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2021年1月18日发(作者：臧懋循)

老年人胆结石最佳治疗方法




胆结石是 指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。那么，
老年人患上胆结石往往要怎样去治疗好呢< br>?
下面我就和大家介绍老年人胆
结石最佳治疗，希望对你有所帮助！



老年人胆结石的病因


胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所 引起
[2]
的疾病，是一种常见病。
随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男 性。随着生活水平的提
高，饮食习惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色
素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。

在美国，胆囊结石的发
病率为
10-15%
，每年新诊断胆结石患者约
1
，
000
，
0 00
人，每年接受胆囊
切除手术的患者约
700,000
例，直接医疗费用为
$$5.8 billion/
年。我国
尚无流行病学数据。


老年人胆结石最佳西医治疗方法


手术方法：

1
、传统开腹手术切除胆囊取石。

2
、开腹探查胆管取石。

3
、腹腔镜微小切口切除胆囊。

4
、腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石。


其他特殊疗法：

1
、溶石疗法
(
口服胆酸等药物溶石
)
：形成胆囊结石的主要机理是胆汁

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理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现 予
口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使
胆囊内胆汁中胆固醇 转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解
消失。
1972
年
Dan jinger
首先应用鹅去氧胆酸成功地使
4
例胆囊胆固醇结
石溶解消失。但 此药对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，
并可刺激结肠引起腹泻。


目前溶石治疗的药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适
应证：


①胆囊结石直径在
2cm
以下。


②胆囊结石为含钙少的
X
线能透过的结石。


③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊。


④病人的肝脏功能正常。


⑤无明显的慢性腹泻史。治疗剂量为每日15mg/g
，疗程为
6
～
24
个月。
溶解结石的有效 率一般为
30
～
70%
。治疗期间每半年作
B
超或口服胆囊 造

影
1
次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且
有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后
3
个月，胆汁中
胆固 醇又将重新变

为过饱和状态，结石便将复发，据统计
3
年复发率可
达
25%
，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如
Rowach ol
，甲硝唑
(metronidazole)
也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅
去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。
1985
年更有人报告应用经皮肝穿刺
胆囊插管注入辛

酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一
定的疗效。


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2
、接触溶石(
经
PTC
注入辛酸甘油单酯等药物溶石
)
。

3
、体外冲击波震波碎石
(ESWL)
：
1984
年
Lauerbwch
首先采用体外冲
击波治疗胆石症
(extracorp oreal
shock
wave-lithotripsy
，简称
ESW L)
。
常用的震波碎石机为
EDAP LT-01
型，该机由镶嵌在一个抛物 面圆盘上的
320
枚压电晶体，同步发出震波，形成宽
4mm
、长
7 5mm
的聚集区，声压为
9
×107PZ。一般采用
1.25
～< br>2.5
次
/sec
的冲击频率，
100%
的治疗功率，
历时
60
～
75
分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用
B型超声实时成
象，对结石定位，并监控碎石的过程。


用震波碎石方 法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服
胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在
12
～
15mm
者不超过
3
枚，直径在

15～
20mm
者仅
1
枚，
并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附
属中山医院自
1988
年
1
月起已应用
EDAP-LT 01
型震波碎石机治疗
687
例
胆囊结石病例，结石粉碎率 为
98%
。一震波治疗后
1
、
2
、
3
、< br>4
和
6
个月胆
囊结石的消失率分别为
27%
、
33%
、
40%
、
45%
和
50%
。治疗后的 副作用轻
微，如右上腹隐痛不适
(45%)
、胆绞痛
(16%)
和乏 力等，未发现肝、胆、胰
和胃肠道等脏器损害的并发症。


为提高结石粉 碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸
(UDCA)8mg/kg/d
，
以达到碎 石和溶石的协同作用。
结石消失后为巩固疗效，
可继续服用半年。此法安全有效，仍有约
11.2%
结石复发率，治疗费用昂
贵，治疗适应范围严格，均属不足之处。

4
、体内接触碎石
(
经胆道镜置入液电碎石机、激光等能源接触碎石
)
。

5
、经内镜微创手术取石碎石。


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