吃毓婷第二个月怀孕了儿童青少年近视防控适宜技术指南2019

2021年1月19日发(作者：常仲连)
儿童青少年近视防控适宜技术指南

国卫办疾控函〔
2019
〕
780
号



各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：



为进 一步推动《综合防控儿童青少年近视实施方案》落
实，指导各地科学开展儿童青少年近视防控工作，我委 组织
制定了《儿童青少年近视防控适宜技术指南》。现印发给你
们，请参照执行。





国家卫生健康委办公厅

2019
年
10
月
14
日



（信息公开形式：主动公开）



儿童青少年近视防控适宜技术指南





我国 儿童青少年近视呈高发和低龄化趋势，严重影响儿
童青少年的身心健康，已成为全社会关注的焦点。为积 极贯
彻落实习近平总书记对儿童青少年近视问题的重要指示精
神，
进一步推动落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》
，
指导科学规范开展防控工作，
提高防控技 术能力，
特制定
《儿
童青少年近视防控适宜技术指南》（以下简称《指南》）。



一、适用范围



《指南》适用于儿童 青少年近视防控工作的开展，目标
读者为省、市、县各级儿童青少年近视防控技术人员。



二、近视防控基本知识



（一）名词术语。



1.
视力：又称视锐度，指眼睛识 别物象的能力，分为中
心视力与周边视力（即视野），前者系指眼底黄斑区中心凹
的视锐度，后 者系指黄斑区注视点以外的视力。一般所谓视
力均系指中心视力而言。识别远方物象的能力称远视力，识
别近处物象的能力称近视力。



2.
裸眼视力：又称未 矫正视力，指未经任何光学镜片矫
正所测得的视力，包括裸眼远视力和裸眼近视力。



3.
矫正视力：指用光学镜片矫正后所测得的视力。包括
远距矫正视力和近 距矫正视力。



4.
视力不良：
又称视力低下。
指根据
《标准对数视力表》
（
GB11533
—
2011
）
检查远视力，
6
岁以上儿童青少年裸眼
视力低于
5.0
。 其中，视力
4.9
为轻度视力不良，
4.6
≤视力≤
4.8
为中度视力不良，视力≤
4.5
为重度视力不良。儿童青少
年视力不良的原因多见于近 视、远视、散光等屈光不正以及
其他眼病（如弱视、斜视等）。



5.
近视：指人眼在调节放松状态下，来自
5
米以外的平
行光线经眼球屈光 系统后聚焦在视网膜之前的病理状态，其
表现为远视力下降。



6.
筛查性近视：应用远视力检查、非睫状肌麻痹状态下
电脑验光
（俗称电脑验光）< br>或串镜检查等快速、
简便的方法，
将儿童青少年中可能患有近视者筛选出来。当
6
岁以上儿童
青少年裸眼远视力＜
5.0
时，
通过非睫状肌麻痹下电 脑验光，
等效球镜
（
SE
）
＜﹣
0.50D
判定为 筛查性近视；
无条件配备电
脑验光仪的地区，可采用串镜检查，当正片（凸透镜）视力
下降、负片（凹透镜）视力提高者，判定为筛查性近视。



7.
睫状肌麻痹验光检查：睫状肌麻痹验光即通常所说的
散瞳验光，是国际公认的诊断近视的金标准。建议< br>12
岁以
下，尤其是初次验光，或有远视、斜视、弱视和较大散光的
儿童一定要 进行睫状肌麻痹验光，确诊近视需要配镜的儿童
需要定期复查验光。



（二）近视分类。



1.
根据散瞳后验光仪测定的等效 球镜（
SE
）度数判断近
视度数，根据
SE
度数可以把近视分为低、 中和高三个不同
程度。



（
1
）低度近视：﹣
3.00D
≤
SE
＜﹣
0.50D
（近视
50～
300
度之间）；



（
2
）中 度近视：﹣
6.00D
≤
SE
＜﹣
3.00D
（近视
300
～
600
度之间）；



（
3
）高度近视：
SE
＜﹣
6.00D
（近视
600
度 以上）。



2.
根据近视病程进展和病理变化，又可以将近视分 为单
纯性近视和病理性近视，



（
1
）单纯性 近视：多指眼球在发育期发展的近视，发
育停止，近视也趋于稳定，屈光度数一般在
-6.00 D
之内。其
中绝大多数患者的眼底无病理变化，用适当光学镜片即可将
视力矫正至正常 。



