哪里能买口罩第二十二章子宫破裂

2021年1月19日发(作者：汤恩伯)
（一）

选择题

[A1
型题
]
1
．病理性缩复环最常见于：




A
．男性骨盆

B
．高张性宫缩乏力

C.
软产道损伤

D
．先兆子宫破裂

E.
枕后位


2
．易引起子宫破裂的胎位是：

A.
横位

B.
臀位




C
．颏前位





D
．枕横位


E.
枕后位

3
．提示子宫即将破裂的是：

A.
听不到胎心音

B.
宫底迅速上升


C.
宫缩增强，出现病理缩复环




D
．持续大量阴道出血


E
．胎儿先露部于内诊时触不到

4
．下列与子宫破裂有关的是：




A
．胎儿畸形




B
．软产道损伤




C
．横位




D
．面先露




E.
宫缩乏力

5
．不符合先兆子宫破裂的是：

A.
病理性缩复环



B
．休克表现




C
．血尿







D
．产妇疼痛难忍




E.
胎儿宫内窘迫

6
．关于子宫破裂错误的是：


A
．破裂前有时无病理缩复环


B
．常见的原因是先露部下降受阻


C
．疤痕子宫破裂均在第二产程发生


D
．多发生于经产妇


E.
在子宫疤痕裂开后尚未破，称如浆膜层完整为不完全破裂

7
．下述叙述错误的是：

A.
子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否

B.
正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期


C
．已下降之胎先露部回缩提示子宫破裂的可能性大。


D
．

子宫破裂多发生于分娩期


E.
先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否

8
．关于子宫破裂正确的描述是：


A
．发生于妊娠期


B
．破裂的过程可分为先兆

破裂和破裂两个阶段


C
．先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例


D
．对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术


E.
以上都不是

9
．易引起子宫破裂的胎位是：




A

单纯性臀位




B

枕前位




C

枕后位




D

忽略性横位




E

足先露位


10
病理性缩复环是指：




A

子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升




B

子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄







C

子宫上下段之间形成环状，位置不变




D

宫缩时硬，松弛时变软




E

围绕胎儿肢体形成的狭窄环

11
．临床上病理缩复环常见于：




A

胎儿脑积水




B

宫缩乏力




C

胎头下降受阻




D

软产道异常




E


臀位





12.
下列关于子宫破裂的叙述正确的是：




A

自然分娩者可以排除子宫破裂




B

缩复环越高先兆子宫破裂的可能性越大




C

子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产疤痕易裂开




D

子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿







E

发现血尿能提示先兆子宫破裂的可能

13
．下列不是子宫痉挛性狭窄环的临床表现的是：




A

多发生于破膜后




B

环的下段薄而长，有压痛






C

不随子宫收缩而上升




D
可出现于子宫的任何部位




E

产程易停滞

14
．下列先兆子宫破裂不符合的是：




A
发现血尿




B

发现病理缩复环




C

子宫下段压痛明显




D

胎心节律不齐




E

已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩

15
出现先兆子宫破裂时应立即




A

吸氧




B

补液




C

剖宫产




D

行穿颅术




E

行产钳术

16
子宫破裂的预防
:



A
有先兆破裂勿阴道分娩




B
忽略性横位不宜作内倒转




C

疤痕子宫完全剖宫产




D

羊水过多破膜时，避免羊水流出过快




E

缩宫素肌注




17
预防子宫破裂正确的是：




A
有剖宫产史不试产




B

有剖宫产史可采用肌注催产素加速分娩




C

子宫下段剖宫产后再孕阴道分娩时应缩短第二产程







D

剖腹产史再孕臀位应作外回转术




E

纠正胎位异常

[A2
型题
]
18.
某初产妇妊娠
40
周，< br>估计胎儿体重可达
4
，
00g
，因宫口开大缓慢，
以
5
％葡萄糖
+
催产
素
5
单位静脉点滴，
但产妇烦躁 不安，疼痛难忍，
腹部检查发现病理缩复环且有压痛，
胎心
尚在正常范围内，血性尿。 其处理方法为：




A

继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产




B

产钳术助产




C

胎头吸引术助产




D

会阴切开后头皮钳牵引助产




E

停滴催产素并立即剖宫产

19
初产妇，足月妊娠，胎膜已破
24
小时，忽略性横位，胎心率
140
次／分，宫开开全，下
腹脐耻之间出现一凹 陷，最好的处理方法是；




A

立即给镇静剂







B

立即行毁胎术




C

立即行内倒转术




D

剖宫产术







E

立即将手消毒送回阴道内等待分娩





20
初产妇，妊娠
39
周，头位临产已
20
小时，估计胎 儿胎儿体重约
3
，
800g
，骨盆外侧
量正常，宫口已全开
2
小时，头位，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是：




A

立即剖宫产




B

立即产钳助产




C
立即进行吸引器助产




D

再观察一小时




E

可静脉滴注小剂量催产素

[A4
型题
]
问题
21-23
21
．初产妇，孕
39
周，估计胎儿体重
3800g
，临产
16
小时，宫口开
1cm
，以
5
％葡萄糖、
缩宫素
5u
静脉点滴，
4
小时后宫口开
9cm
，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两
指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正 常，导尿呈血性。可能的诊断是：

A.

羊水栓塞

B.
子宫破裂

C.
高张性子宫收缩乏力

D.
精神过度紧张

E.
先兆子宫破裂

22
．最恰当处理方法为：




A
．继续滴缩宫素，待宫口开全后作会阴切开助产




B
．立即产钳助产

C.
停滴缩宫素后观察

D.
会阴切开后头皮钳牵引助产

E.
立即停滴缩宫素并急诊剖宫产术

23
．导致上述情况的医源性因素可能为：

A.
缩宫素应用不合理

B.
分娩方式选择不当

C.
解释安慰工作做的不够

D.
观察不仔细

E.
胎位判断错误

问题
24-26

某初产妇
34
岁，妊娠
39
周，规律宫缩
2
小时，宫口开大
4cm
，给予肌肉注射缩宫素
3
单
位，宫缩持续不缓解，胎心率为
90
～
100
次／分，缩复环上升达脐平。

24
．应考虑的诊断是：







A

痉挛性子宫收缩






B

胎盘早剥




C

子宫收缩过强




D

高张性宫缩乏力







E

先兆子宫破裂

25
．应立即给予的处理：



A
．会阴切开助产




B
．产钳助产

C.
胎头吸引

D.
穿颅术

E.
立即肌注杜冷丁并急诊剖宫产

26.
下述哪项是导致胎儿宫内窘迫的原因：

A.
胎位判断错误

B.
缩宫素应用不当

C.
不符合阴式分娩条件

D.
产程观察不仔细

E.
缩复环的出现

[B
型题
]




问题
1
～
3



A

胎盘早剥




B

子宫先兆破裂




C

先兆早产




D

过期妊娠




E

双胎


1
产后常规检查胎盘见其边缘有凝血块压迹：