饭后立即大便的危害病毒感染测试题

2021年1月18日发(作者：詹水晶)
第二章



病毒感染性疾病

第一节



病毒性肝炎

一、名词解释

1
．病毒性肝炎

2
．
Dane
颗粒

3
．胆酶分离

4
．肝性脑病

5
．
HBV
感染的窗口期

6
．慢性
HBsAg
携带者

7
．血清转换


二、填空题

1
．乙型肝炎病毒的三对抗原抗体系统为













、













、













、














、












、














。

2
．病毒肝炎按病原学主要可分为













、












、









、















、













五型。

3
．病毒性肝炎按临床过程可分为













、













、



























、













五型。

4
．丙型肝炎干扰素难治型基因型为











。

5
．以消化道传播为主的是




、





型肝炎，以血液
-
体液传播为主的是




、





、




型肝炎

6
．会转变为慢性肝炎、肝硬化、肝癌的是




、




、






型肝炎。

7
．诊断急性甲型病毒性肝炎，最有意义的实验室检查是












。

8
．切断母婴传播途径最好的措施是













、
















。

9
．我国最常见的是

型肝炎。

10
．目前，可用于预防病毒性肝炎的疫苗有

、

。

11
．两对半中，大三阳是指

、

、

。


小三阳是指

、

、

。

三、选择题

（一）
A1
型题

1
．急性乙型肝炎最早出现的血清学指标是，

A
．
HBsAg B
．抗
-HBs C
．
HBeAg D
．抗
-Hbe E
．抗
-HBc
2.
急性乙型肝炎最晚出现的血清学指标是，

A
．
HBsAg B
．抗
-HBs C
．
HBeAg D
．抗
-Hbe E
．抗
-HBc
3.
急性乙型肝炎最晚出现的血清学指标是，

A
．
HBsAg B
．抗
-HBs C
．
HBeAg D
．抗
-Hbe E
．抗
-HBc
4.
属于缺陷病毒的是


5
．慢性病毒性肝炎病程为

A
．
1
年以上




B
．半年以上




C
．
2
年以上




D
．
3
月以上



E
．
3
年以上

6
．甲型和戊型病毒性肝炎的主要传播途径是

A
．经血液传播










B
．经体液传播






C
．密切生活接触传播





D
．经食物和水源传播




E
．虫媒传播

7
．乙型肝炎病人体内是否存在
HBV
复制，可测

A
．抗
-
前
S
2
抗体
B
．
HBsAg C
．
HBV-DNA D
．抗
-HBe E
．抗
-HBcIgG
8
．
HBV
感染最直接、特异和灵敏的指标是

