北京尿道流脓长虹尽责(整理)常见中成药的临床应用

2021年1月19日发(作者：尹瘦石)
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中成药临床应用指导原则

一、解表剂

解表剂是以柴胡、荆芥、防风、桑叶、菊花、薄荷、豆豉等药物为主组成 ，
具有发汗、解肌、透疹等作用，用以治疗表证。解表剂分为辛温解表、辛凉解表
和扶正解表三 大类。临床以恶寒发热、舌苔薄白或黄、脉浮等为辨证要点。

临床可用于治疗普通感冒、流行 性感冒、上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎等
见上述症状者。


分类



临床表现

适用于外感风寒表证。
症见恶寒发热、头项强
药物举例

感冒清热颗粒

正柴胡饮

注意事项

（
1
）服用解表剂
后宜避风寒，或增衣
被，或辅之以粥，以
助汗出；（
2
）解表取
汗，以遍身持续微汗
为最佳。若汗出不彻，
银翘解毒丸

柴胡注射液

VC
银翘片

桑菊感冒片

则病邪不解；汗出太
多，则耗伤气津，重
则导致亡阴亡阳之
变；（
3
）汗出病瘥，
辛温解表剂

痛、肢体痠痛、口不渴、
九味羌活丸

无汗或汗出而仍发热恶
风寒、舌苔薄白、脉浮
紧或浮缓等。



适用于外感风热证。症
见发热、微恶风寒、头
辛凉解表剂

痛、口渴、咽痛，或咳
嗽、舌尖红苔薄白或兼
微黄、脉浮数等。




适用于正气虚弱复感外
邪而致的表证。可根据
气血阴阳虚损的不 同有
感冒止咳颗粒

即当停服，不必尽剂；
参苏丸

玉屏风颗粒

（
4
）服用解表剂时忌
生冷、油腻之品，多< br>饮水，
注意休息；
（
5
）
若外邪已入里，或麻
疹已透 ，或疮疡已溃，
或虚证水肿，均不宜
使用。

扶正解表剂

所区别。如气虚感冒以
反复感冒、低热汗出、
倦怠、舌质淡有齿痕、
苔薄、脉弱为主证 。

二、泻下剂

泻下剂是以大黄、芒硝、火麻仁、芫花、甘遂、大戟、牵牛 子等药物为主组
成，具有通利大便、泻下积滞、荡涤实热或攻逐水饮、寒积等作用，用以治疗里
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实证。泻下剂分为寒下、温下、 润下、逐水及攻补兼施五类。临床以大便秘结不
通、少尿、无尿、胸水、腹水等为辨证要点。

临床可用于治疗便秘、肠梗阻、急性胰腺炎、急性胆囊炎、幽门梗阻、胸腔
积液、腹水等见上述 症状者。


分类


寒下剂

临床表现

适用于里热与积滞互结之
药物举例

复方芦荟胶囊

注意事项

（
1
）
泻下剂
作用峻猛，大都
易于耗损胃气，
中病即止，慎勿
实证。症见大便秘结、腹部< br>三黄片

或满或胀或痛，甚或潮热、
苔黄、脉实等。


温下剂

（
2
）老年
适用于因寒成结之里实证。
苁蓉通便口服液
< br>过剂；
症见大便秘结、脘腹胀满、
腹痛喜温、手足不温，甚或
厥冷、脉沉紧等。

体虚，
新产血亏，
病后津伤，以及
亡血家等，应攻
补兼施 ，虚实兼
顾。


舟车丸


润下剂

适用于肠燥津亏、
大便秘结
麻仁润肠丸

证。症见大便干结、小便短
通便灵胶囊

赤、舌苔黄燥、脉滑实。


逐水剂

适用于水饮壅盛于里之实
证。
症见胸胁引痛或水 肿腹
胀、
二便不利、
脉实有力等。


适用于里实正虚而大便秘
芪蓉润肠口服液

攻补兼施剂

结证。症见脘腹胀满、大便
秘结兼气血阴津不足为主
要表现。

三、和解剂

和解剂是以柴胡、
黄芩、
青蒿、
白芍、
半夏等药物为主组成，
具有和解少阳、
调和肝脾、
调和肠胃等作用，
用以治 疗伤寒邪在少阳、
胃肠不和、
肝脾不和等证。
和解剂分为和解少阳、调和肝脾、调和肠 胃三类。临床以寒热往来、胸胁满闷、
呕吐下利等为辨证要点。

