纸杯蛋糕的制作方法两对半检查是用来判断是否感染乙肝或粗略估计病毒复制水平的初步检查

2021年1月18日发(作者：鲍奕珊)
两对半检查是用来判断是否感染
乙肝
或粗略估计
病毒
复制水平的初步 检查，


乙肝两对半吸头

两对半对于病情严重程度的评估参考 性不大。而
肝功能
是衡量
肝脏
是否有肝细胞坏死或炎症存在的重要检查，其中
转氨
酶
是重中之重，
治疗需要以肝功能为重要参考指标。
HBVDN A
检查是判断如何治疗的参考依据，
同时也对传染性有一定的
参考意义，一般
DNA
越高，传染性越强，也需要同肝功能一起检查。



乙肝两对半中



1
（
HBsAg-
乙肝病毒
表面抗原
）为已经感染病毒的标志，并不反映病毒有无复制、复制程度、传染性强弱< br>


2
（
HBsAb-
乙肝病毒表面
抗 体
）为中和性抗体标志，是否康复或是否有抵抗力的主要标志。
乙肝疫苗
接种者，若仅
此项阳性，应视为乙肝疫苗接种后正常现象；感染乙肝病毒后依靠自身
免疫力
清除乙肝 病毒的人体内也会产生
乙肝表面
抗体
，这是一种好现象



3
（
HBeAg-
乙肝病毒
e
抗原
）为 病毒复制标志。持续阳性
3
个月以上则有慢性化倾向



4
（
HBeAb-
乙肝病毒
e
抗体）为病毒复制停止标志。病毒复 制减少，传染性较弱，但并非完全没有传染性



5
（
HBcAb-
乙肝病毒核心抗体）为曾经感染过或正在感染者都会出现的标志。核心抗体
IGM
是新近感染或病毒复制
标志，核心抗体
IgG
是感染后就会产生的，对于辅助 两对半检查有一定意义。



乙肝前
S1
抗原
三病毒复制的另一个指标，人体感染
乙型肝炎病毒
后，最早的免疫应答就是针对前
S1
抗原的。由于
前
S1
抗原的出现在
HBV
感染的最早期，因 而可以起到早期诊断的作用。



由于核心抗原在血中不易测到，
目前试剂盒也不过关，
所以还剩两对半抗原抗体，
这就是人们常说的“乙肝两对半”
检查，或称“
乙肝五项
”检查。

编辑本段
乙肝两对半正常值



乙肝两对半检查
分为定性检查和定量检查，在定性检查和定量检查中，乙肝两对半正常值是不同的。



在乙肝两对半定性检查中，检查结果通常用“+”或“
-
”号来表示，“+ ”号表示阳性，“
-
”号表示阴性。乙肝两
对半正常值是“
-
”阴性 ，说明
血清
中检测不到这项乙肝病毒标志物。



在乙 肝两对半定量检查中，
乙肝两对半正常值为①HBsAg：
<0.5ng/ml(
毫微 克
/
毫升)
②HBsAb：
<=10MIU/ml[
米尤
(
音
)/
毫升] ③HBeAg<=0.5PEI U/ml ④HBeAb：当
HBeAb
定量<=0.2PEI U/ml ⑤HBcAb：
<=0.9PEI U/ml
。

编辑本段
临床意义



以下是乙肝病毒
血清标志物
（即常说的乙肝五项或称两对半）的临床意义：



序号
HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb
临床意义


9
种常见模式



1 - - - - -
过去
和现在未感染过
HBV
。



2 - - - - + (1)
既往感染未能测出抗
-HBs
；
(2)
恢复期
HBsAg
已消，抗
-HBs
尚未出现；
(3)
无症 状
HBsAg
携带者
。



3 - -
-
+
+
(1)
既往感染过
HBV
；
(2)
急性
HBV
感染恢复期；
(3)
少数标本仍有传染性。

①HBV
感染已过；②抗
HBs
出现前的
窗口期
。HBeAg
在乙型肝炎潜伏期的后期出现，略晚于
HBsAg
的出现，而消失较早 ，与
HBV-DNA
密切相关。其
临床意义为：
(1)
可作为
急性乙肝
辅助诊断和预后指标，