A
．
HBV-DNAP B
．
HBsAg C
．
HBV-DNA D
．
HBcAg E
．
HBeAg
9
．
HBV
复制，传染性强最直接的指标是

A
．
HBV-DNAP B
．
HBsAg C
．
HBV-DNA D
．
HBcAg E
．
HBeAg
10
．乙型肝炎免疫球蛋白可用于

A
．阻断母婴传播和
HBV
意外暴露者




B
．乙型肝炎的常规预防接种



C
．婴幼儿和年老体弱者的预防接种






D
．防止
HCV
重叠感染



E
．防止
HDV
重叠感染

11
．
Dane
颗粒核心部分不包括下列哪一项

A
．
HBV-DNA B
．
HBV-DNAP C
．
HBcAg D
．
HBeAg E
．
HBsAg
12
．乙肝疫苗主要成分是哪种


A
．
HBsAg


B
．
HBcAg


C
．
HBeAg



D
．
HBV-DNAP


E
．乙肝高价免疫球蛋白

13
．乙肝疫苗接种有效的指标是出现

A
．
HBsAg



B
．
抗
-HBs



C
．
抗
-HBc




D
．
抗
-HBe


E
．
Dane
颗粒

14
．乙肝血清五项（两对半）中，不包括

A
．
HBsAg



B
．
HBcAg


C
．
HBeAg



D
．
抗
-HBs




E
．
抗
-HBe

15
．< br>关于抗
-HBs
与抗
-HBc
，下列哪一项是正确的


A
．两者均为自身抗体
B
．两者均为保护性抗体

C
．抗
-HBs
为自身抗体，抗
-HBc
为保护性抗体

D
．抗
-HBs
为保护性 抗体，抗
-HBc
不是保护性抗体

E
．抗
-HBs
不是保护性抗体，抗
-HBc
为保护性抗体

16
．下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是


A
．血清
ALT


B
．血清胆碱酯酶活性明显降低





C
．血清胆固醇明显降低



D
．凝血酶原时间及活动度明显异常





E
．血清胆红素明显升高

17
．控制乙型肝炎传播和流行最关键的措施是

A
．接种乙肝疫苗
B
．接种乙肝高价免疫球蛋白
C
．注射时，一人一针一管

D
．尽量不输血和血制品
E
．牙刷和剃须刀不共用

18
．重症肝炎病人使用乳果糖的目的是

A
．补充热量
B
．增加肝脏营养
C
．减少肝细胞坏
D
．增加肝细胞再生

E
．减少氨吸收

（二）
A2
型题

19
．某护士给一
HBeAg
阳性患者输液时，不慎扎破手指，首选应处理的是

A
．在伤口的上方，从近心端向远心端轻轻挤压出伤口中的血液，用肥皂液和流
动水冲 洗伤口
5
分钟，用
75%
酒精或
0.5%
碘伏消毒伤口，损 伤重时包扎

B
．接种乙肝疫苗
C
．尽快肌注高效价乙肝免疫球蛋白
D
．查肝功能和两对半

E
．报告医院主管部门，填写锐器伤记录

20
．病人血清中出现< br>抗
-HBs
、抗
-HBc
、抗
-HBe
均阳性，其它 乙肝病毒指标均阴
性时，应考虑

A
．急性乙型肝炎
B
．慢性乙型肝炎
C
．急性乙肝潜伏期
D
．急性乙肝恢复期

E
．慢性乙肝轻型

21.
妊娠
6
个月，乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体
:
皮肤 、
巩膜深度黄疸，
肝界不缩小，
移动浊音
（
+
）
，
凝血酶原时间
29
秒
（对照
11
秒）
，
最 可能诊断

A
．急性重型肝炎
B
．亚急性重型肝炎
C
．淤胆型肝炎
D
．急性黄疸型肝炎

E
．妊娠急性脂肪肝

（三）
A3
型题

男，
50
岁，
慢性肝炎
10
年，
肝硬化
2
年，
近
5
日出现畏寒寒战，
体温
38
～
39
℃，脉搏
110
次
/
分，血压
68/50mmHg
，精神 极差，皮肤巩膜轻度黄染，腹软，
无压痛反跳痛，肝肋下未及，脾肋下
2cm
，移动性 浊音阳性，血象：
WBC4
.
5
×
10
9
/L，
N 0
.
85
，
L 0
.
5
，PLT65
×
10
9
/L
，腹水常规：草黄色，比重
1
.
016
，李凡
它试验阴性，
WBC 5
.
0×
10
9
/L
，多核
0
.
40
，单核
0
.
60
。

22
．该患者发热休克最可能的原因是

A
．肝硬化，消化道出血





B
．肝硬化并革兰阳性球菌败血症


C
．慢性重症肝炎急性发作



D
．肝硬化并感染性休克

E
．自发性腹膜炎

23
．确诊有赖于

A
．血培养


B
．腹部
B
超



C
．

腹水培养

D
．血培养
+
腹水培养


E
．肝功能


24
．此患者不宜选用哪一种抗生素

A
．氨苄青霉素


B
．氧哌嗪青霉素


C
．第三代头孢菌素

D
．第四代头孢菌素


E
．大环内酯类抗生素

（四）
B
型题

A
．
HBsAg


B
．抗
-HBs


C
．抗
-HBcIgG



D
．
HBeAg



E
．抗
-HBe
25
．属保护性抗体，阳性表示对乙型肝炎病毒有免疫力，无传染性的是

26
．哪项提示
HBV
复制活跃，传染性强，持续阳性提示转为慢性

A
．急性肝炎


B
．慢性肝炎重度


C
．亚急性重症肝炎


D
．瘀疸型肝炎



E
．急性重症肝炎

27
．女，
16
岁，食欲减退、黄疸进行性加深
24
日，腹胀半个月，既往无肝病史。
检查：
明显黄疸，
皮肤瘀斑，
无蜘蛛痣，
肝掌，
腹胀，
肝脾未扪及 ，腹水征阳性，
血清总胆红素
342
μ
mol/L
，
ALT 560u/L
，诊断应考虑

