外阴长个肉疙瘩照片妇产科大题总结

2021年1月18日发(作者：滕定)
一．
何为产后出血，引起产后出血的原因有哪些
？

产后出血指胎儿娩出后
24
小时内失血量超过
500ml
原因：< br>1
子宫收缩乏力，最常见的原因。子宫因素：多胎妊娠，巨大胎儿，羊水过
多等使子宫肌 纤维过分伸展，剖宫产史、肌瘤剔除术后、子宫畸形。产科因素：产程延
长、前置胎盘、胎盘早剥、妊娠 期高血压疾病引起子宫肌水肿或渗血。全身因素：产妇
精神过度紧张，体质虚弱。药物因素：临床后过多 使用镇静、麻醉剂或子宫收缩抑制剂

胎盘因素：胎盘滞留，胎盘粘连，胎盘植入，胎盘部分残留

软产道裂伤：组织弹性差，巨大儿，阴道手术助产，急产

凝血功能障碍：产科合并症：原发性血小板减少、再生障碍性贫血

产科并发症：胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期可引起
DIC



二．
1.
雌激素的生理作用

①促进子宫发育，
肌层变厚，
血运增加，
并使子宫收缩力增加以及增加子宫
平滑肌对缩宫素的敏感性。< br>②使子宫内膜增生。
③使宫颈内口松弛，
宫颈粘液分
泌增加，质变稀薄，易成拉 丝状。④促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的
振幅。⑤使阴道上皮增生和角化；阴唇发育、丰满。 ⑥使乳腺管增生、乳头、乳
晕着色。
⑦促进卵泡发育，
有助于卵巢


胆固醇。
⑧通过对小丘脑的正负反馈调
节，控制垂体促性腺激素的分泌。⑨促进水钠潴 留；胆固醇下降，
β
-
脂蛋白减
少，胆固醇与磷脂的比例下降，有利于防止动 脉粥样硬化。⑩促进骨中钙沉积。

2.
孕激素的生理作用？

①使 子宫肌松弛，活动及反应能力降低，降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性，
有利于受精卵在宫腔内生长发育。
②使增生期子宫内膜转变为分泌期，
为受精卵
着床做准备。③使宫颈口闭合，粘液减少 、变稠，拉丝度减少。④抑制输卵管节
律性的振幅。
⑤使阴道上皮脱落增快。
⑥在已有 雌激素的基础上，
促进乳腺腺泡
发育。
⑦通过对下丘脑的负反馈作用，
影像垂 体促性腺激素的分泌。
⑧促进水钠
排泄。⑨通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女排卵后基础 体温可升高
0.3
～
0.5
℃



三
.
受精着床必备的条件有哪些？

条件有：
①透明带必须 消失；
②囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；
③囊胚
和子宫内膜同步发育并相互配 合；④孕妇体内必须有足够数量的孕酮。



四．总产程及产程分期：总产程：分娩全过程。

第一产程：宫颈扩张期


初产妇
11
～
12
小时，经产妇
6
～< br>8
小时。

第二产程：胎儿娩出期



初产妇不超过
2
小时，经产妇不超过
1
小时。

第三产程：

胎盘娩出期


不超过
30
分钟。




五．产褥期母体变化

1.



生殖系统：子宫
：
子宫复旧：
产后
1
周：如孕
12
周大小 ；产后
10
天：降至骨盆内，
腹部触不到；产后
6
周：恢复至正常非 孕期大小。
子宫内膜再生：
表层坏死、脱落，随
恶露排出；产后
3
周 ：胎盘附着部位以外宫腔表面内膜修复；产后
6
周：全部修复。

宫颈
：胎盘娩出后：袖口状，产后
1
周：外形回复，宫颈内口关闭，产后
4
周： 完全恢复至
正常形态


阴道、外阴、盆底组织

2.乳房：
泌乳
;
多种药物可通过母血渗入乳汁中，
故哺乳期用药时，
需考虑药物对婴儿的影响

3.
循环系统及血液变化：循环血量增加，高凝状态

4
消化系统

5
泌尿系统

6
内分泌系统：
月经复潮：未哺乳

6-10
周






















哺乳




推迟


排卵：

未哺乳

10
周
















哺乳





4-6
个月









产后月经未复潮，仍有受孕可能，需避孕


六．产褥 期临床表现：
1.
生命体征：体温产后
24
小时内略升高，一般不超过
38
度

2.

子宫复旧：产后一日略上升至脐平，以后每日下降
1-2cm,
产后
10
日下降如骨盆腔内

3.

产后宫缩痛：产后
1-2
出现，持续
2-3
日，哺乳加重

4.

恶露
：
血性恶露
：镜下多见红细胞、坏死蜕膜、少量 胎膜。持续
3-4
日

浆液恶露
：
多量浆液，
镜下 坏死蜕膜组织、
宫腔渗出液、
宫颈粘液、
少量红细胞白细胞。
持续
1 0
日

白色恶露
：大量白细胞，镜下大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞、 细菌。持续
3
周


七．妊娠期高血压
(
去年考题
)
妊娠期高血压疾病的基本病理变化、临床表现及处理原则？

基本病理变化：
1.
脑：
脑血管痉挛通透性增加，
脑梗死，
脑溢血，
脑疝。
头痛、
头晕、
恶心、
呕吐、
眼花。
2.
肾：
肾小球 扩张，
内皮细胞肿胀，
血浆蛋白漏出，
血流量下降、
滤过率降低。

.
肝：转氨酶升高，碱性磷酸酶升高，门静脉周围出血。心血管：血管痉挛，血压升高，低拍高阻，肺水肿，心力衰竭。胎盘：血管痉挛，灌注不良，胎盘功能下降，胎儿生长受限，
血管破裂 。
3.
血液系统：全身血管痉挛，血管通透性增加，血液浓缩，红细胞比容上升，凝
血 因子缺乏，血小板减少甚至溶血。
4.
内分泌：水钠储溜，酸中毒

妊娠期高血压（
gestational hypertension)



血压≥140/90mmHg 妊娠期首次出现；于产后
12
周内恢复正常；蛋白尿（
-
）；

产后方能最后确诊；少娄患者可伴有上腹不适或血小板减少

子痫前期
(pre-eclampsia)
：妊娠
20
周后出现


(
轻度）

血压≥140/90mmHg，妊娠
20
周以后 出现；尿蛋白≥300mg/24hr
或随机尿蛋白
+