（
2
）病理性近视：多指发育停止后近视仍在发展 ，并
伴发眼底病理性变化的近视类型，亦称为进行性近视，大多
数患者的度数在﹣
6. 00D
以上。常见眼底改变有近视弧形斑、
漆裂纹、脉络膜新生血管、黄斑脉络膜萎缩、视网膜 脱离、
后巩膜葡萄肿等。



（三）近视的症状及危害。



近视的典型症状是远视力下降。其主要表现包括：



（
1
）远视力下降，近视初期常有远视力波动；



（
2
）注视远处物体时不自觉地眯眼、歪头；



（
3
）部分近视未矫正者可出现视疲劳症状；



（
4
）近视度数较高者，除远视力差外，常伴有夜间视
力差、飞蚊症、漂浮物和闪光 感等症状，并可发生不同程度
的眼底改变，特别是高度近视者，发生视网膜脱离、撕裂、
裂孔、 黄斑出血、新生血管和开角型青光眼的危险性增高，
严重者导致失明。



三、近视防控适宜技术



（一）筛查视力不良与近视。



按照《儿童眼及视力保健技术规范》和《国家基本公共
卫生服务规范（第 三版）》要求，做好
0
～
6
岁儿童眼保健
和视力检查工作，早期发现 影响儿童视觉发育的眼病和高危
因素，及时转诊与及早矫治，保护和促进儿童视功能的正常
发育 。



建立中小学生视力定期筛查制度，开展视力不良检查，
内容 包括裸眼视力、戴镜视力（如有戴镜）、非睫状肌麻痹
下屈光检查，视觉健康影响因素评估，有条件地区 鼓励增加
眼轴长度、
角膜曲率测量，
其中远视力筛查应采用
《
GB1 1533
—
2011
国际对数视力表》。筛查频率每学年不少于一次；
电脑验 光采用的自动电脑验光仪应符合《
ISO10342
—
2010
眼科仪器：验 光仪》的规定。



做好托幼机构、中小学校儿童青少年视力筛查工作，提
供专业技术服务与指导。
筛查单位应当在筛查结束
1
个月内，
按照筛 查技术流程图（见图
1
和图
2
）反馈筛查结果，并提
出精准预防近视 指导或转诊建议。应当特别重视对近视儿童
青少年的信息反馈和用眼卫生的指导；对怀疑远视储备不足< br>（裸眼视力正常，屈光状态虽未达到近视标准但偏离相应年
龄段生理值范围）
，
有近视高危因素者，
应当予以高危预警，
重点干预。同时，应当在
1
个月内将 检查结果反馈学校，内
容包括检查时间、检查人数、分年级分班级的视力不良和筛
查性近视率发 生情况，并与上学年检查结果进行比较。






图
1
学龄前儿童视力屈光筛查技术流程图





图
2

中小学生视力屈光筛查技术流程图





（二）建立视力健康档案。



对
0
～
6
岁儿童和中小学生进行定期视力检查，
参照
《儿< br>童青少年近视筛查结果记录表》（见表
1
），规范记录检查
内容，建立儿童青少 年视力健康档案。有条件地区可根据情
况，增加眼外观、眼位、眼球运动以及屈光发育等内容。



及时分析儿童青少年视力健康状况，早期筛查出近视及
其他屈光不正，动 态观察儿童青少年不同时期屈光状态发展
变化，早期发现近视的倾向或趋势，制订干预措施，努力减少近视，特别是高度近视的发生与发展。小学要接收医疗卫
生机构转来的各年度《儿童青少年视力检 查记录表》等视力
健康档案，确保一人一档，随学籍变化实时转移，并与中小
学生视力检查衔接 。



表
1


儿童青少年近视筛查结果记录表








省（市
/
自治区）：








□□





地市
（州）：







□□








县
（区）
：







□□













监测点：
□（
1
城；
2
郊）



□□

1.
个人基本信息

姓名
：














年级：







□□







编
码：
□□□□









性别：

①

男



②

女




年龄：






（周岁）






民族：


身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□








学
校
名
称
（
盖
章
）
：