和田玉怎样鉴定盆腔炎性疾病知识点

2021年1月19日发(作者：梅俐生)
知识点总结


一、盆腔炎性疾病































第一节


盆腔炎性疾病

1
、

盆腔炎性疾病
P ID
：指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、
输卵管卵巢脓肿、盆腔 腹膜炎。常见为输卵管炎、输卵管卵巢炎。病原体为外源性及内
源性，常为混合型感染。

2
、

多发生于性活跃期、有月经的的妇女。

3
、

可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛。

4
、

女性生殖道的自然防御功能：
a
、两侧大阴唇自然合 拢遮掩阴道口、尿道口；
b
、阴道口
闭合，阴道前后壁紧贴；
c
、宫 颈内口紧闭，宫颈管黏膜形成皱褶、嵴突或陷窝。宫颈
管胶冻状粘液栓形成机械性屏障，粘液栓内乳铁蛋 白、溶菌酶可以抑制病原体侵入子宫
内膜；
d
、子宫内膜周期性脱落，子宫内膜喊乳铁 蛋白及溶菌酶，清除少量进入宫腔的
病原体；
e
、输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方 向摆动以及输卵管的蠕动；
f
、输卵管
液中含有乳铁蛋白、溶菌酶；
g
、生殖道免疫系统。

5
、

外源性致病菌：主要为性传播疾病的 病原体，如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌。其他有支原
体，包括人型支原体、生殖支原体以及解脲支原体。内 源性病原体：包括需氧菌及厌氧
菌。可以仅为需氧菌或厌氧菌，但以混合感染多见。主要的需氧菌及兼性 厌氧菌有金黄
色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌；厌氧菌有脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌。

6
、

厌氧菌感染易形成盆腔脓肿、感染性血栓静脉炎、脓液有粪臭并有气泡。

7
、

感染途径：
a
、沿生殖道粘膜上行蔓延；
b
、经淋巴系统蔓延；
c
、经血循环传播；
d
、直
接蔓延。< br>
8
、

高危因素：年龄、性活动、下生殖道感染、子宫腔内手术操作 后感染、性卫生不良、邻
近器官炎症直接蔓延、盆腔炎性疾病再次急性发作。

9
、

临床表现：因炎症轻重、范围大小而不同。轻者无症状或症状轻微。< br>a
、常见症状：持
续性下腹痛，活动或者性交后加重，阴道分泌物增多。严重者可以出现 发热甚至高热、
寒战、头痛、食欲缺乏。
b
、月经期发病可以出现经量增多、经期延长 。
c
、若有腹膜炎，
出现消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。伴有泌尿系感 染可有尿频、尿急、
尿痛症状。若有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状：位于子宫前方可出现 膀
胱刺激症状，如排尿困难、尿频，引起膀胱肌炎还有尿痛等；位于子宫后方可有直肠刺
激症状 ；在腹膜外可致腹泻、里急后重和排便困难。

10
、

如果有输卵管周围炎，同时有上腹疼痛者，应怀疑有肝周围炎。

11
、

体征差异大：
a
、轻者无明显异常发现，或妇检仅 发现宫颈举痛或宫体压痛或附件
区压痛；
b
、严重病例呈急性病容，体温升高，心率加 快，下腹部压痛、反跳痛及肌紧
张，甚至出现腹胀，肠鸣音减弱或消失；
c
、盆腔检查 ：阴道可见脓性臭味分泌物，宫
颈充血水肿，宫颈表面分泌物清除后若有脓性分泌物从宫口流出，提示宫 颈管粘膜或宫
腔有急性炎症，穹窿触痛明显，须注意是否饱满，宫颈举痛，宫体稍大，有压痛，活动受限，子宫两侧压痛明显，若为单纯性输卵管炎，可以触及增粗的输卵管，压痛明显，
若为输卵管积 脓或输卵管卵巢脓肿，可触及包块且压痛明显，不活动；
d
、宫旁结缔组
织炎时，可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚，
或两侧宫骶韧带高度水肿、
增粗，
压痛明显；< br>e
、若有盆腔脓肿形成且位置较低，可扪及后穹窿或侧穹隆有肿块切有波动感，三合诊
能 协助进一步了解盆腔情况。

12
、

诊断：
a
、最低诊断标准：性活跃的年轻女性或具有性传播疾病的高危人群，若出