艾灸足三里的神奇功效临床专科妇产科学复习题及答案

2021年1月18日发(作者：耿耀)
百度文库

-
让每个人平等地提升自我

临床专科《妇产科学》复习题

一
、
名词解释

1 .
胎盘早剥
：
20
周以后或分娩期正常位置的胎盘在娩出前部分或全部从子宫 壁剥离，称为胎盘早剥

2
.
功能失调性子宫出血
：
是由于 调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常
子宫出血
，无全身及内外生殖器官器质性病变存在

3.
羊水过多：
凡在妊娠任何时期内羊水量超过
2000 ml
者，称为
羊水过多


4.
产后出血：
是指胎 儿勉出后
24
小时内出血量超过
500ml
者

5
.
子宫胎盘卒中
：即发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力的增加 ，血液浸入子宫肌层，引起
肌纤维分离，断裂甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈紫蓝色 瘀斑，称为子宫胎盘卒中．

6
.
前置胎盘
：胎盘的正常附着处在子 宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在宫颈内口处，位置低于
胎儿的先露部，称 为前置胎盘

7
.
妊娠
：
从受孕至分娩的生理过程

8.
分娩
：特指胎儿脱离母体成为独立存在的个体的这段时期和过程

9
.
流产：
不足
28
周、体重不足
1000g
而 终止者称流产

10.
异位妊娠
：孕卵在子宫腔外着床发育的异常过程。也称
“”
。以最常见

11.
胎方位：
是胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系，简称胎位

12
.
产力：
即将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩） 、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和
肛提肌收缩力。

13
.
羊水 过少
：当羊水量
<300ml
时称为羊水过少

14
.
潜伏期延长
：指由规律宫缩到宫口扩张
2-- 3
厘米的时间延长。

15.
活跃期延长
：宫口开
3
厘米至开全，先露部进入中骨盆。此期产妇约持续
4-8
小时，
>8h
活跃 期延长

二、简答题：

1.
简述胎盘功能。
胎盘附着在子 宫壁上，建立起母体和胎儿两套血液循环，两者血液循环互不相通，藉由子宫与胎盘之间的
血液脉络，主 要用以达到母体与胎儿间物质交换的目的。胎盘可传送来自母体，提供胎儿发育所必需的营养和氧气，通过脐带与胎儿相连，供给胎儿，同时能够带走胎儿本身产生的二氧化碳与代谢废物，而让母体帮忙排出体外另外， 胎盘也能产生
各种胎儿生长及怀孕进行所需的数种激素及酵素，拥有重要的内分泌功能。简言之，胎盘扮 演着供给、排泄、代谢、分泌、
免疫等角色。

2.
简述第一产程胎头拔露和着冠
。

胎头拨露：宫缩时胎头露出于 阴道口，露出部分不断增大，宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为
胎头拨露。当胎头双
顶径越 过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称为胎头着冠。

3
.
简述卵巢良恶 性肿瘤鉴别诊断
。卵巢良恶性肿瘤鉴别方法，卵巢良性肿瘤：早期肿瘤较小，多无症状，常在妇科检查时 偶
然发现。肿瘤生长缓慢。卵巢恶性肿瘤：早期常无症状，可在妇科检查发现。主要症状为腹胀、下腹部 肿块以及腹水。

4.
简述异位妊娠病理结局有哪些
。输卵管妊娠结局的种类有如下几种：



（
1
）输卵管妊娠流产：多发生在妊娠
8
～< br>12
周内的输卵管壶腹部妊娠。由于囊胚向管腔内突出生长。出血时导致囊胚
与管壁分离 分为输卵管妊娠完全流产和输卵管妊娠不全流产。



（
2
）输卵管妊娠破裂：指囊胚在输卵管内继续生长，绒毛侵蚀、穿透肌层及浆膜，导致管壁破裂，妊娠产物流入腹 腔，
也可破入阔韧带而形成阔韧带妊娠。



（
3）继发性腹腔妊娠：输卵管妊娠流产或破裂后，囊胚掉人腹腔多已死亡。偶有存活者，可重新种植于腹腔内脏 器而
继续生长，形成继发性腹腔妊娠。



（
4
）持续性
异位妊娠

5.
简述前置胎盘主要临 床症状及临床类型
。
1
、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组 织所覆盖。
2
、
部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖
3
、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。前置
胎盘最主要的临床表现是妊娠晚期 或临产时，发生无诱因的无痛性反复阴道流血，偶有发生于妊娠
20
周左右者。中央性前
置胎盘发生出血的时间早、出血量多，不及时诊断和处理，危险性较大；边缘性前置胎盘发生出血的时间晚，出 血量少；部
分性前置胎盘的症状和出血时间介于中央性和边缘性前置胎盘之间

