金水宝吃了会硬小度写范文卵巢黄体破裂大出血5例临床分析-黄体破裂影响生育吗模板

2021年1月18日发(作者：柏辽兹)
卵巢黄体破裂大出血
5
例临床分析
-
黄体破裂影响生育吗










【摘要】
目的探讨卵巢黄体破裂大出血病例诊断要
点和治疗经验。
方法回顾分析我科< br>2008
年至
2011
年间收治的
5
例卵巢黄体破裂致
大出血患者的一般资料和诊断、
治疗经验。
结果
5
例患者首诊即诊断为卵巢 黄体破
裂者仅
2
例，
余
3
例首诊误诊。
误诊病例经 过进一步查体鉴别分析，
确诊为卵巢黄
体破裂。
1
例患者行保守治疗，
4
例行手术治疗，
7
～
14 d
均痊愈出院。结论此病
易 造成误诊，需仔细鉴别分析，
手术和保守治疗均能收到较好治疗效果。


【关
键词】卵巢黄体破裂；病例分析


作者单位：
467 100
平顶山郏县妇幼保健院卵
巢黄体破裂为一种妇科急症，
多因在黄体发育期，某些外力或者自发的因素破坏了
卵巢表面的小血管，黄体内部出血，导致内压增加，
引起黄 体破裂。
该病患者一般
无卵巢功能障碍病史，其发生与月经周期有一定关系，大多在月经周期之 末
1
周，
偶尔可在月经期第
1
、
2
天发病。此病发 生率低，临床表现同其他急腹症，故易造
成误诊。
本文回顾了我科
2008
年 至
2011
年间收治的
5
例卵巢黄体破裂致大出血病
例，报道如下。


1
资料与结果


1
1
一般 资料
5
例患者，年龄
22
～
37
岁，
均已婚，有生 育史
3
例。发生时间分别为：距末次月经
12 d
、
16 d
、
17 d
、
46 d
，
1
例不详。入院临床表 现：
5
例患者入院时均诉腹痛，
3
例疼痛较重难忍受，诉有
肛门坠胀 感，
1
例患者诉有转移性腹痛；
2
例患者伴有阴道少量出血，余无；
3
例
患者病程在
24 h
以内，腹痛起病，不伴体温升高，有腹肌紧张和腹壁 反跳痛，另
2
例患者腹痛分别为
3 d
和
2 d
，
1
例患者曾出现过晕厥，精神状态较差，意识清
醒、烦躁、四肢湿冷、寒战，听诊心率齐，无杂 音，腹壁肌张力增高、压痛、反跳
痛均不明显。患者均以“腹痛待查”收入院，
检查：
血常规
2
例白细胞升高，血红
蛋白降低
2
例，余均正常；体温均正常 ；血压
1
例
80/50 mm
Hg
，出现了失血性休
克， 余皆正常；
1
例存在移动性腹部浊音。妇科检查：阴道后穹窿触痛
5
例，穿刺
抽出陈旧性不凝血
3
例；宫颈摇举痛
5
例；尿
hCG
均为阴性；
B
超检查
5
例患者附
件区均有混合性包块，
4
例盆腔有不同程度的积液。


1
2
诊断与治疗结果


5
例患者首诊即诊断为卵 巢黄体破裂者仅
2
例，余
1
例误诊为异位妊娠，
1
例误诊为
盆腔炎，均收入我科，
另有
1
例诊断为急性阑尾炎，
收入普外科后转 入我科。误诊
病例经过进一步查体鉴别分析，确诊为卵巢黄体破裂。
2
例患者先行保守 治疗，给
予绝对卧床休息、止血、输血、抗炎等处理措施，有
1
例患者痊愈，
1
例治疗过程
中病情加重，
内出血不止，
改为手术治疗。
余
3
例患者急诊行手术治疗，
剖腹止血，
将破裂的黄体剔除后缝合卵巢，
术中同 时清除积血。
手术治疗病例术中均取组织送
病检，病理诊断与临床诊断相符。所有患者于入院治 疗后
7
～
14
d
均痊愈出院，出
血、腹痛、盆腔积液等均消失。


2
讨论


卵巢黄体破裂为一种妇科急腹症，
但在临床上发 生率较低，
且其症状不具有特殊性和典型性，
易同多种疾病如异位妊
娠、急性盆腔炎、 急性阑尾炎、输尿管结石、卵巢肿瘤蒂扭转等相混淆，造成误诊
［
1
］
。因此，
了解卵巢黄体囊肿破裂的发生因素、
发展过程及临床特征并与超声检
查相结 合，分析其声像图表现，对早期快速诊断，及时处理及预后有重要意义。


目前肯定 的造成卵巢黄体破裂的原因包括自发性破裂和外力性破裂。正常情况下，
黄体在血管化时期较容易破裂，
发生卵巢黄体内出血，
多数症状轻微，
无需特殊处
理，
但是个别病例 会有自发性的出血量增加，
则黄体内压力随着出血量增加而增加，
引起破裂。另一方面，当遭受 到外力如剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽、排便等腹腔内
压力骤升的情况时，
尤其是盆腔炎、
卵巢子宫充血时，
成熟的黄体在压力的作用下
也会发生破裂［
2
］
。此外，
性生活过于猛烈也会造成卵巢黄体破裂，
因此时女性生
殖器扩张充血，
黄体内张力升高，
同时妇女下腹部受到强烈的冲击所致。
本组观察