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麻痹性斜视是由什么原因引起的?
麻痹性斜视可分为先天性与后天性两种
前者为先天性发育异常
后者原因如下
:
1
主要是由于支配眼外肌的神经发生麻痹的结果
常见于:
(1)
外伤:如颅底部
眼眶部发生外伤及脑震荡等
(2)
炎症:如周围性神经炎
脑及脑膜炎等
(3)
脑血管疾病:如脑出血
血栓等
(4)
肿瘤:眼眶或颅内肿瘤
(5)
内外毒素:如病灶感染
酒精
烟草
铅
一氧化碳
腐肉中毒
白喉 等
(6)
全身病:如突眼性甲状腺肿
糖尿病等
2
眼外肌的直接损伤及肌源性疾患(如重症肌无力)
麻痹性斜视有哪些表现及如何诊断?
1
复视:
为麻痹性斜视的特征之一
由于复视的困扰
病员可以出现眩晕
甚至恶心
呕吐
但复视轻微者往往无明显症状
只有双眼视物时显模糊
如分别检查两眼
均 无异常
且
视力正常
常易误诊为无病或神经官能症
临床上应予注意
2
眼位偏斜:麻痹性斜视一般均有程度不同的眼位偏斜
越向麻痹 肌作用方向注视时
病眼偏斜越明显
复视亦加重;
而背向麻痹肌作用方向注视时
偏斜及复视逐渐减轻
甚至消
失
3
第二斜视角 大于第一斜视角
即麻痹眼固视时出现的斜视度数大于健眼固视时的斜
视度
4
眼球运动障碍:
依据麻痹程度的不同
眼球不能向麻痹肌作用的方 向转动或受到限制
5
头位偏斜:患者为了克服复视的干扰常常将头部转向麻痹肌作用的方向
因为在这
样的位置
需用麻痹肌的作用减少
复视相应得以改善
如遮盖一眼则头位偏斜可消失
检
查头位时应与先天性胸锁乳突肌纤 维化造成的斜颈相鉴别
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