抗体


仅适用 于血清
IgE
明显升高、吸人糖皮质激素无法控制的
12
岁以上重度持续性过 敏性哮喘
患儿。


对
IgE
介导的过敏性哮喘具有较好的效果。




抗过敏药物


口服抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定、酮替芬

西替利嗪：成人或
12
岁以上儿童，

10mg
，
qd
，或
5mg
，
bid
；
6
～
11岁
5mg
或
10mg
，
qd
。
2
～< br>5
岁儿童，

2.5mg
，
qd~bid
氯雷他定
(
开瑞坦
):
成人和
12
岁以上儿童< br>10mg,qd
；体重
>30
公斤：
10mg,qd
；体重≤
30
公
斤：

5 mg,qd
。

酮替芬：成人及
12
岁以上儿童，

1mg
，
bid
；
6-12
岁儿童，

0.5mg
，
bid
；
3-6
岁儿童，可
按每日 每公斤体重
0.05mg/kg/d
。
3
岁以下儿童不推荐使用本药。


对哮喘的治疗作用有限，
但对具有明显特应症体质者，
如伴变应性鼻炎 和湿疹等患儿的过敏
症状的控制，可以有助于哮喘的控制。




变应原特异性免疫治疗
(SIT)

可以预防对其他变应原的致敏。
对于已证明对变应原致敏的哮喘患者，
在无法避免接触变应
原和药物治疗症状控制不良时，< br>可以考虑针对变应原的特异性免疫治疗，
如皮下注射或舌下
含服尘螨变应原提取物，治疗 尘螨过敏性哮喘


一般不主张多种变应原同时脱敏治疗。
皮下注射的临床疗 效在停止特异性免疫治疗后可持续
6
～
12
年甚至更长时间。
但是< br>5
岁以下儿童
SLIT
的有效性尚未确立。
应在良好环境控制和药物治疗的基础上，才考虑对确定变应原致敏的哮喘儿童进行
SIT
。要特别注意可能出现的 严
重不良反应，包括急性全身过敏反应
(
过敏性休克
)
和哮喘严重发 作。



缓解类药物


短效
β
2
受体激动剂
(SABA)

吸入给药


气雾剂

沙丁胺醇（商品名：舒喘灵。别名： 喘乐宁）
200
μ
g/
喷
,
每次吸人
100
～
200
μ
g
；特布他林
气雾剂（商品名：喘康速。别名：叔丁喘 宁，间羟舒喘宁，间羟叔丁肾上腺素）
:400
/
瓶，