红烧黄花鱼怎么做最好吃干燥综合征的中医治疗方法

2021年1月18日发(作者：龚意农)
干燥综合征的中医治疗方法

发布时间：

2009-09-22







干燥综合征是一种侵犯外 分泌腺尤以唾液腺和泪腺为主的慢性自身免疫性
疾病。
如仅有外分泌腺受累，
称为原发 性干燥综合征；
同时伴有其它结缔组织损
害或继发于类风湿性关节炎、
系统性红斑狼疮 、
系统性硬化症等自身免疫性疾病，
则称为继发性干燥综合征。临床上以口、眼干燥为主症。< br>


本病属全球性疾病，好发于女性，
90
％以上发病年龄 在
30~40
岁，最小
9
岁，男女之比为
1
：
9~ 17
。国外资料报道，老年人患病率为
3~4
％，仅次于类风
湿性关节炎，国 内调查万余人，患病率为
0.77~0.29
％。早期口眼干燥不易被人
重视，易误诊 ，其病程长，一般预后良好。有内脏损害者经恰当治疗大多可以缓
解。
有严重脏器病变、
恶性淋巴瘤者及伴有严重结缔组织疾病的继发性干燥综合
征预后差。



本病的病因尚不明确，
可能与遗传、
免疫、
性激素、
病毒感染等诸因 素有关。
1
、遗传基础：有家族史，原发性患者出现
HLAB8
、
D R3
基因的频率很高，继发
性患者则出现
HLAR2
的频率很高。
2
、病毒感染：目前认为
EB
病毒、巨细胞病
毒、
HIV
病毒 与干燥综合征有关，其中
EB
病毒尤为人们所重视。
3
、性激素：多
见于女性，
可能与性激素调节免疫反应的能力有关，
雌激素使免疫活动过强。
4
、
免疫异常：有复杂的体液免疫和细胞免疫异常，患者血清中常有多种自身抗体，
如抗核抗体 、抗
SS―A
抗体、抗
SS―B
抗体、抗唾液腺抗体等；常与某些自身免疫性疾病合并存在，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、慢性活动性肝炎、桥
本氏甲状腺炎等；< br>应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂可能病情缓解。
其基本
病理变化是在泪腺、
颌下腺、
腮腺等外分泌腺体中有大量淋巴细胞浸润，
腺体明
显萎缩，腺管有狭窄与扩 张，后期病例可见腺体全部被结缔组织所取代。



中医学对本病的认识始 于《内经》，有
“
燥胜则干
”
，
“
燥者濡之
”的论述，金
元时期刘完素在《素问玄机原病式》中补充了：
“
诸涩枯涸，干劲皴揭 ，皆属于
燥
”
的病机。从其发病及临床特征分析，可归属于中医学
“
燥证
”
范畴，若伴关节
疼痛者可称之为
“
周痹
”
、
“
燥痹
”
。
病因先天禀赋不足，
阴虚燥热之体；
后 天劳倦，
久病失养；外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢盛，导致津伤液耗，阴血亏虚，清
窍失于 濡润，日久瘀血痹阻，络脉不通，累及皮肤、筋骨，深入脏腑而成本病。
基本病机为阴津亏虚，
病理因素主要是燥热瘀血，
病理性质属本虚标实，
病位初
在口、眼、鼻、咽等清窍，继 则涉及全身，内舍五脏。



[
诊断依据
]


本病起病隐袭，临床症状多样。原发性患者多以口、眼干燥为早期症状，部
分以某系 统损害为突出表现。
继发性患者局部症状轻，
系统症状多伴随其并存的
自身免疫病。局 部症状表现有口干、唾液少，猖獗龋齿，舌干、皲裂、舌乳头萎
缩，口腔溃疡，常有单侧或双侧腮腺与颌 下腺肿大；眼干燥，异物感，严重者哭
时无泪；皮肤干燥、瘙痒、脱屑，阴道干燥、瘙痒，性交困难和灼 痛；鼻咽干燥
或慢性咳嗽。
系统症状有关节疼痛，
约半数患者合并类风湿性关节炎，< br>可有全身
肌痛、疲劳和肌无力；皮肤有不同类型皮疹、结节性红斑、紫癜；神经系统可出
现精神神经症状，癫痛样发作，偏瘫偏盲，共济失调等；肾脏病变以肾小管酸中
毒和肾性尿崩症为突出，
可出现低钾性麻痹；
由于咽和食道干燥，
可引起吞咽困
难，
胃镜检查
63~70
％有萎缩性胃炎，
肝脾肿大和血清谷丙转氨酶升高也不少见，
偶有 慢性胰腺炎；
淋巴组织增生一般为良性，
可扩展至腺外组织，
如网状内皮系
统 、肾脏、肌肉、肺部，恶性淋巴瘤的发生率明显增高。