28
．女，
16
岁，食欲减退 、乏力、黄疸进行性加深
10
日，尿少
3
日，神志不清
1
日 。检查：嗜睡状，皮肤巩膜明显黄染，皮肤可见瘀斑。有扑击性震颤，肝脾
未扪及，血清总胆红素
238
μ
mol/L
，
ALT450u/L
．
血清碱性酸 酶
6
.
4u/L
，
临床上
应考虑哪种类型的病毒性肝炎
（五）
X
型题

29
．在
HBV
血清标志物中，表示病毒复制活跃，传染性强的有

A
．
HBsAg



B
．
HBcAg


C
．
HBeAg


D
．
HBV-DNA


E
．
HBV-DNAP

30
．慢性乙型肝炎抗病毒治疗药物为

A
．干扰素



B
．拉米夫定


C
．阿德福韦酯



D
．利巴韦林



E
．恩替卡韦

31
．各型肝炎病毒中，感染后易呈慢性经过，有演变成肝硬化和肝癌危险的有

A
．
HA
V




B
．
HBV




C
．
HCV




D
．
HDV




E
．
HEV
32
．下列肝炎病毒中经消化道传播的的是

A
．
HA
V




B
．
HBV



C
．
HCV





D
．
HDV





E
．
HEV
33
．为减少氨在肠道内吸收，预防肝昏迷时，病人的治疗可采取

A
．保持大便通畅


B
．口服乳果糖


C
．静脉滴注左旋多巴



D
．口服新霉素


E
．用食醋灌肠

四、是非题

1
．肝性脑病病人用无蛋白饮食，热量全由葡萄糖供应。病情恢 复后改用高糖、
高维生素、低脂、低蛋白饮食。

2
．
HBsAg< br>阳性、慢性乙肝病毒无症状携带者不可献血，但从事饮食、管水、托
幼工作不受限制。

3
．甲型、戊型肝炎病人家中应分餐，食具、用具、衣被单独使用，做好个人卫
生，坚 持饭前便后洗手。

4
．急性无黄疸型肝炎病人可以吸烟、饮酒。

5
．与乙肝病人一起用餐也可以传染上乙肝病毒。

6
．急性肝炎通过护肝、对症治疗均可以治愈。

7
．慢性乙肝的母亲不建议怀孕，因为生下来的小孩也是乙肝患者。

8
．甲型和戊型病毒性肝炎以抗病毒治疗为主。

9
．乙肝疫苗内有乙肝高价免疫球蛋白。

10
．淤胆型肝炎的特点是黄疸重，但消化道症状较轻，可使用激素治疗。

五、问答题

1
．简述乙肝病毒血清标志物的临床意义。

2
．
试述乙型肝炎主要的高危人群。

3
．如不慎被乙肝病人用过的针头、刀片损伤手指，应怎样处理？

六、病例分析

病例一：
31
岁，女性，发病前
40
日因乳腺癌手术，术中输血
800ml
，术后
曾每日用青霉素
240
万单位，
q
8h
，连续静脉滴注
5
日。
1
周来 食欲不振，乏力，
尿黄。实验室检查：
ALT200u/L
，
TBIl51< br>μ
mol/L
；抗
-HAVIgM
阴性，抗
HAVIgG阳性；
HBV-DNA
阴性。问题：

1.
该病人的诊断是什么？

2.
诊断该疾病应行哪些检查？

病例二：

患者男，
45
岁，主因腹胀、乏力一月，加重一周入院

。查体：< br>神清、精神差，呈慢性肝病面容，颈部及前胸可见数枚蜘蛛痣，巩膜及皮肤中度
黄染，
心 、
肺无阳性体征。
腹饱满，
肝脏肋下未触及，
脾大肋下
1
㎝ ，
质地中等，
触痛阳性，移动性浊音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿。实验室检查：
AL T243U/L
，
AST345U/L
，
ALB29g/L,A/G
＜
1
，
TBIL102umol/L
。乙肝五项呈“小三阳”
，腹部
B
超报告：慢性肝病表现、胆囊水肿、腹水少量。问题

1
．该病人的诊断是什么？

2
．制定治疗措施。


病例三：某男，
50
岁，主因腹胀、乏力、纳差半月入院。查体：神清、精神
差，呈慢性肝病面容，呈肝掌，巩膜轻度黄染，皮肤黄染不明显。心、肺无阳性
体征。腹饱满，肝脏肋下 未触及，脾大肋下
3
㎝，质地韧，触痛阳性，移动性浊
音阳性，双下肢Ⅰ度可凹性水肿 。实验室检查：
ALT 63U/L
，
AST 75U/L
，
ALB
29g/L,A/G
＜
1
，
TBIL
32umol/L< br>，
乙肝五项呈
“小三阳”
，
腹部
B
超报告：
肝硬化，
胆囊水肿，门、脾静脉增宽，腹水中量。问题：