临床可用于治疗疟疾 、感冒、各类肝炎、胆囊炎、慢性肠炎、慢性胃炎、胃
肠功能紊乱等见上述症状者。

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分类



临床表现

适用于邪在少阳证。症
见往来寒热、胸肋苦满、
药物举例

小柴胡颗粒

注意事项

（
1
）本类方
剂 以祛邪为主，纯
虚不宜用；（
2
）
临证使用要辨清
表里、上下、气血
和解少阳剂

心烦喜呕、默默不欲饮
食，以及口苦、咽干、
目眩等。


适用于肝脾不和证。症
加味逍遥丸

柴胡疏肝丸

逍遥丸

调肝和胃丸

加味左金丸

以及寒热虚实的
多少选用中成药。


调和肝脾剂

见脘腹胸胁胀痛、神疲
食少、月经不调、腹痛
泄泻、手足不温等。


适用于肠胃不和证。症
调和肠胃剂

见心下痞满、恶心呕吐、
疏肝健脾丸

脘腹胀痛、肠鸣下利等。

四、清热剂

清热剂是以银花、连翘、板兰根、大青叶、黄芩、黄连、黄柏、栀子、丹 皮、
桑白皮、紫草等药物为主组成，具有清热泻火、凉血解毒及滋阴透热等作用，用
以治疗里热 证的中成药。
清热剂分为清气分热、
清营凉血、
清热解毒、
气血两清、
清脏腑热、清虚热等六类。临床以发热、舌红苔黄、脉数等为辨证要点。

临床可用于治疗各 种感染性与非感染炎症性疾病如流感、流行性乙型脑炎、
流行性脑脊髓膜炎、牙龈炎、急性扁桃体炎、流 行性腮腺炎、各类肺炎、肝炎、
胃肠炎、败血症、流行性出血热等见上述症状者。


分类


临床表现

药物举例

注意事项

（
1
）
中病
即止，不
宜久服；
（
2
）
注意
辨别热证
的部位；
（
3
）
辨别
热证真
用于热在气分，
热盛津伤之证。
症见
牛黄解 毒丸

清气分热剂

身热不恶寒、
反恶热、
大汗、
口渴饮
牛黄清火丸

冷、舌红苔黄、脉数有力等。


黄连上清丸

用于邪热传营，
或热入血分证。
症见
复方羊角颗粒

清营凉血剂

身热夜甚、
神烦少寐、
时有谵语，
或

斑疹隐隐、
发斑、
出血、
昏狂、
舌绛、
脉数。


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用于火热毒邪引起的各类病证。
症见
清开灵

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口舌生疮、
咽喉肿痛、
便秘溲赤或大
抗病毒颗粒

假、虚实；
（
4
）
对于
平素阳气
不足，脾
胃虚弱之
体，可配
伍醒脾和
胃之品；
（
5
）
如服
药 呕吐
者，可采
用凉药热
服法。

清热解毒剂

热渴饮、
谵语神昏、
吐衄发斑、
舌绛
板蓝根颗粒

唇焦；或头面红肿焮痛、痈疡疔疮、
西黄丸

舌苔黄燥及外科的热毒痈疡。





用于火热邪毒引起的脏腑火热证。
心
导赤丸

经热盛症见心烦、
口舌生疮或小便涩
茵栀黄注射液

痛、舌红脉数；肝胆火旺可见头痛、
利胆片

目赤、
胁痛口苦、
舌红苔黄、
脉弦数
茵陈五苓丸

清脏腑热剂

有力；
肺热可见咳嗽气喘、
发热、
舌
双黄连口服液

红苔黄、
脉细数；
热蕴脾胃可见牙龈
香连丸

肿痛、
溃烂、
口臭、
便秘、
舌红苔黄、

脉滑数； 湿热蕴结肠腑可见腹痛腹
泻、脓血便、里急后重、舌苔黄腻、
脉弦数。


清虚热剂

用于阴虚内热之证。症见夜热早凉、
知柏地黄丸

舌红少苔，
或骨蒸潮热或久热不退之
虚热证。


用于疫毒或热毒所致的气血两燔证。
清瘟解毒丸

气血两清剂

症见大热烦渴、
吐衄、
发斑、
神昏谵
语等。

五、祛暑剂

祛暑剂是以藿香、佩兰、香薷、鲜银花、鲜扁豆花、鲜荷叶、滑石、西瓜 翠
衣等药物为主组成，
具有去除暑邪的作用，
用以治疗暑病的中成药。
祛暑剂 分为
祛暑解表、祛暑清热、祛暑利湿和清暑益气四类。临床以身热、面赤、心烦、小
便短赤、舌 红脉数或洪大为辨证要点。