实验室检查常见 正细胞正色素性贫血，
少数患者白细胞减少，
轻度嗜酸细胞
增多，
90
％患者血沉增快。半数病人有高丙种球蛋白血症，免疫球蛋白皆增高，
以
IgG
增高 为主。血清中可检测到多种自身抗体，包括类风湿因子、抗核抗体、
抗
SS-A
抗体、 抗
SS-B
抗体、抗
RNP
抗体，但以抗
SS-A
和抗SS-B
抗体最为重要。
唾液中
IgM
、
IgG
水平增 高，唾液
b2
微球蛋白浓度较血清中高。一般补体水平正
常，合并血管炎时补体可明显 降低。



目前对本病尚无一种被普遍接受的诊断和分类标准，
1 992
年提出的欧洲标
准在诊断时已考虑到临床表现、
免疫及病理学三方面的因素，< br>有望得到公认，
可
供参考。



1
、有
3
个月以上的眼干涩感；反复出现眼沙粒感；每天
3
次以上的使用泪
液代用品。凡有其中任
1
项者为阳性。



2
、有
3
个月以上的口干症；反复持久的涎腺肿大；吞咽干性食物 需频繁饮
用液体。凡有其中任
1
项者为阳性。


3
、滤纸试验
£5mm/5
分；角膜染色指数
³ 4
为阳性。
2
项中至少
1
项阳性。



4
、下唇粘膜活检的单核细胞浸润灶
³1/4mm2
阳性。



5
、腮腺造影：唾液腺同位素扫描；唾液流率。有任
1
项阳性者。



6
、血清抗
SS-A
、抗
SS-B
抗体阳性。



凡具备上述
6
项中至少
4
项，并除外另一结缔 组织病、淋巴瘤、艾滋病、结
节病、
移植物抗宿主病则确诊为原发性干燥综合征。
已有 某一肯定结缔组织病同
时有上述
1
或
2
项另又有
3
、
4
、
6
中的两项阳性可作为继发性干燥综合征的诊断
标准。



[
辨证治疗
]


1
、燥热亢盛型



症状：口干唇燥，咽干鼻燥，口舌破 溃，眼干少泪，目赤多眵，小便短赤，
大便干结，面红烘热，或低热羁留，舌干红无津或有裂纹，苔少或 黄燥，脉细弦
数。



治疗：清热凉血，护阴润澡。



方剂：犀角地黄汤加味。



常用药：水牛角、生地、丹皮、赤芍、玄参、丹参、麦冬、阿胶、知母、黄
连。



口舌破溃疼痛，加甘中黄、白残花、青黛、生石膏；目赤多眵，加山栀、淡
竹叶；大便干结，加火麻仁、瓜蒌仁；低热不退，加地骨皮、银柴胡；舌红干裂
无津，加乌梅、白芍、 生甘草；关节疼痛，加虎杖、忍冬藤、桑枝；兼有湿火上
炎，口苦口粘，苔薄黄腻，加霍香、佩兰。


此为干燥综合征中症状较严重的证型，由外感风、暑、燥、火四邪，阳热亢
盛，燥热酿毒，消灼津液，耗伤阴血所致。表现以燥热偏盛，火热上炎为主，故
治宜清热泻火、 凉血解毒，佐以滋阴润燥。病情难以控制者，可酌加小剂量雷公
藤。



2
、阴虚内热型



症状：口干咽燥，夜间尤甚，唇干燥 裂，口干欲饮或饮不解渴，目干涩
,
少
泪或无泪，视物模糊，头晕耳鸣，声音嘶哑，五 心烦热，大便秘结，舌质红少苔
或无苔，脉细数。



治法：滋阴生津，清热除烦。



方剂：杞菊地黄汤合一贯煎加减。



常用药：北沙参、麦冬、生 地、枸杞子、女贞子、菊花、山萸肉、丹皮、旱
莲草、天花粉。



阴虚内热甚者，加地骨皮、白薇、功劳叶、鳖甲；夜寐不安，烦热，手心灼
热，加五味子、知母、百合 ；视物模糊，加石斛、谷精草、决明子；大便秘结，
加玄参、生首乌；关节疼痛，加木瓜、石楠藤、青风 藤。