1.
该病人的诊断最可能的诊断是什么？

2
．简述诊断依据。





病例四：
5
岁男孩，发热、咽痛、乏力、 食欲减退、恶心、呕吐、巩膜黄染
1
周入院。体检：体温
3
8
℃，一 般情况可，皮肤巩膜黄染，肝脏右肋缘下
2.5
厘米，
质软，
有轻压痛。实验室检查：
ALT
380U/L
，
AST
105U/L
，
TBIL
126umol/L
，

直接胆红素
54umol/L
，
抗
-HAVIgM
阳性，
抗
-HBs
阳性，其余肝炎病毒血清学指
标均为阴性。问题：





1
．该病人的诊断是什么？





2
．如何治疗？

病例五：
36
岁男 性，食欲不振，皮肤发黄
1
周，神志不清
2
小时入院。入
院查体：体 温
36
.5
℃，血压
110/70mmHg,
发育正常，营养中等， 轻昏迷，全身皮
肤、巩膜明显黄染，牙龈、鼻腔不断有少量出血。肝掌
<
—
> ,
蜘蛛痣
<
—
>
，颈软，
心、肺
<
—>
，肝脾未触及，腹部移动性浊音
<+>
。生理反射未引出，病理反射
<
—
>
。实验室检查：
ALT68U/L
，
TBIL156u mol/L
，
PTA
（凝血酶原活动度）
30%
。既
往体检 ，无肝病史。少量喝酒
2
年。问题：

1.
该病的诊断是什么？

2.
诊断依据是什么？


第四节

手足口病

一、名词解释

手足口病

二、填空题

1
．手足口病常见的病原体是

、

。

2
．手足口病的皮疹主要在

、

、


四个部位。

3
．手足口病的主要传播途径是

、

。

三、是非题

1.
手足口病属于丙类传染病。

2.
手足口病是一种新出现的传染病。

3.
手足口病主要表现为发热、手、足、口、臀部等部位出现斑丘疹和疱疹为主
要表现。

4.
手足口病婴幼儿发病率最高。

四、病例分析

患儿 ，
男性，
3
岁，
主因：
发热，
双手足皮疹
2
日于
2008
年
5
月
30
日入院。
患儿
2
日前无明显诱因出现发热，体温
38
℃左右，发热当日家长发现患儿双手
掌 及双足底处有小水疱样皮疹，用“退热”治疗，效果不佳，发病以来患儿精神
及食欲欠佳，
并有 拒食现象，
大小便尚正常。
患儿所在幼儿园有相似病情的患儿，
查体
T38< br>℃，神志清楚，精神欠佳，双手掌面及双足底部皮肤散有数个
2
～
3
毫
米大小的丘疹和水疱样疹，
周围绕有红晕，
无触痛，
臀部肛周处散有类似的皮 疹，
咽部充血，口腔黏膜散有数个
2
～
3
毫米大小的疱疹和溃疡，心 、肺、腹及神经
系统检查无异常征。血常规：
WBC 5.5
×
10
9
/L
，
N 0.4
，
L 0.6
。问题：

