高压150低压110会死吗寰枢关节半脱位患者的康复治疗及护理心得

2021年1月19日发(作者：崔宪祥)
寰枢关节半脱位患者的康复治疗及护理心得






【中图分类号】
R473.6
【文献标识码】
A
【文 章编
号】
1004-7484
（
2014
）
04-2202 -02




寰枢关节半脱位是指寰椎与枢椎之间风内外力失衡 ，解
剖位置移动超过生理限制范围后不能自动回到正常状态且
引起以颈项疼痛和关节运动障碍为 主要临床表现的病症
[1]
，
好发于学龄期儿童。如确诊为寰枢椎半脱位，应尽快复位 。
临床上多采用牵引、
推拿、
手法整复、
神经阻滞等方法治疗。
我院 骨科自
2008
年
6
月～
2012
年
12
月，
共收治本病
47
例，
经过牵引治疗、
功能锻炼等综合康复治疗，
以及精心的护理，
取得了满意的疗效，现报告如下：




1
资料和方法




1.1
一般资料




本组
47
例中男童27
例，女童
20
例；年龄
5-12
岁，平
均
7.3
岁。病程最短
1d
，最长
1
个月。发病前
2
周内有上呼
吸道感染史者
18
例，有明显外伤史者
9
例。诊断主要依 靠
常规
X
线侧位片、张口位片及
CT
、
MRI
检查 。




1.2
治疗方法




患儿确诊后即采用平卧位枕颌吊带牵引，肩部垫高保持
颈部伸直位，颈后 放一软圆枕垫，防止头部前屈而致寰枢椎
前移，并恢复颈椎生理前凸。
牵引重量一般为
1.5-3kg
，
牵引
时间
l-3
周，最长不超过
6
周。牵引复位稳定后，配带颈托
4-6
周，然后逐渐进行颈部肌力锻炼；复位后位置不稳定者 ，
用头颈胸石膏外固定
4
周；脱位时间较长而不易复位者，结
合局部按摩及手 法整复。




2
结果




本组
47
例患者中有
42
例得到随访，
经过6
个月
-4
年随
访，
45
例临床症状均恢复正常，其中
2
例在再次外伤后复发，
经再次牵引后加头颈胸石膏外固定而治愈。




3
康复与护理




3.1
心理护理




由于患儿年龄较小，对 疾病所造成的痛苦不能正确理
解，缺乏持久性、坚韧性和自制力，住院后对医院的环境感
到陌生 和不习惯。所以应根据患儿的特点及爱听表扬的心
理，主动接近患儿，态度和蔼，增加亲近感，动作轻柔 ，勿
急躁、
粗暴或训斥患儿，
以消除其紧张心理，
获得患儿配合。




3.2
早期床上活动




由于寰枢椎脱位病变的特殊性，移位稍有加重，可能压
迫呼吸中枢，有生命危险。因 此患者和家属往往被告知需严
格颈部制动。应教会患者以床上轴向翻身、活动四肢和抬高
尾骶部 的方法并鼓励其尽早进行床上活动，同时应检查和评
估患者的全身皮肤受压状况。以便及时采取措施。< br>



3.3
生命体征监测




治疗前后应动态严密监测血压、脉搏、呼吸、观察脊髓
神经功能和意识状 态。如治疗不当可能影响延髓呼吸中枢，
引起呼吸功能减弱。因此应密切观察患者的四肢感觉和运动是否存在。可嘱患者握拳、抬腿，应连续观察
2d
。




3.4
牵引治疗




3.4.1
保持牵引的有效性




寰枢关节半脱位牵引一般使用枕 颌吊带牵引，进行枕颌
吊带持续牵引时要保持平卧位，床头抬高
15
°
-20
°，以作
对抗牵引，保持牵引砣悬空，滑车灵活，牵引绳上不可放枕
头、被子等物，以 免影响牵引效果。由于儿童年龄小，生性
好动，耐受和配合能力差，又加上牵引后不适等因素，患儿很难保持良好的牵引位置。在颈部两侧放置沙袋，防止头部
扭转，同时要讲故事，看图书等来吸引其 注意力，克服其烦
躁情绪；与患儿交谈或进行各种操作时，尽可能站在床头，
防止患儿头部扭动 。




3.4.2
牵引时的病情观察




患儿在牵引时表现为哭闹不休、烦躁、拒绝吃饭、摔东
西等异 常时，一定要仔细检查，看是否发生下列情况：
（
1
）
有无呕吐。
患 儿在牵引初始，
由于不能适应或耐受牵引体位，
或牵引重量过大，引起恶心、呕吐症状，应立即 将牵引重量
减轻或完全去除，头部偏向一侧，擦拭或吸引干净口腔内的