临床可用于治疗胃肠型感冒、急性胃肠炎、小儿腹泻等见上述症状者。


分类

祛暑清热剂

临床表现

药物举例

注意事项

忌生
冷、油腻
饮食。

适用于夏月感受暑热之病。
适用于
保济丸

夏月感受暑热之病。

祛暑解表剂

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适用于暑气内伏，兼外感风寒证。
藿香正气丸

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症见恶寒发热、无汗头痛、心烦口
渴等。


祛暑利湿剂

适用于感冒挟湿证。症见身热烦
渴、胸脘痞闷、小便不利等。

十滴水

甘露消毒丸

腹痛水

清暑益气剂

适用于暑热伤气，津液受灼。症见
清暑益气丸

身热烦渴、
倦怠少气、
汗多脉虚等。

六、温里剂

温里剂是以附子、干姜、肉桂、桂枝、细辛、小茴香、高良姜等药物为主组
成，具有温里助阳、散寒通 脉等作用，用以治疗里寒证的中成药。温里剂分为温
中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。临床以畏寒肢 凉、喜温蜷卧、面色苍白、
口淡不渴、小便清长、脉沉迟或缓为辨证要点。

临床可用 于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃肠痉挛、末梢循环障碍、
血栓闭塞性脉管炎、风湿性关节炎等见 上述症状者。


分类


临床表现

药物举例

注意事项

（
1
）凡实
适用于中焦虚寒证。症见脘腹疼痛、
理中丸

温中祛寒剂

呕恶下利、
不思饮食、
肢体倦怠、
手
温胃舒胶囊

热证、
素体阴
足不温、
口淡不渴、
舌苔白滑、
脉沉
良附丸< br>
细或沉迟。


虚内热、
失血
丁桂儿脐贴

伤阴者不宜
适用于阳气衰微，
阴寒内盛，
甚至阴
参附注射液

用；（
2
）孕
妇及气候炎
热时慎用。

回阳救逆剂

盛格阳或戴阳的危重病证。
症见四肢
厥逆、
恶 寒蜷卧、
呕吐腹痛、
下利清
谷、精神萎靡、脉沉细或沉微。

温经散寒剂

适用于寒凝经脉证。症见手足厥寒、
艾附暖宫丸

或肢体疼痛，或发阴疽等。

七、表里双解剂

表里双解剂是以解表 药与治里药为主组成，
具有表里双解作用，
用以治疗表
里同病的中成药。表里双解剂分 为解表攻里、解表清里、解表温里三类。临床以
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表寒里热、
表热里寒、
标实里虚、
表 虚里实以及表里俱寒、
表里俱热、
表里俱虚、
表里俱实等表现为辨证要点。

临床用于治疗急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆石症、胃及十二指肠溃疡、高血
压、肥胖症、习惯性 便秘、痔疮、痢疾、胃肠型感冒、急性肾炎等有表里同病表
现者。


分类


临床表现

适用于外有表邪，里有实积之
药物举例

防风通圣丸

注意事项

（
1
）必须具
备既有表证，又有
里证者 ，方可应
正柴胡饮

用，否则即不相
解表攻里剂

证。既有表寒或表热的症状，
又有里实表现。


适用于表证未解，里热已炽之
解表清里剂

证。既有表寒或表热的症状，
又见里热表现。




适用于外有表证而里有寒象之
葛根芩连丸

宜；（
2
）辨别表
证与里证的寒、

热、虚、实，然后针对病情选择适
当的方剂；（
3
）
分清表证与里证
的轻重主次。

解表温里剂

证。临床兼见表寒与里寒的症
状。

八、补益剂

补益剂是以人参、黄芪、黄精、玉竹、当归、熟地、女贞子、鹿茸、肉苁 蓉
等药物为主组成，具有补养人体气、血、阴、阳等作用，用以治疗各种虚证的中
成药。补益剂 分为补气、补血、气血双补，补阴、补阳、阴阳双补六种，临床以
气、血、阴、阳虚损不足诸症表现为辨 证要点。

临床可用于治疗慢性心力衰竭、贫血、休克、衰老、退行性病变、内分泌与
代谢性疾病出现气血阴阳虚损表现者。

分类



补气剂

临床表现

适用于脾肺气虚证。症见肢体
倦怠乏力 、少气懒言、语声低
微、动则气促、面色萎黄、食
少便溏、舌淡苔白、脉弱或虚
大，甚 或虚热自汗，或脱肛、
-------------
药物举例

