抑菌液的功效与作用EB病毒感染

2021年1月19日发(作者：冉欲达)
病毒是最小的一类微生物，基本结构包括核心、衣壳，部分衣壳外包
有囊膜，核心含病毒的遗传 物质（
DNA
或
RNA
）和核蛋白。

病毒感染的过程

病毒附着于细胞表面—与细胞表面病毒受体结合—进入细胞内—潜< br>伏感染—病毒血症期—经血液或淋巴在体内传播。

病毒感染的检测，

病毒分离：特异性强，但时间长，技术要求高

病毒抗原的检测：
检测到抗原 即可诊断该病毒感染，
但不能说明急性、
慢性感染或病毒携带状态，需结合抗体

病毒核酸检测：常用
PCR
原理：双链
DNA
分子—高温解链—降温后与特异性互补引物结合

可诊断病毒感染，但不能说明急性、慢性及病毒携带状态。如人感染
EBV
及
HHV6
后，建立终身潜伏感染，咽部长期不定时的排出病毒。
因此
PCR
检测的样本 最好直接取自受累的组织或器官。

病毒特异性抗体检测

急性感染，特别是 原发感染早期，首先出现
IgM
，一般持续
2-3
个月
消失，感染< br>1
周左右
IgG
爱是出现，逐渐升高，数周或数月达高峰，
逐渐降低至 一定水平后持续很长时间或终生存在，
只要
IgG
滴度进行
性升高，可诊断为 病毒的急性感染，一般是
2
分血清标本，间隔
2-4
周，如抗体滴度达
4
倍以上增高，可诊断为急性感染，但不能做出早
起诊断。
如
IgM
阳性，
考虑为病毒急性或近期感染，
但不能确定传染
性。

EB
病毒抗体四项

-IgG
（衣壳抗原）

疾病早期即可出现，可持续终生

-IgM
疾病早期即可出现，
1-2
周后可消失

-IgM
（早期抗原）

疾病急性期可出现，
3-5
周高峰后逐渐消失

-IgG
（核心抗原）

出现于发病后４～６周，阳性的效价亦较低，但可持 续终生。如发现
该抗体，则提示感染实际早已存在。

EBV
抗体四项的判断

一，
EBNA- IgG
（
+
）

CA-IgG(+),EA-IgG(+)/CA- IgM(+)
：复发（再激活）。

高亲和力的
CA- IgG
：既往感染。

二，
EBNA-IgG(-)
，

CA-IgG,IgM(-)
，无感染

CA- IgG(+)
：

CA-IgM(-)
和高亲和力的
CA- IgG
，
EA-IgG(-)
为既往感染，
EA- IgG(+)
为复
发

CA- IgM(+)
和低亲和力的
CA-IgG
，原发感染。

胡老师：

EB
抗体四项：
EBCA-IgG
EBCA- IgM
EA-IgA
（
IgM
）

NA-IgG
4
阴性，只要
1,2
有一项阳性（其余可阳性可阴性）即为原发感染

1
阳性，
4
阳性，余阴性为既往感染。

1,4
阳 性，同时
2
和（或
3
）阳性为既往感染再激活。

传染性单核细胞增多症

由
EB
病毒原发感染引起

其他病原如
CMV
、弓形虫等为类传单。

有免疫缺陷的注意淋巴组织细胞增殖性疾病

EB
病毒为双链
DNA
病毒，属疱疹病毒类

人疱疹病毒包 括：人疱疹病毒
I
型（口型）、人疱疹病毒
II
型（生殖
器型）、水 痘带状疱疹病毒、
EB
病毒、
CMV
病毒、人疱疹病毒
6
、
7
、
8
型

传播：呼吸道（接吻病），输血也可传播。年龄越大症状越重。

机理：
EB V
—咽喉（淋巴结肿大）—血液（病毒血症）—全身（肝脾、
淋巴系统）—
B
细胞、
T
细胞（传单感染
B
淋巴细胞，免疫缺陷病者
易感染
T
淋巴细胞、自然杀伤细胞，更易引起淋巴增殖性疾病，淋巴
结活检可以检测感染了什么细胞） —细胞毒性
T
淋巴细胞（异淋）

CD
系列：
CD4
降低，
CD8
升高，
CD4/CD8
下降，
NK
下降，异 淋升高。

全血
DNA10^6
、
10^7
以上，血清DNA
升高且持续时间长，注意慢活
EB
。

诊断
1
典型症状：三联征为发热、咽峡炎、淋巴结肿大，部分有肝脾

肿大、皮疹

其他症状：眼肿、鼻塞、打鼾（淋巴回流障碍）

2< br>原发
EB
病毒感染的证据（如无症状，
EB
抗体四项提示原发感
染，则可诊断原发
EB
病毒感染，依据抗体四项结果，亦可诊断
EB
病毒既 往感染，
EB
病毒既往感染再激活）

EBVCA- IgG+
（低亲和力）
,CAIgM+.
VCA- IgM
抗体初期为阳性，以后转阴

双份血清
VCA- IgM
抗体滴度４倍以上增高

EA
抗体一过性升高

VCA-IgM
抗体初期阳性，
EBNA
抗体后期阳转

3
其他需完善的检查：包括：血常规、细胞形态（异淋升高考虑
传单可能性大，但不是确诊依据， 其他病毒感染异淋也可升高）、血
沉、
CRP
、
生化全项、
风湿三项 、
心电图、
腹部
B
超、
CD
系列，
骨穿、
凝血功能、根据病情酌情增减检查项目。

其实传单不必须查
DNA
（
DNA
一定为阳性）

但
EBDNA
阳性可能为
1
原发感染

2
再激活

3
既往感染、潜伏感染