马年出生表第二节 外感六淫病证辨治概要

2021年1月18日发(作者：黄欧东)
总论第二章

中医内科疾病辨证论治纲要


第二节

外感六淫病证辨治概要

[
概述
]



一．

六气和六淫的基本概念





六气：在正常情 况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气
候变化，统称为“六气”。





六淫：
“淫”是淫乱、太过的意思。在异常情况下，如气候突 变，或人
体抵抗力下降，
机体不能及时应变，
六气就成为外感病的致病因素，
即风、
寒、暑、湿、燥、火六种邪气，统称为六淫病邪。

二．

六淫的致病特点

1
．

六淫引起的疾病，具有一定的季节性。

如夏季多暑病；冬季多寒病；秋季多燥病，然 早秋燠热，感邪多发
温燥，而晚秋清凉，感邪多发为凉燥。

2
．

由于气候变化的复杂性，以及人体的个体差异，虽在同一季节里，
也可感受不同的病邪而发生不 同的疾病。

如夏令虽多发暑病，
但如素体阳虚，
又贪凉饮冷，
也可 发生寒病
（古
人称之为“阴暑”）。

3
．

六淫致病，既可以是单一的，更多是混合的，如风、寒、湿、三
气杂至合而为痹之类。

4
．

六淫之邪侵入人体后，在一定条件下可发生转化，如寒可郁而化
热，温热可以化燥等。

所以，
对于外感六淫病证辨证时必须根据不同的临床表现，
审证求因，
然后< br>确立治法，选方用药。







[
辨证论治
]

一、风



风 为六淫之首，虽为春令主气，但四季皆有。一般外感为病，常以风
为先驱，其它邪气多依附于风而侵犯人 体，如风寒、风热、风温、风
燥之类。故《素问·骨空论》云：
“风为百病之始。”
《 素问·风论》
云：“风着，百病之长也。”



风邪的致病特点有四：

1
．

风性轻扬：易于侵犯人体 的上部和肌表，故临床常见头痛，感冒
等病证。如《素问·太阴阳明论》说“伤于风者，上先受之”。< br>
2
．

风性疏泄：其侵袭人体，可使肌腠开泄，故多见恶风，自汗等症
状。

3
．

风性善动：
其临床表现多见动摇不定，
所谓：“风胜则动”
（
《素
问·阴阳应象大论》）。如痉证的四肢抽搐，颈项强直，甚至 角
弓反张，即属于风。

4
．

风性善行而数变：其症多 游走不定，变化迅速，如痹证中风邪偏
盛的行痹，常见游走性关节肌肉疼痛等。



症
状

风寒

恶寒，发热，无
汗，

头痛身痛，
鼻流清涕，咳嗽，
痰稀。舌苔白润，
脉浮而紧。

风热

发热，微恶风寒，
少汗或无汗，头
痛，咳嗽，痰粘
或 痰黄，鼻流浊
涕，咽痛口渴
,
苔
薄，舌边尖红，
脉浮数。

病
机

治
法

方
药

荆防达表汤加减

桑菊饮或银翘散
加减

防风汤，牵正散，
玉真散等

加减

风寒束表，肺卫
不宣

疏风散寒

风热袭表，肺失
清肃

疏风清热

风入经络
肢体关节游走疼
痛，或拘急不利，
项强，口眼歪斜，
甚则四肢抽搐，
角弓 反张，牙关
紧闭，舌苔薄白，
脉浮弦

风邪入络，络脉
痹阻

祛风通络





二、

寒

寒为冬令主气，
寒邪为冬令常见病因，
但也可以在其它季节引起 疾病。
如盛夏贪凉，寒邪即可侵袭人体而发病，即前人所谓“阴暑”或“夏
日伤寒”之类。寒邪 的致病特点：

1
．

寒为阴邪，易伤阳气：寒邪由外而入，致病 又有伤寒与中寒之
别。寒邪伤肌表，卫阳被遏，称为伤寒，寒邪直中脏腑，导致阴
盛阳伤，称为 中寒。

2
．

寒主收引，其性凝滞：所谓“收引”是指寒邪入侵经络关节而
致筋脉拘急，挛缩
，伸曲困难，如痹证中的痛痹；或寒邪侵袭，
使毛窍收缩，腠理闭塞，从而出现恶寒、无汗、头痛等 症。此即
《素问·举痛论》所说“寒则气收

”。所谓“凝滞”是指凝结、
阻 滞之义。
血得温则行，
得寒则凝。
如寒邪入侵人体，
损伤阳气，
使气 血凝结，阻滞不通，不通则痛，而引起胃痛、腹痛等痛证。
















症
状

寒邪侵表

恶寒，发热，无汗，头痛项
强，身痛或骨节痉痛，痛处
不移，得热痛减，遇冷痛剧，
筋脉拘急不利。舌苔薄白，< br>脉浮紧。

病
机

治
法

方
药






麻黄汤加减

四逆汤加味

辛温发汗，散寒解表

助阳破阴，温里祛寒

寒邪伤表，肺卫不宣

寒邪直中，伤及阳气

中寒

恶寒战栗，肢体冰冷，挛痛面
青，咬牙，神志迟钝，昏迷僵
直，呼吸缓慢，口鼻气冷，皮
肤隐紫。
舌苔白滑，
脉象沉伏。

三、

暑