乙肝病毒
DNA
复制过程

急性乙肝进入恢复期常随
HBs Ag
的消失而消失。如果急性乙肝发病后
3-4
个月，
HBeAg
由 阳转阴，抗
-HBE
出现，表示预
后良好。起病
3-6
个月，仍HBeAg(+)
，可能是
急性肝炎
转为慢性的最早证据。
(2)
有助于判断乙肝患者或
HBV
携带者的
传染性强弱。
HBeAg
存 在于
HBsAg
阳性者血清中，说明血液中有
Dane
颗粒
，多数< br>HBV-DNA
阳性，三者消长基本呈平行关
系。
所以
HBeAg(+ )
者具有很强的传染性。
抗
-HBe(+)
者一般传染性较低。
但若 血清
HBV-DNA(+)
，
可能有
HBV
变异株存在，
仍 有一定的传染性；
(3)HBeAg
阳性提示
HBV
在体内复制。
H BeAg
消失前后出现抗
-HBe
，
此时期称为
血清转换
期 ，
即由
HBV
复制期转为非复制期。出现抗
-HBe
常提示
HBV
增殖减弱或终止。但如果
HBV
基因的前
C
区
核苷酸 序列
改变阻止了
HBeAg
的形成，血循环中仍有
HBV
存在，肝病可能继续发展，并逐步演变成
肝硬化
；
(4)
在出现
原发性 肝癌
时，
HBeAg
检出率下
降，而抗
-HBe,a-FP
增高
.
故在
HBsAg(+)
的肝硬化病人中，抗
-HBe(+)< br>，
a-FP
增高，提示
早期肝癌
的可能；
(5)
母婴 传播
中，
孕妇
分娩时
HBeAg(+)
可能扩大母婴之间的传播率。



4 - + - - - (1)
注射过乙肝苗有免疫；
(2)
既往感染；③假阳性。



5 - + - + +
急性
HBV
感后康复。



6 + - - - + (1)
急性
HBV
感染；< br>(2)
慢性
HBsAg
携带者；
(3)
传染性弱。



7 - + - - +
既往感染过乙肝病毒，现病毒已基本清除，身 体在康复。但也有个别病人仍出现
肝功能异常
、
DNA
阳
性，考虑病 毒是否有变异存在，仍要继续治疗，仍有免疫力。
HBV
感染，恢复期。