1.
该病人可能诊断是什么
?
2
．主要诊断依据是哪些？

3
．主要的治疗措施有哪些？


第五节

麻

疹

一、名词解释

1
．麻疹黏膜斑
(Koplik
斑
)
2
．麻疹

二、填空题

1
．麻疹常见的并发症有

、

、


、

、

。

2
．麻疹的出疹日期一般是发热后第


日。

3
．重型麻疹包括

、

、

、


。

4
．
麻疹患者须隔离至出疹后

日，
有并发症者延长至

日。
对接触麻疹
的易感儿童隔离检疫

周，已作被动免疫者延长至

周。

5
．

是麻疹的唯一传染源。主要通过

直接传播。

6
．典型麻疹病程分三期即

、

、


。

7
．麻疹最主要的并发症是

。

8
．麻疹粘膜斑一般是在发热后

出现。

三、选择题

（一）
A1
型题

1
．麻疹出疹期典型皮疹出疹的顺序是

A
．躯干→四肢→手掌→足底

B
．耳后发际→额面→颈→躯干→四肢→手掌→足底

C
．额面→颈→躯干→四肢
D
．耳后发际→躯干→四肢→手掌→足底

E
．面→颈→耳后→躯干→四肢

2
．麻疹并发脑炎下列哪条不对

A
．多见于儿童
B
．病情轻重与麻疹轻重有平行关

C
．多发生在出疹后
2
～
6
日
D
．发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经

E
．发生于恢复期可能与免疫反应有关

3
．下列哪项对于麻疹的早期诊断最有价值

A
．明显的上呼吸道炎症状
B
．结膜充血、怕光、流泪、眼睑浮肿

C
．咳嗽、发热和声音嘶哑
D
．口腔颊部黏膜可见灰白色点状黏膜斑

E
．颈部淋巴结肿大

4
．控制麻疹流行最有效而可行的措施是

A
．普遍肌注丙种球蛋白
B
．普遍接种麻疹减毒活疫苗
C
．隔离病儿

D
．普遍接种麻疹减毒活疫苗加普遍肌注丙种球蛋白

E
．成人血
10
～
15ml
两侧臀部深层肌注

5
．麻疹肺炎的治疗，哪项是不适当的

A
．足量抗生素
B
．吸氧
C
．呼吸困难时，应气管切开
D
．保持呼吸道通畅

E
．适当补充液体、电解质及葡萄糖

6
．风疹的主要传播途径是

A
．血液传播
B
．空气飞沫传播
C
．直接接触传播
D
．虫媒传播
E
．性接触传播

（二）
A2
型题

7
．患儿
2
岁，发热
4
日，有流涕、咳嗽、流泪，今日晨起发现前额及耳后有淡
红色斑丘疹，体温
39
℃，眼结膜膜充血，口腔颊黏膜上有灰白色小点，最可能
的诊断是

A
．风疹
B
．幼儿急疹
C
．猩红热
D
．麻疹
E
．肠道病毒感染

（三）
A3
型题


患者，男，
11
个月 ，于
2008
年
12
月
26
日入院。患者
5
日前无明显诱因发
热、咳嗽，
3
日前皮肤又出现红色斑丘疹，曾在当地诊所治疗，效 果差。入院检
查：
T39
.
5
℃

，
P 140
次
/
分，
R 36
次
/
分，
BP< br>未测。口颊黏膜充血，全身膝关
节以上皮肤可见红色斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常，双肺呼吸 音粗，双下肺
可闻及湿性啰音及少许干啰音，心率
140
次
/
分，律 齐，其余检查正常。

