太深了浅一点点耳鼻喉重点总结

2021年1月18日发(作者：桑吉雅)
咽部

1.

咽的分界：
咽以软腭平面、
会厌上缘 平面为界，
自上而下分为鼻咽
口咽喉咽

2.

咽淋巴环：
咽粘膜下淋巴组织丰富，
较大的淋巴组织团块成环状排
列，称为咽淋巴环（
W aldeyer
淋巴环），主要由咽扁桃体、咽鼓管扁
桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤 泡及舌扁桃体构成内环。内
环淋巴流向颈部淋巴结，后者又相互交通，自成一环，称外环，主要
由咽喉淋巴结、下颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。咽部淋巴结均流
入颈深淋巴结。

3.

腺样体面容：在腺样体肥大中，长期张口呼吸，可影响面骨发育，
出现 上颌骨变长，腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表
情，可出现“腺样体面容”。（
adenoid face
）

4.

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综 合征（
OSAHS
）：指睡眠时上气道塌
陷阻塞引起的呼吸暂停和低通气，通常伴有打 鼾、睡眠结构紊乱、频
繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病症，并可导致
高血 压、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、糖尿病等多器官多
系统损害。

5.

急性扁桃体炎并发症：

（
1
）局部并发症



炎症直接波及临近组织， 常导致扁桃体周脓肿；
也可引起急性中耳炎、
急性鼻炎及鼻窦炎、
急性喉炎、
急性淋巴结炎、
咽旁脓肿等。

（
2
）全身并发症




常见有急性风湿热、心肌炎、急性肾炎、急性
关节炎及急性骨 髓炎等，
其发病机制尚在探讨。
一般认为这些并发症
的发生与各靶器官对链球菌所产生 的Ⅱ型变态反应有关。

6.

扁桃体切除的适应症：

（
1
）慢性扁桃体炎反复急性发作多次或多次并发扁桃体周脓肿。

（
2
）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能。

（
3
）慢性扁桃体炎已经成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻
近器官的病变有关联。

（
4
）白喉带菌者，经保守治疗无效者。

（
5
）各种扁桃体良性肿瘤，可同扁桃体一并切除；对恶性肿瘤应慎
重。

7.

扁桃体切除的禁忌症：

（
1
）急性炎症时，一般不施行手术，宜在 炎症消退后
2~3
周后切除
扁桃体。

（
2
）造血 系统疾病及凝血机制障碍者，一般不手术。若扁桃体炎症
会导致血液病恶化，必须手术切除时，应精心准 备，并在整个围手术
期采取综合治疗。

（
3
）严重全身性疾病，如 活动性肺结核、风湿性心脏病。先天性心
脏病、关节炎、心脏病、精神病等。

（4
）在骨髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以
及其他急性传染病流行时 ，或患上呼吸道感染疾病期间，不宜手术。

（
5
）妇女月经前和月经期、妊娠期，不宜手术。

（
6< br>）患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞
计数特别低者，不宜手术。

8.

鼻咽癌

喉部

1.

喉软骨的组成

喉上通喉咽，
下连气管。
位于颈前正中，
舌 骨之下，
上端是会厌上缘，
下端为环状软骨下缘。
成人喉的位置相当于第
3~ 5
颈椎平面，
女性及
儿童喉的位置较男性稍高。

软骨构成喉的支架 。单块软骨为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，成
对的软骨为杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。

2.

急性会厌炎

又称急性声门上喉炎，
是一种危及生命 的严重感染，
可引起喉阻塞而
窒息死亡。

临床表现：

剧烈的咽喉痛

吸气性呼吸困难，甚至窒息

少有声音嘶哑

会厌明显充血、肿胀，严重时呈球形。会厌脓肿，红肿粘膜表面可见
黄白色脓点

3.

喉癌的临床表现

（
1
）声音嘶哑

（
2
）咳嗽、血痰、疼痛、咽喉不适、异物感

（
3
）进食呛咳

（
4
）呼吸困难

（
5
）吞咽困难

（
6
）颈部包块

4.

喉阻塞的临床表现、分度、治疗

临床表现：
（
1
）吸气性呼吸困难


（
2
）吸气性喘鸣


（
3）吸气性软组织凹陷（胸骨上窝、锁骨上下窝、胸骨剑
突下或上腹部、肋间隙与吸气时向内凹陷，四 凹征）


（
4
）声嘶


（
5
）发绀

分度：
一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹 时有轻度吸气性呼吸困
难、稍有吸气性喘鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷。


二度：
安静时也有轻度吸气性呼吸困难、
吸气性喉喘鸣和吸气
性胸廓周围软组 织凹陷，
活动时加重，
但不影响睡眠
和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。< br>

三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围
软 组织凹陷显著，并出现缺氧症状。


四度：呼吸极度困难。患者坐立不安 ，手足乱动，出冷汗，面
色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，
昏迷、大小便失禁 等。若不及时抢救，则可因窒息以
致呼吸心跳停止而死亡。

治疗：
对急性喉阻塞患者，须争分夺秒，以免造成窒息或心力衰竭。