8 + - - + + (1)
急性
HBV
感染趋向恢复；(2)
慢性
HBsAg
携带者；
(3)
传染性弱。即俗称的“< br>小三阳
”。



9 + - + - +
急性 或
慢性乙型肝炎
感染。提示
HBV
复制，传染强。即俗称的“大三阳”。
16
种少见模式



10 + - - - - (1)
急性
HBV
感染早期
,
急性
HBV
感染潜伏 期；
(2)
慢性
HBV
携带者，传染性弱。



11 + - - + - (1)
慢性
HBsAg
携带者易转阴；
(2)
急性
HBV
感染趋向恢复。



12 + - + - -
（
1
）急性
HBV
感染早期，（
2< br>）慢性携带者，传染性强。



13 + - + + + (1)
急性
HBV
感染趋向恢复；
(2)
慢性携带者。



14 + + - - - (1)
亚临床型
HBV
感 染早期；
(2)
不同亚型
HBV
二次感染。



15 + + - - + (1)
亚临床型
HBV
感染早期；
(2 )
不同亚型
HBV
二次感染。



16 + + - + -
亚临床型或非典型性感染。



17 + + - + +
亚临床型或非典型性感染。



18 + + + - +
亚临床型或非典型性感染早期。
HBsAg
免疫复合物，新的不同亚型感染。



19 - - + - - (1)
非典型性急性感染；
(2)
见于抗
-HBc
出现之前的感染早期，
HBsAg
滴度低而呈阴性， 或呈假阳性。



20 - - + - +
非典型性急性感染。



21 - - + + +
急性
HBV
感染中期。



22 - + - + - HBV
感染后已恢复。



23 - + + - -
非典型性或亚临床型
HBV
感染。



24 - + + - +
非典型性或亚临床型
HBV
感染。



25 - - - + -
急性
HBV
感染趋向恢复。

7
种罕见模式



26 + + + + + ①一种亚 型的
HBsAg
及异型的抗
HBs
（常见）；②血清从
HBsAg< br>转化为抗
HBs
的过程（少见）。



27 - + + + -


28 - + + + +


29 - - + + -


30 + - + + -


31 + + + - -


32 + + + + -
编辑本段
定量检测



乙肝两对半是检查人体是否感染乙 肝病毒的乙肝病毒血清学标志物，一般医院采取的检测方法都是定性


乙肝两对半分液器

检查，即乙肝两对半指标是阴性还是阳性，阳性说明在血液中检测 到了，阴性说明在血液中没有检测到。比如
乙肝表面
抗原阳性
就说明感染了乙肝病毒，
乙肝表面抗体阳性
就说明体内有保护性抗体。



乙肝 两对半定性检测对乙肝疾病的诊断，病情监测，疗效观察起到了一定的作用。但随着
临床医学
的 发展，乙肝两
对半定性检测已经远远不能满足临床及患者的要求，
特别是在疗效观察以及乙肝疫 苗注射后抗体产生情况的观察上有明
显的不足。随着检验医学的发展，乙肝两对半定量测定成为可行，大 大弥补了乙肝两对半定性检测的不足。而且乙肝两
对半定量检测可与
HBVDNA
荧光 测定相互补充，综合评价患者病情与药物疗效，这在目前的临床治疗中应用十分广泛。
具体地说，乙肝两 对半定量检测有哪些作用呢？

乙肝两对半定量检测可以评价和预测疗效



乙肝两对半定量检测能提供乙肝病毒标志物的精确含量。这不仅是方法学上的进步，在临床的 使用上也有较大优越
性。临床应用情况表明，乙肝两对半定量检测值的高低是诊断乙肝的可靠依据。资料 显示，血清乙肝病毒血症水平的增
加触发了机体免疫反应，结果导致肝脏损害，表现为转氨酶
( ALT)
升高。检测乙肝病毒含量不仅能较好地反应
乙肝病毒
携带者
的病毒血 清水平和感染强弱程度，对动态观察治疗前后乙肝病毒含量变化以及评价和预测疗效均有重要意义。因
此 ，乙肝两对半定量检测的变化对评价和预测疗效均有重要意义，是疗效观察的有效指标。如伴随着
HBs Ag
、和
HBeAg
浓度的降低，说明病情好转，治疗有效，特别是
HBeA g
浓度的减少直至消失，是治疗效果的最佳体现。如果治疗过程中
HBsAg
和HBeAg
浓度不降反而升高，说明疗效欠佳或无效，应考虑更改治疗方案，否则将贻误治疗时机， 对患者不利。

乙肝两对半定量检测可评估乙肝疫苗接种效果



乙肝疫苗注射后，机体产生反应性抗体，通过定量检测抗
-HBs
的浓度即可知道抗体 产生的程度，高浓度的抗
-HBs
表示疫苗注射成功，如果浓度很低甚至检不出，说明疫苗注射 效果欠佳或无效。疫苗注射一定时间后，抗体浓度会逐渐
下降，此时定量检测抗
-HBs
，如果浓度较低，则需进行疫苗加强注射，以保证机体维持有效的免疫状态。

乙肝两对半定量检测可降低误诊率



乙肝两对半定量检测较定性 检测更敏感，在乙肝病毒标志物处于低浓度时，定性检测可表现为阴性，而定量检测仍
可检出，这在一定 程度上减少了漏诊率，避免误诊，充分体现了乙肝两对半定量测定的优越性。

乙肝两对半定量检测注意事项



在进行乙肝两对半定量检测时， 要注意选择大型肝病专科医院，他们一般拥有先进的检测设备，可以降低检测中的
误差，提高检测的准确 率，为乙肝诊断治疗提供科学依据。从而也避免了误诊误治给您带来的额外的经济负担和精神负
担。
乙肝两对半检查结果分析



乙肝两对半中的不同组合其意义都是不一样的，最常见的模式有：


乙肝两对半检查结果分析

1
．乙肝五项
1
阳，其余阴：表 明
急性病毒感染
的潜伏期后期；
HBsAg
病毒携带者。



2
．乙肝五项
2
阳，其余阴：①曾经接种过乙肝疫苗， 且有免疫;②既往曾感染过乙肝病毒，但已出现免疫性抗体；
③可能出现假阳性。