怎样去掉脂肪粒对幽门螺杆菌有效中西药物的筛选

2021年1月18日发(作者：柳冕)
对幽门螺杆菌有效中西药物的筛选

在中药方剂胃忧愈治疗消化性溃疡及伴发幽门螺杆 菌
（
Hp
）
相关性慢性胃炎取得
良好效果，
Hp
清 除率
50
％的基础上，根据中医理论和临床实践，参照中药研究
成果，
应用药 敏试验方法对清热解毒及可能具有抗菌作用的
20
种中药进行筛选，
选择对
H p
有较好抑制作用者制成灭
Hp
胶囊。
选用
14
种对
Hp
有效抗生素及各种
药物联合进行药敏试验，进一步筛选疗更佳的联合用药组合方案。
1
材料和方法

1.1
材料

Hp菌株分离培养：
Hp
菌株来自本院胃镜室胃镜检查的慢性胃炎和消化性溃疡患
者幽 门前区粘膜组织钳取物，直接接种于空肠弯曲菌选择性培养基（英格兰
Unipath
公司产品 ）上，置微氧环境，37℃培养
72h
，检查菌落，革兰染色为阴
性杆菌，尿素酶、氧 化酶、过氧化氢酶试验阳性。选择从不同患者胃内分离的菌
株，生长良好者
8
株做为药 敏试验菌。

1.2
方法

每种药物或联合用革均进行
8
株从不同个体分离的
Hp
菌株的敏感试验。平均抑
菌直径
10mm< br>以内为轻度敏感；
10mm
～
20mm
为中度敏感；
20mm
以上为高度敏感。

1.2.1
有效西药的筛选

将四环 素、痢特灵、庆大霉素、红霉素、甲硝唑、
De
－
Nol
、羟氨苄青霉素、氟
呱酸、氟嗪酸，氨苄青霉素、先锋必素、复达新、西力欣、菌必治
14
种药物各
0.1g
，加无菌蒸馏水
1ml
制成
10
％溶液。将直径
5mm
药敏纸片浸入药液，浸透
后取出，分别装于干燥无菌瓶内置
37℃孵箱内烘干， 灭菌后分别贴于已接种好
Hp
菌的血琼脂平板上，置微氧环境，37℃培养
48h，测量抑菌直径。将上述药液
0.1ml
分别和
De-Nol
或（和）甲 硝唑
0.1ml
混合，再将上述
14
种药物按排列组
合方法组成3
种不同药物的联合，
取各种不同的药液各
0.1ml
相混合，
按上述方
法进行药敏试验。

1.2.2
有效中药的筛选

将黄连、黄柏、白芍、大黄、连翘、黄芩、白花蛇舌草、乌梅、双花、赤芍、三
七、公英、地丁、丹皮 、生地、水牛角、川朴、丹参、人参、龙胆草各
10g
，加
水
100ml，煎至
10ml
。将“胃忧愈”5
倍浓缩粉剂，锡美散各
10g
加水
50ml
，加
热煎至
10ml
，双层纱布过滤，为
10 0
％（
g/v
）原汁。将直径
5mm
灭菌药敏纸片，
无菌操 作在高压灭菌后的中药原汁中完全浸泡，
浸透后取出，
然后贴于已接种好
Hp
菌的血琼脂平板上，置微氧环境，37℃培养
48h
，检测抑菌直径。将人参，丹
参， “胃忧愈”原汁
0.5ml
分别与以上单味中药原汁
0.5ml
混合。再将< br>20
种单
味中药按排列组合方法，组合成三种药物的混合液（每种
0.3ml< br>）进行试验。

2
结果

西药敏感试验中所选药物在培养基 上的中度和高度敏感（表
1
）。四环素、痢特
灵、甲硝唑、
De
－< br>Nol
先锋必素为中度敏感；庆大霉素、氨苄青霉素、氟呱酸、
红霉素、羟氨苄青霉素、 氟嗪酸、复达新、西力欣，菌必治为高度敏感。本文所
选药物中，
De
－
No l
与甲硝唑单一抑菌直径为
19.88mm±1.21mm，
14.50mm±0.7 4mm，与四环素（21.25±0.78），痢特灵（21.75±1.04），先锋
必素（17.6 3±1.04），羟氨苄青霉素（23.75±0.96）联合则非常显著的增加这
几种药物的抑菌作用 ，较单一用药差异非常显著（
P
＜
0.01
）。也显著增加氨苄
青霉 素（25.50±1.82）、氟呱酸（25.13±1.47）、西力欣（24.25±1.12）、
菌必治（26.13±1.76）的抑菌作用（
P
＜
0.05
）。
D e
－
Nol
和甲硝唑联合再与所
有单一药物联合均非常显著的增加抑菌作用< br>（
P
＜
0.01
或
P
＜
0.05)
。
联合用药较
单一用药抑菌作用增强，这可能与抗生素的作用方式不同而产生协同作用有关。< br>也是克服
Hp
对某种药物原发耐药的有效方法。三种药物排列组合药物效果，与
含
De
－
Nol
和甲硝唑的三联药敏效果相比，其效果未见更佳者。另因De
－
Nol
具有杀灭
Hp
感染仍应采用含
De
－
Nol
和甲硝唑的联合治疗。复达新、西力欣、
菌必治对
Hp
抑 制作用强，在培养基上单一抑菌效果与其他药物的三联抑菌效果
相似，
今后如在临床治疗中也达 到与三联用药相似的疗效，
也可成为一类较好的
抗
Hp
药物。

表
1
西药敏感试验结果





（抑菌直径
mm
，x±
s
）

药物

单一药物

与
De
－
Nol
联合

与甲硝唑联合

与
De
－
Nol+
甲硝唑联合

18.25±1.04
b

23.13±0.96
b

16.63±0.16
b

21.63±1.22
b

22.13±0.75

24.50±1.27
b





21.50±0.48
b


23.63±1.67

25.88±2.14
b

20.88±1.52

22.63±1.76
b

22.63±1.62
a

26.38±2.03
b

17.50±1.14
b

20.38±1.16
b

22.13±1.37

25.13±0.84
b

25.50±1.82

24.50±2.14

29.88±1.32

26.50±2.32a

25.63±1.48
a

26.88±2.16
b

24.88±1.32
a

25.88±2.37
b

b
b
四环素

16.38±0.43

21.25±0.72
b

痢特灵

12.25±1.26

21.75±1.04
b

庆大霉素

21.13±0.94

21.88±1.64

甲硝唑

14.50±0.
74
20.63±1.57
b

De
－
Nol
19.88±1.21



氟呱酸

24.25±1.24

25.13±1.47

红霉素

20.50±0.96

21.75±1.05

羟氨苄

21.25±0.80

23.75±0.96
b

先锋必素

15.38±1.25

17.62±1.64

氟嗪酸

23.38±1.52

22.38±0.74

氨苄清

21.33±0.32

22.13±0.63

复达新

25.25±1.62

25.50±2.14

菌必治

24.63±1.24

26.13±1.76
a

西力欣

23.50±0.98

24.25±1.12
a

aP
＜
0.05
，
b
P
＜
0.01
，< br>υ
s
单一药物。

通过对
20
种中药的敏感试验，证 实在培养基上丹皮、乌梅、大黄、三七、黄连、
黄柏、白芍、丹参对
Hp
均具有抑制作 用（表
2
）。人参与黄连（7.50±0.12），