8
．该病人最可能的诊断是

A
．麻疹并支气管炎
B
．幼儿急疹并支气管炎
C
．猩红热并肺炎
D
．麻疹并肺炎

E
．风疹并上呼吸道感染

9
．该疾病的治疗原则是

A
．抗病毒治疗
B
．对症治疗
C
．抗菌治疗
D
．抗菌、抗病毒、对症治疗

E
．支持疗法

（四）
B
型题

A
．全身症状重、高热、呼吸道症状明显
B
．全身症状明显、高热、咽痛

C
．低热、全身症状和呼吸道症状轻
D
．全身症状轻、高热
E
．全身乏力、高热

10
．麻疹病人的临床表现有

11
．风疹病人的临床表现有

（五）
X
型题

12
．关于麻疹下列正确的是

A
．儿童发病率高
B
．秋冬季多见
C
．
6
个月内婴儿多见

D
．麻疹黏膜斑对麻疹早期诊断具有重要价值

E
．麻疹最常见的并发症是支气管肺炎

14
．风疹的临床表现有

A
．发热
1
至
2
日出疹，
1
日内波及全身
B
．疹退后留有色素沉着

C
．初为淡红色斑疹，继以丘疹或斑丘疹
D
．皮疹部分可融合

E
．全身淋巴结肿大，以耳后、枕后及颈部明显

四、判断题
< br>1
．麻疹病程多为
7
～
10
日，传染性强，主要发生在儿童， 易造成流行，病后有
持久免疫力。

2
．麻疹自麻疹疫苗接种以来，发病率已 显著下降，近年来麻疹的发病年龄向大
年龄组推移，青少年及成人发病率相对上升。

3
．麻疹发热
1
～
2
日后，开始出现典型皮疹，从耳后发际开始，渐 及前额、面、
颈、躯干及四肢，最后达手掌及足底，
2
～
5
日布及全 身。

4
．先天性风疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头
3
个月。

五、问答题

1
．简述麻疹的临床特征。

2
．试述预防麻疹的综合性措施。

六、病例分析

某患者 ，女，
17
岁，学生，因发热伴咳嗽、流涕、流泪
4
日，出疹
1日，
于
2009
年
1
月
2
日入院。

患者入院前在当地诊所按“上感”治疗无好转，用药
不详，昨日发现躯干部皮疹，故来我院求治 ，门诊以“麻疹”收住院。



入院检查
：
T38.6
℃

，
P 68
次
/
分，
R 17
次
/
分，
BP 115 /70mmHg
。营养中
等，发育正常。神志清，精神差，急性病容。头面及躯干部有散在红色 斑丘疹，
疹间可见正常皮肤
，
压之褪色，表浅淋巴结未触及。结膜充血，口腔颊部可见 黏
膜斑。颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓两侧对称。心、肺、腹（—）
。实
验室 检查
：
血常规：
Hb 120g/L,WBC 7
×
10
9
/L
，
N 0.88
，
L 0 .12
。
X
检查：两肺
纹理增多、增浓，左肺可见淡薄斑状片阴影，右肺门影 增浓，心膈未见异常。问
题：

1
．该患者最可能的诊断是什么？

2
．制定诊疗计划。

3
．该患者需要与那些疾病鉴别？


第六节

水痘

一、名词解释

水痘

二、填空题

1
．水痘肺炎多数在出疹后的

日发生。

2
．易感者接触带状疱疹病人可引起

。

3
．水痘皮损的演变过程为

、

、

、

4
．水痘可发生

、

、

、


等并发症。

三、选择题

（一）
A1
型题

1
．水痘和带状疮疹的病原体是

A
．水痘病毒
B
．带状疱疹病毒
C
．水痘
-
带状疱疹病毒
D
．一种肠道病毒

E
．一种呼吸道病毒

2
．水痘和带状疱疹是

A
．两种临床表现不同的疾病
B
．两种临床表现的一种疾病

C
．一种临床表现的一种疾病
D
．病原体相同，而临床表现不同的两种疾病

E
．临床表现相似的两种疾病

3
．水痘的主要传播途径是

A
．

直接接触和空气飞沫传播

B
．血液传播


C
．

性接触传播

D
．虫媒传播



E
．动物源性接触传播

4
．水痘皮疹特点是

A
．离心性分布，头面躯干稀疏
B
．皮疹呈全身散在性分布

C
．离心性分布，躯干无皮疹
D
．向心性分布，头面部无皮疹

E
．向心性分布，躯干、头面部较多，四肢较少

5
．水痘抗病毒治疗的首选药物是

A
．重组人干扰素
B
．白介素
2 C
．病毒唑
D
．贺普丁
E
．阿昔洛韦

（二）
A2
型题

7
．患儿、
1
岁，发 热
38
．
6
℃，伴咳嗽，皮肤可见斑丘疹及疱疹，面部、耳后、
胸背 部多，四肢相对较少。该患儿最可能的诊断是

A
．水痘
B
．带状疱疹
C
．丘疹样荨麻疹
D
．脓疱疮
E
．疱疹性湿疹

（三）
B
型题

A
．经空气飞沫和直接接触传播
B
．经水传播
C
．直接接触传播
D
．粪—口传播

E
．患水痘后潜伏性感染的病毒再激活所致

8
．水痘是

9
．带状疱疹是

（四）
X
型题

10
．水痘的并发症是

A
．肺炎
B
．脑炎
C
．肝炎
D
．胃炎
E
．胆囊炎

11
．当水痘
-
带状疱疹病毒在人体感觉神经 节内呈潜伏性感染时，诱发激活

因素有

A
．患恶性肿瘤
B
．使用免疫抑制剂
C
．创伤
D
．
HIV
感染
E
．体重减轻

四、判断题

1
．水痘及带状疱疹是由同一病毒，即水痘一带状疱疹病毒感染 所引起的两种不
同表现的急性传染病。

2
．水痘传染性很强，易感儿童接触后
90
％发病。

3< br>．一般认为带状疱疹病毒主要不是通过外源性感染，而是患水痘后引起的后遗
症。

五、问答题

1
．简述水痘的临床特征

2
．简述带状疱疹的发病机理及临床特征。

3
．水痘皮疹分布的特点及演变过程。

4
．带状疱疹分布特点及预防措施。

六、病例分析

某患者，男

，
5
岁，学生，因发热伴出水痘样皮疹
4日，于
2008
年
12
月
29
日入院。入院前曾在当地 医院按“水痘”进行抗病毒、对症治疗，效果不佳，
今皮疹量增多，稍有头晕，前来我院求治，门诊以“ 水痘”收住院，病后大小便
正常，睡眠好。

