小茴香泡水喝的功效全身体格检查基本项目操作规范

2021年1月19日发(作者：巴能军)
全身体格检查基本项目操作规范


检查器械：

棉签、 直尺
2
把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。

检查流程：

1
、以卧位患者为例
:
一般情况和生命征

→头颈部

→前、侧胸部
(
心 、肺
)
→
(
患者取坐位
)
背
部
(
包括肺、脊柱、肾区、骶部
)
→
(
卧位
)
腹部

→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠

→外生
殖器

→
(
最后站立位
)
共济运动、步态与腰椎运动。

2
、
以坐位患者为例
:
一般情况和生命征

→头颈部

→背部
(
包括肺、
脊柱、
肾区、
骶部
)
→
(
患
者取卧位
)
前胸部、侧胸部
(
心、肺
)
→腹部

→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠

→外生殖
器

→
(
最后站立位
)
共济运动、步态与腰椎运动。

备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采取分段检查，统
一记录。

查体开始：

一般检查
/
生命征：

准备和清点器械；

自我介绍
(
姓名、职务，并进行简短交谈以融洽 医患关系
)
；

观察性别、年龄
(
询问和观察
)< br>、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、
姿势、步态和皮肤等一般状态；< br>
当受检者之面清洗双手；

1
、测量体温：腋温
10min
；

2
、触诊桡动脉，至少
30s,
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；

3
、检查呼吸频率，至少
30s
；

4
、测量右上肢血压。

头颈部检查：

头颅视、触诊：应 注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观察头皮；
触诊头颅有无压痛、包块等。< br>
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛；

分别检查左、< br>右眼近视力
（用近视力表放在眼前
33cm
处，
能看清
“1. 0”
行视标者为正常视力）
。

请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；

翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。

检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。

检查眼球运动功能：置目标物于受检者 眼前约
40cm
，请受检者头部固定，一般先查左眼，
后查右眼。
眼球随目标 方向移动，
检查顺序：
水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内
下，共六个方向。 检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）
。

检查瞳孔直接对光反射；


检查瞳孔间接对光反射；

检查集合反射（或近反射）
。

耳及耳后区视、触诊：视诊双侧外耳及耳后区 ，用手将耳廓向后向上牵拉，观察外耳道；触
诊双侧外耳及耳后区。

触诊颞颌关节及其运动：请受检者张口、闭口
,
检查颞颌关节运动。

请受检者掩耳、闭目，分别检查双耳听力
(
磨擦手指
)
。

外鼻视、触诊：观察外鼻及鼻翼扇动；触诊外鼻；观察鼻前庭、鼻中隔（用拇指将鼻尖轻轻
上推 ，用电筒照射观察）
；

分别检查左右鼻道通气状况。

检查上颌窦、额窦有无压痛、叩击痛（注意双侧比较）
。检查筛窦有无压痛。

口腔检查：观察口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔；

用压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底；

检查口咽部及扁桃体：请受检者口张大并 发
“
啊
”
音，用压舌板在舌的后
1/3
与
2/3< br>交界处迅
速下压。

检查舌下神经：请受检者伸舌；

检查面神经运动功能：露齿，鼓腮或吹口哨；

检查三叉神经运动支：触双侧嚼肌（或 以手对抗张口动作
)
，检查双侧咬肌收缩力；

检查三叉神经感觉支：上、中、下三支（双侧、对称）
。

颈椎检查：暴露颈部，观察颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况；

颈椎活动检查：检查颈椎屈曲及左右活动情况；

检查副神经运动功能：请受检者耸肩 、转头
(
对抗头部旋转
)
。

淋巴结检查：触诊耳前淋巴结 、耳后淋巴结、枕后淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前
淋巴结前组、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结。

触诊甲状软骨；配合吞咽，触诊甲状腺狭部、甲状腺侧叶；

分别触诊双侧颈动脉；

触诊气管位置；

听诊颈部
(
甲状腺、血管
)
杂音。

前、侧胸部检查：

胸部视诊：暴露胸部，观察胸部外形、对称性、皮肤、呼吸运动、乳房等。

乳房触诊：先健侧后患侧；

用右手顺时针方向由浅入深触诊左侧乳房
(四个象限及乳头
)
；

用右手触诊左侧腋窝五群淋巴结；
用左手逆时针方向由浅入深触诊右侧乳房
(
四个象限及乳头
)
；

用左手触诊右侧腋窝五群淋巴结；

触诊：触诊胸壁弹性、有无压痛；检查双侧呼吸动度；检查有无胸膜摩擦感；

检查双侧触觉语颤：请受检者重复发长音
“yi”
。

叩诊：叩诊双侧前胸和侧胸，先左再右，自上而下，叩诊肺上界、肺前界、

肺下界（锁骨中线、腋中线）
。

听诊：听诊双侧肺尖，听诊双侧前胸和侧胸 ，请受检者微张口，每一点至少听
1-2
个呼吸周
期，注意上下、左右对比；检查有无 啰音、胸膜摩擦音；

检查语音共振：嘱受检者重复发
“yi”
音。

心脏视诊：取切线方向观察心尖区、心尖区搏动，观察其他心前区有无隆起和异常搏动。

触诊：以两步法（手掌、手指）触诊心尖搏动范围、心尖搏动位置及搏动强度；

用手 掌触诊其他心前区，包括胸骨左缘
3
、
4
肋间搏动、剑突下搏动、心底部搏动 ，注意有
无异常搏动、震颤、心包摩擦感。

叩诊：用指指叩诊法叩心脏相对浊音界。

先叩左界，从心尖搏动外侧
2-3cm
开始，由外向内，依次上移，直至第
2
肋间，分别做标
记；

叩右界时，先叩出肝上界，在肝上界上一肋间开始，由外向内，依次上移，直至第
2
肋间，
分别做标记；

用直尺测量前正中线至各标记点的垂直距离。再测量左锁骨中线至前正中线的距离。