甲状腺钙化能治愈吗咳嗽变异性哮喘

2021年1月19日发(作者：祝翼铭)
三、治疗

1
、
支气管扩张剂支气管扩张剂即止喘药。
主要 是解除支气管痉挛，
控制哮喘急性发作，
但无抗炎作用。
由于支气管扩张剂作用快而明 显，
易被病人接受，
但不能过度依赖这些缓解
症状的药物。中重症哮喘病人在用
β
2
受体激动剂时，应和皮质激素同时吸入，双管齐下，
才能取得较好的疗效。常用 的支气管扩张剂分为以下三种。

(1)
β
2
肾上腺素受体激动剂< br>(
β
2
受体激动剂
)
：
β
受体存在于心血管 、肺及肌肉等组织
器官内，
可分为
β
1
及
β
2两种。
作用于
β
1
受体的兴奋药，
能增加心肌收缩力，
加快心跳，
抑制肠道蠕动。
作用于
β
2
受体的兴奋药，
则舒 张支气管，
增加气道上皮细胞纤毛清除作用，
并能使血中嗜酸细胞减少等。肾上腺素和异丙肾上 腺素
(
喘息定
)
等，对
β
1
及
β
2
受体均有
兴奋作用，
因此在舒张支气管的同时，常引起心跳加快、
心肌氧消 耗增加、
心律不齐等副作
用。
β
2
激动剂，如沙丁胺醇
(< br>舒喘灵
)
，可以口服，又可吸入；既有长效制剂，又有短效制
剂。
通常 采用气雾剂吸入途径，
如舒喘灵，
一般吸入
5
分钟至
10
分 钟后，
即起到平喘作用，
但只能维持
3
小时至
6
小时。而长 效气雾剂“施立稳”或口服“全特宁”
、
“美喘清”
，可以
维持
12
小时。
但是，
β
2
激动剂最好是在有症状时按需作用。如果过多依赖
β
2
激动剂，这
就意味着抗炎症治疗不够，或者吸入方法不正确，或合并有其 他感染问题。
β
2
激动剂除了
用气雾剂吸入外，
还可以用舒喘灵水溶 液，
用空气压力泵或氧气筒作动力，
通过雾化器雾化
给药，作用快而副作用小，是目前 哮喘急救时的首选方法。

(
2)
茶碱类：氨茶碱与
β
2
激动剂作用相似，可以松弛气道平滑肌，并有兴奋心脏和中
枢神经系统的作用，
使呼吸 道分泌物易排出，
还能恢复呼吸肌疲劳。
常用的有普通氨茶碱片、
长效茶碱等。它的止 喘作用也较好，血液里的药物浓度在每毫升含
5
至
20
微克时起作用。
由于该药个体代谢差异大，
如果能进行药物浓度测定，
据此来调整用药，
使血中药物 浓度保
持在最佳有效浓度范围，
效果更佳。
一般普通氨茶碱片为每
6
小时至
8
小时服药
1
次，
儿童
每次可用
(4
至
5)
毫克
/
每千克体重。
长效茶碱
12
小时间 隔服药，
每次
(8
至
10)
毫克
/
每千克体
重，成人一般每次用
0.1
克至
0.15
克，每天
2
次。 现在还有每日服
1
次能维持
24
小时的制
剂“优喘平”
。但 是茶碱有时可以引起恶主、腹部不适，食欲受影响，故在饭后服用为宜。

(3)
抗胆 碱类药物：溴化羟基异丙托品对气道平滑肌有较强松弛作用，但起效较慢，用
药后
30
分钟至
60
分钟后达高峰，作用于大、中气道为主，可与
β
2
激动剂 一起用，一般用
气雾剂或雾化溶液吸入。

654-2
是我国研制的胆碱能神 经阻断剂，也有松弛平滑肌及改善
微循环的作用。一些慢性哮喘病人也可长期小剂量口服。
< br>(4)
白三烯受体拮抗剂：半胱氨酰白三烯能致气道微血管漏出、水肿及黏液分泌并引起
气道嗜酸细胞渗出，
是一种强有力的支气管收缩剂，
从理论上推测它的受体拮抗剂可能是有效的哮喘防治剂。
目前这个设想已成为事实。
捷利康医药开发咨询有限公司在我国市场推出
一种选择性白三烯
D
受体拮抗剂，商名安可来
(Accolate)
，经北京协和、朝阳等医院临床试
用证实对轻中型支气管哮喘的预防治疗有较好效果。这可能是在哮喘治 疗上的一个新突破。

2
、预防类药物

预防类药物本身不止喘，< br>但坚持用药一段时间后，
可以减少发作次数，
减轻发作程度，
并有一定的预防作 用。

(1)
皮质激素
(
类固醇
)
吸入剂：常用的 皮质激素有丙酸倍氯松
(
“必可酮”
、
“信可松”
)
等气雾 剂。
它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，
防止黏膜水肿，
能制止黏膜分泌产生< br>刺激性化学介质。
由于局部吸入用药直接到达肺部，
避免了口服给药的副作用，
是目前最安
全、有效的常用药物。长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、< br>溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，
1
天 的
总剂量只不过是
1
片
5
毫克口服强地松的
1/10
，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸
药后通过刷牙漱口，
把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，
其副作用可谓微乎其微。