入院检查：
T 37
℃，
P 80
次∕分，
R 18
次∕分，
BP 100
∕
70mmHg
，神志清，
精神差，发育正常，营养中等，急性病容，自动体 位，查体合作，全身皮肤均有
散在性水痘样皮疹，
有红色刚出的斑丘疹，
有周边红中心 液化的疱疹，
表浅淋巴
未触及，头颅大小正常，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大，对光反射存在，鼻 窦腔无
异常分泌物，口唇干燥，扁桃体无肿大，颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓
对称，呼 吸平稳，双肺呼吸音粗糙，支气管可听到痰鸣音，无干湿性啰音，心率
80
次∕分，律整，心音 响亮，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，肝脾肋
下未触及，肠鸣音存在，双肾区无叩击痛，脊柱四 肢无畸型，双下肢活动自如，
肛门及外生殖器未查，

生理反射正常，
病理反 射未引出。
实验室检查
:
血常规检
查正常。胸透：双侧肺纹理增强。

问题：
1
．该患者最可能的诊断是什么？

2.
制定诊疗计划。

3
．该患者需要与那些疾病鉴别？


第七节

流行性腮腺炎

一、名词解释

流行性腮腺炎

二、填空题

1
．流行性腮腺炎的传染源为

和

主要经过

、

传播，患病后可获得

免疫力。

2
．
流行性腮腺炎儿童常见的并发症有

、

、

。

成年男性常见

，成年女性常见

。

3
．疑诊断流行性腮腺炎并发胰腺炎时应做

检查。

三、选择题

（一）
A1
型题

1
．流行性腮腺炎的基本病理变化是

A
．受累腺体的化脓性炎症
B
．受累腺体的非化脓性炎症

C
．腮腺的充血、肿胀
D
．腮腺的充血、肿胀及粒细胞浸润

E
．受累腺体的充血、肿胀及粒细胞浸润

2
．流行性腮腺炎病人的隔离期为

A
．

腮腺肿大前
7
日至肿大后
9
日
B
．腮腺开始肿大至肿大后
9
日

C
．

腮腺肿大前
1
日至肿胀完全消退
D
．腮腺开始肿大至肿胀完全消退

E
．发病后
3
周，

3
．流行性腮腺炎表现为

A
．非化脓性炎症，腮腺管口红肿
B
．腮腺肿大，局部红、肿、痛明显

C
．耳后肿大，局部皮肤发红
D
．颌下肿大，有压痛，局部皮肤发红

E
．腮腺肿大，挤压后腮腺管有脓性分泌物流出

（二）
A2
型题

4.
患者，
男，
1 6
岁，
左腮腺肿大似核桃样约
2.5
×
2.5cmm
大小，
有触疼，
张口、
咀嚼、吞咽困难，进酸性食物疼痛加重。
T
38.5
℃，
P
80
次∕分，
R
20
次∕分，
BP 110
∕
70mmHg
，急性病容，精神差。该患者最可能的诊断是

A
．流行性腮腺炎
B
．化脓性腮腺炎
C
．其他病毒性腮腺炎
D
．其它原因引
起的腮腺肿大
E
．急性淋巴结炎。

（三）
B
型题

A
．脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎
B
．睾丸炎
C
．卵巢炎
D
．急性胰腺炎
E
．心肌炎

5
．成年男性流行性腮腺炎患者常见的并发症是

6
．儿童流行性腮腺炎患者常见的并发症是

（四）
X
型题

7
．流行性腮腺炎腮腺肿大

A
．多为双侧肿大
B
．以耳垂为中心向前、后、下蔓延
C
．边沿不清，触之有弹
性并疼痛
D
．局部皮肤发亮但不发红
E
．为化脓性炎症

8
．流行性腮腺炎的治疗应选择

A
．体温过高者给予药物、物理降温
B
．局部涂敷醋调如意金黄散等

C
．早期可选用利巴韦林
D
．首选抗生素
E
．口服强的松

四、判断题

1
．

流行性腮腺炎的腮腺肿大以耳垂为中心向前、后、下蔓延。

2
．

流行性腮腺炎的腮腺肿大，挤压后腮腺管有脓性分泌物流出。

五、问答题

1
．预防流行性腮腺炎的主要措施是什么？

2
．流行性腮腺炎病人血、尿淀粉酶升高的原因是什么？

3
．流行性腮腺炎如何与化脓性腮腺炎进行鉴别？

六、病例分析

某患者，男

，
13
岁，学生，因两腮肿大
8
日

，发热
3
日，阴囊水肿
1
日，
于
2009
年
1
月
16
日入院。

入院前曾在当地诊所按流行性腮腺炎
“给外敷膏药 ”
，
3
日前始发热，体温高达
39
℃，在当地诊所给予输液治疗（用 药不祥）
，体温时
高时低，
昨日上午出现阴囊肿痛，
今急来求治，
门 诊以流行性腮腺炎并睾丸炎收
入病房