参苓白术散

补中益气丸

刺五加注射液

黄芪注射液


注意事项

（
1
）辨治< br>虚证，辨别真
假；（
2
）体质
强壮者不宜
补，邪气盛者
-------------
子宫脱垂等。



补血剂

适用于血虚病证。症见面色无
华、头晕、眼花、心悸失眠、
唇甲色淡、妇女经水愆期、量
少色淡、脉细数或细涩、舌质
淡红、苔滑少津等。



适用于气血两虚证。症见面色
无华、头晕目眩、心悸气短、
八珍颗粒

香砂六君子丸

人参养荣丸

人参归脾丸

归脾丸



补阴剂

适用于阴虚证。
症见肢体嬴瘦、
六味地黄丸

头晕耳鸣、潮热颧红、 五心烦
热、口燥咽干、虚烦不眠、大
便干燥、小便短黄，甚则骨蒸
盗汗、呛咳无痰、梦 遗滑精、
腰酸背痛、脉沉细数、舌红少
苔、少津等。



补阳剂

适用于阳虚证。
症见腰膝酸痛、
金匮地黄丸
四肢不温、酸软无力、少腹拘
急冷痛、小便不利，或小便频
数、阳痿早泄、肢体赢瘦、消< br>渴、脉沉细或尺脉沉伏等。




适用于阴阳两虚证。症见头晕
补肾益脑片

桂附地黄丸


五子衍宗丸

知柏地黄丸

左归丸

大补阴丸

杞菊地黄丸

八珍颗粒

当归补血丸

四物颗粒

复方阿胶浆

慎用；（< br>3
）脾
胃素虚宜先调
理脾胃，或在
补益方中佐以
健脾和胃、理
气消导的中成
药；（
4
）服药
时间以空腹或
饭前为佳。
气血双补剂

肢体倦怠、舌质淡、苔薄白、
脉虚细等。

阴阳双补剂

目眩、腰膝酸软、阳痿遗精、
畏寒肢冷、午后潮热等。


九、安神剂


-------------
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安神剂是以朱砂、磁石、龙齿、珍珠母、远志、酸枣仁、柏子仁 等药物为主
组成，
具有安定神志作用，
用以治疗各种神志不安疾患的中成药。
安神剂分为重
镇安神和滋养安神两类。临床以失眠、心悸、烦躁、惊狂等为辨证要点。

临床可用于治疗睡眠异常
（失眠）
、
神经衰弱、
神经官能症、
甲状 腺机能亢进症、
高血压、心律失常等出现上述症状者。


分类

临床表现


药物举例




（
1
）重镇安神
类多由金石药物
组成，不宜久服，
以免有碍脾胃运< br>化，影响消化功
能；（
2
）素体脾
胃不健，服用安神
剂时可配 合补脾
和胃的中成药。

十、开窍剂

开窍剂是以麝香、
冰 片、
石菖蒲等芳香开窍药物为主组成，
具有开窍醒神等
作用，用以治疗神昏窍闭（神志 障碍）、心痛彻背诸证的中成药。开窍剂分为凉
开和温开两类。临床以神志障碍、情志异常为辨证要点。

临床可用于治疗急性脑血管病、
流行性乙型脑炎、
流行性脑脊髓膜炎、尿毒
症、肝昏迷，癫痫、冠心病心绞痛、心肌梗死等见上述症状者。


分类



临床表现

适用于温邪热毒内陷心包
药物举例

安宫牛黄丸

注意事项

（
1
）
神昏有闭与
脱之分，
闭 证可用本
类药物治疗，
同时闭
症要与祛邪药同用，
脱证不宜使用；
（
2
）
孕妇慎用或忌用；

注意事项

重镇安神方剂

适用于心阳偏亢之证。
朱砂安神丸

症见烦乱、
失眠、
惊悸、

怔忡等。





适用于阴血不足，
虚
天王补心丸

养偏亢之证。
症见虚烦
柏子养心丸

少寐、
心悸盗汗、
梦遗
安神补脑液

脑心舒

滋养安神方剂

健忘、舌红苔少等。

的热闭证。症见高热、神昏
紫雪丹

牛黄清心片

清开灵注射液

醒脑静注射液

凉开剂

谵语，甚或痉厥等。


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适用于治疗中风、中寒、痰
苏合香丸