此型干燥综合征中最为多见，
由素体阴虚或各种原因导致 阴液耗损。
主要病
机为肝肾阴虚、燥热内生，此属虚热、虚火，临床用药不宜苦寒直折。



3
、气阴两虚型



症状：口燥咽干，身倦乏力，气短懒言，食欲不振，大便不实，舌红少苔，
脉细。



治法：益气健脾，养阴生津。



方剂：补中益气汤加减。



常用药：生黄芪、升麻、生甘草、天 花粉、太子参、生地、麦冬、陈皮、乌
梅、北沙参。



两目干涩 ，加枸杞子、川石斛；大便不实，加淮山药、葛根；食欲不振，胃
脘不适，加炒谷麦芽、生查肉、绿梅花 。



此型多见于干燥综合征病程较长者。
由久病及脏，
肺肾阴虚，
脾气不足所致。
脾胃为后天之本，治拟顾护脾胃为要。



4
、血虚燥热型



症状：口干咽燥，鼻干目 涩，面色少华，头晕乏力，经血稀少，每易焦虑烦
躁，失眠多梦，肌肤毛发枯燥，舌嫩红少津，苔少，脉 细。



治法：养血柔肝，生津润燥。



方剂：四物汤合一贯煎加减。



常用药：生地、当归、白芍、川芎、枸杞子、北沙参、麦冬、丹参、百合。



头晕头痛，
加天麻、
白蒺藜，
苦丁茶；
焦虑烦躁，
夜寐多梦，
加黄连、
阿胶、
熟枣仁；肌肤毛发枯燥，加制黄精、制首乌；面红升火， 加白薇、功劳叶；视物
模糊，加女贞子、桑椹子。



本证型多见 于中年妇女和更年期女性。
40
岁以上女子，天癸渐竭，精血亏
虚。女子以肝为先天， 阴血亏虚，血不养肝，导致血虚肝旺，燥热内生。病位在
肝，以本虚为主，治疗要重视养肝柔肝，以达到 生津润燥之目的。



5
、瘀血阻络型



症状：口干咽燥，眼干目涩，皮肤粗糙，色暗发斑，毛发焦黄，四肢关节疼
痛，屈伸 不利、畸形，指端紫暗，经行量少色暗，舌质暗少津，有瘀斑瘀点，脉
细涩。



治法：活血化瘀，蠲痹通络。



方剂：桃红四物汤加减。



常用药：桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、鸡血藤、穿山甲、丹参、生地、
鬼箭羽。



指端紫暗、清冷，加仙灵脾、鹿角霜、路路通；月经量少色暗，加益母草、
泽兰；关节畸形，皮肤粗糙，加土鳖虫、水蛭、鳖甲、凌霄花；口干咽燥明显，
加天花粉、玄参。


本证型见于病程长久，
或合并硬皮病者，
往往与前述各证 兼夹出现。
因津少
而血运涩滞，气弱而运血无力，以致瘀血阻络，血脉不通，从而进一步加重津 液
敷布的障碍。治疗重在活血化瘀，临证又需细心辨析兼夹的证候。



[
单方验方
]


1
、玉液汤：黄芪、山药、玄 参各
30
克，知母、麦冬、生地各
15
克，五味
子、天花粉、乌梅各
10
克，鸡内金、葛根各
6
克。有补气生津、润燥止渴的作
用，用于 干燥综合征各型。



2
、加味参苓白术散：党参、山药、莲子肉 、白术、茯苓、苡仁、扁豆、甘
草、砂仁、陈皮、桔梗、苍术、泽兰、桑寄生、菟丝子、密蒙花、决明子 。有补
脾益肺、泻火明目之功，用于干燥综合征肺脾两虚者。



3
、滋阴补津方：
金刚刺
12
克，生地、
天花粉、石斛、玉竹、黄精 、茺蔚子、
太子参、山药各
10
克，荷叶
5
克。有滋阴润燥、柔络止 痛之功，用于干燥综合
征见有关节疼痛者。



4
、枸杞 火麻丸：枸杞子
15
克，沙参、桑椹子、山萸肉、麦冬、当归、桑寄
生各
30
克，
生地
60
克，
黑芝麻
15
克，
火麻仁
12
克。
上药研末混匀，
炼蜜为丸，
每丸重
10
克 ，每日
3
次，每次
2
丸，开水送服。有滋养肾阴、填补阴血之功，
用 于阴血亏损、肌肤失润的干燥综合征。



5
、二参石斛汤：太子 参、沙参、麦冬、黄芪、旱莲草各
30
克，生地
60
克，
玉竹
12
克，
枸杞子、
五味子、
石斛、
黄精各
15
克 。
有益气养阴、
壮水润燥之功，
用于干燥综合征气阴两虚者。



