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中国常见重大传染性疾病——乙肝
1.
乙肝简介与起源
乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(
HBV
)引起的一种以肝脏炎
性病变为主并
可引起多器官
损害的一种病
。
主要侵犯儿童及青壮
年。
发展中国家 发病率高,
据统计,
全世界无症状乙肝病毒携带者超过
2.8
亿,
我 国约占
1.3
亿。
多数无症
状,其中
1/3
出现肝损害的临 床表现。目前我国有乙肝患者
3000
万。乙肝的特
点为起病较缓,
以亚临床 型及慢性型较常见。
无黄疸型持续阳性者易慢性化。
本
病主要通过血液、
母婴 和性接触进行传播。
乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝
炎的根本措施。
乙 肝病毒是个古老的病原体,
包括现在所谓的新发现病种其实在古代都有,
只是
随着科技 的进步和化验手段的进步才被发现,
并不等于发现他了才存在,
没有发
现即不存在。乙 肝的标志性产物表面抗原在
1965
年在澳大利亚首次被发现,故
简称‘澳抗’,这一 天开始意味着乙肝病毒开始被了解、发现。
乙肝病毒结构图
2.
我国乙肝情况
我国乙肝病毒携带者约有
9300
万人,占到
了全世界患病人数的
1/4
。根据《中
国大学生人群乙型肝炎防治现状调查报告》
显示,
我国高校新生的乙肝表面抗原
携带率为
9.06%
,然而,乙肝疫苗接种率仅在
30%
左右,大学生的乙肝防治现状
不容乐观。
中国是一个乙肝大国,
要摘 掉乙肝大国的帽子,
需要防治并举。
乙肝
不仅严重影响人体健康,
而且给家庭 、
社会造成沉重的经济负担,
我国每年用于
肝炎和肝病的医疗、
保健费用高达
1000
多亿元。
乙肝病毒携带者在入托、
入学、
就业、
婚 姻等方面受到很大影响,
引起一系列社会问题,
致使为数众多的人对肝
炎忧心忡忡,< br>束手无策,
甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。
几年前,
卫生部就
已将 肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。
乙型肝炎已成为我国重大的
公共卫生问 题之一,同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。
乙肝不仅严重影响人体健康,
而且给家庭、
社会造成沉重的经济负担,
我国每年
用于肝炎和肝病的医疗、保健费用 高达
1000
多亿元。乙肝病毒携带者在入托、
入学、
就业、
婚姻等 方面受到很大影响,
引起一系列社会问题,
致使为数众多的
人对肝炎忧心忡忡,
束手无策,
甚至发展到“谈肝炎色变”的地步。
几年前,
卫
生部就已将肝炎 列为威胁我国人民健康的头号“敌人”。
乙型肝炎已成为我国
重大的公共卫生问题之 一,同时也成了全世界医学界共同关注的重要课题。
3.
乙肝在中国的流行趋势
发病年龄变化
趋势
:
随着对新
生儿广泛接种乙肝疫苗
,
乙肝的发病年龄有了
很大变化
.< br>在使用疫苗前
,
乙肝发病以小年龄组
为主
,2005
年乙肝年 龄别发
病率以
20-25
年龄组为最高
,
其次为
15-19
岁和
40-44
岁年龄
组
;15
岁以下
乙肝病例占 全
部报告乙肝病例的
5.56%..
人群
HBsAg
携
带 率变化
:
实施
乙肝疫苗人规模接种
,
我国乙肝流行特征已发
生了改变
,
成人
HBsAg
携带率
变化不明显
,
儿
章
HBsAg
携带率与
HBV
流行率
明显下降
.2 002
年调查
与
1992
年调查结果
比较
,
年龄< br>别
HBsAg
阳性率曲线高
峰后移
,<15
岁年龄段高峰消失
,1992
年
10-19
岁年龄段和
30-39
岁年龄段< br>高峰后移全
20-29
岁年龄组和
40-49
岁年龄
段
;
同时
,<15
岁儿童
HBsAg
阳性
率明显下降
,
下降幅度大于≥
15
岁人群下降程度
,
其中
3-4岁年龄组
为
3.11%,5-9
岁年龄组
为
4.83%,
而≥
15
岁人群
HBsAg
携带率变化不明
显
.
人群抗
-HBs
阳性率升高
,
儿童上升福度大
:2002
年血清标本检
测结果表明
,
接种乙肝疫苗
的人群抗
-HBs
阳性率明
显增高
,3-12
岁儿童最明显
.
其中
3-4岁
,5-9
岁
,10-14
岁儿童
与
1992
年的调查结果
比较
,
分别上升
了
179.56%,121.97%, 74.03%,
其
原因是
3
个年龄段儿童因接种
乙肝疫苗产生的抗
-HBs
阳性率高
,
分别
占相应年龄组抗
-HBs< br>总
阳性水的
80.97%,75.47%,64.22%.2006
年调查显示
:
全国人群乙肝抗体阳性率
为
50.09%.
城市高于农村
,
西部高于东部地区
.1-4
岁人群乙肝
抗体阳性率最高
,
为
71.24%,5-14
岁人群为
56.58%,15-59
岁人群最低< br>,
为
47.38%.
城乡分布
:2002
年血清
标 本检测结果表明
,≥3
岁人群城市
HBsAg
和
HBV
阳< br>性率分别
为
4.62%
和
43.51%;
农
村则分别 为
9.43%,56.77%.
其中
3-12
岁儿童
HBsAg和
HBV
阳性
率分别为
2.10%
和
20.45%,< br>农村分别
为
8.25%
和
39.22%.≥
3
岁人群 城
市
HBsAg
和
HBV
阳性率明显低于农村。
4.
乙肝的传播
途径
第一,母婴传
播:“乙肝患者什么有 传染性”
是更重要的,乙肝患者的体
液具有传染性
,体液的概念包括唾液、泪液、汗液、乳汁、精液、内分泌
液、血液,这
些都属于人体的体液,只要体液
就含有乙 肝病毒,就具有传
染性。母婴传
播包括两方面的内容,一个是垂
直传播,另外一方面就 是水
平传播。大家
一直认为母婴传播就是垂直传播
,其实不然。在宫内传播引
起的只
占
10%
,
怀孕期间在子宫内在胎儿期间
被传染的只是
10%
,
不是很高
。
主要的是在围
生期和出生后的密切生活接触水
平传播。作为一个大三阳母
亲,孩子出生
后被感染性的可能性达
到
9 0%
—
95%
,
E
抗原阴性的乙肝母亲
生下的孩子感
染几率要比
E
抗原阳性的低一半
,大概
45%
—
40%< br>。
第二,医源性
传染:在医院的检查治疗过程因
使用未经严格消毒 而又反复
使用被
HBV
污
染的医疗器械引起感染的,这个
叫医源性传 播,包括手术、
牙科器械、采
血针、针灸针和内镜等。
第三,输血传播“输入被
HBV
感染的血液和血
液制品后,可引起输血后乙
型肝炎的发 生
。
第四,密切生
活接触传播:包括一起吃饭,生
活当中只要皮 肤黏膜有受到
损害,那就有
可能被感染。皮肤黏膜受到损害
之后乙肝患者的体液再落到
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