。

入院检查：
T36.7
℃，
P 80
次／分

，
R 20
次／分，
BP 11O
／
60mmHg
。营
养中等，神志清，精神好，急性病容，自动体位，皮肤黏膜无黄染，无皮疹表浅
淋巴结未触 及，五官端正，头颅无畸形，巩膜无黄染，两瞳孔等大等园，对光反
射良好，
外耳道及鼻腔无异 常分泌物，
左下颌腺肿大，
有压疼，
腹软，
气管居中，
扁桃腺无肿大 ，两侧胸廓对称无畸形，两费呼吸音清晰，无干湿性啰音，心率
80
次／分，律整、个瓣膜间均 未及病理性杂音，腹平软，肝脾肋下未触及，肝
区无叩击痛，移动

第八节

流行性感冒

一、名词解释

1
．流感

二、填空题

1
．根据核蛋白抗原性的不同，将流感病毒分为

、

、

三型。

2
．流感病毒的

抗原结构易于发生变异，尤以

为甚，

型其次，

型基本稳定。

3.
型流感易发生暴发、
小流行、
大流行、
甚至世界性大流行。

型
流感呈暴发或小流行。

型流感常为散发。

4
．典型流感

症状较重，

症状较轻。

5
．
单纯流感其病变主要局限于

，
主要有

细胞的变性，
坏死
脱落。

6
．胃肠型流感，除发热外，以

症状为主。

7
．

、

是本病的主要传染源。主要经

传播。

三、选择题

(
一
)A1
型题

1
．流感的免疫状况为

A
．病后可获得稳固免疫力
B
．接种疫苗后可获得稳固免疫力

C
．病后可获得对同型病毒的免疫力
D
．各亚型间有交叉免疫力

E
．接种疫苗后对同一亚型的变种无交叉免疫力

2
．关于流感，下列哪项不正确

A
．老人及儿童患者常并发肺炎
B
．患者需隔离至退热后
2
日

C
．白细胞总数正常或稍低
D
．确诊主要靠病毒分离

E
．金刚烷胺对甲、乙、丙型流感病毒均有抑制作用

、

3
．能抑制甲型流感病毒的药物是

A
．万古霉素
B
．氟康唑
C
．氧氟沙星
D
．红霉素
E
．金刚烷胺

4
．预防流感最有效的方法是


A
．使用抗生素
B
．使用抗毒素
C
．使用中草药
D
．免疫预防

E
．使用抗病毒化学药物

（二）
A2
型题
4
．患者，男，
27
岁，农学院技术员，
7
日前到越南养鸡场参 观，二日前高热，
全身酸痛，咳嗽，
X
线发现双肺实质炎症及左侧胸腔少量积液，临床 诊断考虑：

A
．传染性非典型肺炎
B
．流行性感冒
C
．钩端螺旋体病
D
．人禽流感

E
．恙虫病

（三）
B
型题

A
．所致疾病的临床特征
B
．流行特征
C
．病毒的核蛋白抗原性

D
．表面抗原血凝
E
．神经氨酸酶、血凝素抗原性的差异

5
．流感病毒分为甲、乙、丙三型是依据

6
．同型流感病毒又分为若干亚型是依据

（四）
X
型题

7
．流行性感冒的临床特点有

A
．急起发热，体温可达
39
℃～
40
℃
B
．头痛，眼痛，全身肌肉酸痛

C
．显著乏力
D
．呼吸道症状轻
E
．颈部淋巴结肿大

8
．甲型流感流行的特点是

A
．突然发生
B
．迅速蔓延
C
．流行过程短
D
．病例稀少
E
．先散居后集体发病

9
．在一个人的一生中可多次患流感是由于

A
．抗原易变
B
．型间无交叉免疫
C
．病后抗体水平维持时间不长

D
．亚型间无交叉免疫
E
．体质弱