6
、益胃玉女煎：沙参、玉竹、麦冬各
15
克，石斛、生地、白芍 、知母、甘
草、玄参各
10
克。有健脾益胃、养阴生津之功，用于干燥综合症脾胃阴虚 者。



7
、二地小麦汤：生地
60
克，地骨皮
30
克，石斛
30
克，知母
12
克，玉竹、
天花粉 各
12
克，淮小麦
30
克，大枣、青蒿各
30
克，首乌、鳖 甲各
15
克，甘草
10
克。有甘凉濡润、生津救燥之功，用于干燥综合征阴虚 内热者。



8
、清宣益肺汤：桑叶
30
克，杏 仁、知母各
20
克，沙参、生地、麦冬、黄
芩、
板蓝根各
30
克，
菊花、
石斛、
枸杞子各
15
克，
有清宣凉润、
益肺养阴之功，
用于干燥综合征属燥热犯肺者。



9
、
雷公藤多甙片：
每次
10
毫克，
每日
3
次，1
个月为
1
疗程。
有清热解毒、
祛风利湿、消肿止痛、活血化 瘀之功，用于干燥综合征各型。



10
、桑枝膏：嫩桑枝制成膏 剂，每次
15
克，每日
2~3
次，空腹开水冲服。
有祛风、活络、通 痹之功，用于干燥综合征有关节疼痛者。



[
饮食疗法
]


1
、
蜂蜜桑椹膏：< br>鲜桑椹
100
克，
蜂蜜
25
克。
桑椹用冷开水洗干净 ，
压取汁，
入锅中小火慢熬至渐浓，边加蜂蜜边搅边扬，至成膏状即止，装入瓶中，每日早晚各服
1
匙，开水冲下。有补肾养肝的作用，用于干燥综合征肝肾阴虚者。



2
、玄参莲枣饮：玄参
90
克，丹皮、炒枣仁各
30
克，柏子仁、莲子心各
9
克。用水清洗，入砂锅中，加水
300ml< br>，小火煎煮
30
分钟，去渣，加水再煎，
滤取汁液，将
2
次所 得药汁合并，加白糖少许，分
3
次服用，每日
1
剂。有养阴
降火的作 用，用于干燥综合征阴虚火旺，口腔溃疡者。



3
、鸭头饮：咸鸭头
1
个。用清水浸泡干咸鸭头，洗净，放入小砂罐中，加
水适量，先用大火煮沸，后改用小火慢煨
30
分钟左右，
1
次饮完， 每日
2
次。
有清热泻火的作用，
用于干燥综合征阴虚内热或内有湿热蕴积，< br>火热上冲，
口舌
生疮者。



4
、绿豆粥 ：绿豆
100
克，粳米
150
克，白糖
15
克。绿豆、粳米 用水淘洗干
净，入锅中，加水适量，小火慢慢煮成粥，粥成时加入白糖，每日早晚作正餐服
食。 有和脾胃、祛内热的作用，用于干燥综合征见有脾胃不和，食欲不振者。



5
、旱莲膏：旱莲草
3000
克。上药用泉水煮
3
次，将
3
煎液合并，文火煎熬
成膏。每服
1
匙，早晚白开水调下。有益肾滋阴的作用 ，用于干燥综合征肾阴不
足，腰膝酸软者。



6
、枸杞粥：
枸杞子
30
克，
粳米
100
克。
将枸 杞子洗净，
米淘净，
同入锅中，
加水适量，煮成粥，随即食之。有益肾养肝、补血明目 的作用，用于干燥综合征
肝肾不足，两目干涩，视物昏花者。



7
、木瓜汤：木瓜
4
个，蒸熟去皮，研烂如泥，白蜜
1
公斤，炼净。 将两物
调和匀，
放入净瓷器内盛之。
每日晨起，
用开水冲调
1
匙饮用。
有通痹止痛之功，
用于干燥综合征有关节疼痛者。



[
针灸疗法
]


采用邻近取穴为主，辅以循经取穴，宜 平补平泻手法，每日针剌
1
次，
10
次为
1
疗程。



1
、口眼干燥属肝肾阴虚者，针剌肝俞、肾俞、百会、内关、阴陵泉；双 目
干涩、视力下降，针剌四白、鱼腰、合谷；口干津少，针剌地仓、颊车、足三里。



2
、腮腺肿大者，针剌中渚、太冲、阳陵泉。



3
、关节疼痛者，针剌曲池、大椎、委中、昆仑、劳宫、血海。