1
百度文库

-
让每个人平等地提升自我

6.
简 述早期妊娠辅助诊断
。
1
）
B
型超声显像法：在增大的子宫轮廓中， 见到来自羊膜囊的圆形光环，妊娠环内为液性暗区。
最早在妊娠
5
周时见到妊娠环。若 在妊娠环内见到有节律的胎心搏动和胎动，可确诊为早期妊娠活胎。
（
2
）妊娠试验；
（
3
）
宫颈粘液检查：宫颈粘液涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体，则 早期妊娠的可能性大。
（
4
）黄体酮试验。
（
5
）基础体< br>温测定：具有双相型体温的妇女，停经后高温相持续
18
日不见下降，早期妊娠的可能性 大。

7.
简述骨盆外测量径线及正常值
。
即髂前上棘间径正常值为
23
—
26
厘米，髂嵴间径正常值为
25
—
28< br>厘米，骶耻外径大于
18
．
5
厘米，大转子间径正常值为
28
—
31
厘米，坐骨结节间径正常值为
8
．
5
—10
厘米，耻骨弓角度大于或等于
90
度。

8.
正常产力有哪些及主要产力的特点
.

产力，即将胎儿及其附属 物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹
壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩 力。

子宫收缩力简称宫缩
,
是临产后的
主要产力，其特点有节律性 ，对称性，极性，缩复作用

9.
简述胎头衔接的定义及时间
。
胎头 进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。部分初产妇在
前
1-2
周内胎头衔接，经产妇多在分娩开始后开始衔接

10.
先兆临产症状有哪些 症状
？孕妇在临产时主要有以下三大信号：
1
、孕妇腹部轻松感，

2
、假阵缩，
3
、见红。

11.
简述妊娠合并心 脏病早期心衰的诊断
⑴轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短⑵休息时心率每分钟超过
110次，呼吸频率
每分钟超过
20
次⑶端坐呼吸⑷肺底部出现少量持续性湿罗音，咳嗽 后不消

12.
简述子宫肌瘤的变性有哪些
？变化主要是玻璃样变或透明变性 、红色变性、囊性变、脂肪样变、钙化、坏死、恶性变等。

13
.
简述卵巢 肿瘤的并发症
1
蒂扭转，为妇科常见急腹症
2
肿瘤破裂，有自发性和外伤性< br>3
感染，多由肿瘤扭转或破裂引起
也可由邻近器官感染灶所致
4
恶性变

14
.
简述葡萄胎预防性化疗的指征
化疗指征
：⑴年龄大 于
40
岁；⑵滋养细胞高度增生或有间变；⑶葡萄胎排出前
HCG
值异
常升高；⑷葡萄胎清除后，
HCG
下降曲线不呈进行性直降，而是降至一定水平后即持续不再 下降，或始终处于高值；⑸刮
出之葡萄组织以小葡萄为主；⑸无条件随访。

15.
简述放置宫内节育器禁忌症
：① 产后
48
小时内放置易于脱落；② 产后
48
小时至产后
4
周放置，增加子宫穿孔及感染
的可能性；③ 中期妊娠引产后放置，易脱落。

2
、年龄小于
20
岁未产妇放置，可能增加脱落的危险性。

3
、有高血压史而无法经常测量血压或血压超过
180/120mmHg
者，或血管 疾患者可用带铜
IUD
。

4
、有糖尿病，无论有无血管病变，是否 依赖胰岛素，或合并肾、视网膜、神经系统疾病，或糖尿病史
>20
年，均可使用带铜
IUD
，主要术时术后预防感染。

5
、有缺血性心脏病或病史，卒中，高血 脂者，需慎用
LNG
—
IUD
，因可能缺少雄激素效应及影响
HDL
水平。

6
、心瓣膜疾病有并发症者，需慎用。放置时，需给予预防性抗生素，预防心内膜炎。

7
、严重头痛或偏头痛，有或无病灶性神经系统症状者，均需慎用
LNG
—< br>IUD
，因其可能增加头痛。

8
、有月经过多或经期长者，带铜
IUD
可能增加出血，需慎用。

9
、原因不明阴道出血者，不能放置
IUD
，但对已放置
IUD者，可进一步诊断出血原因，暂不取出，待诊断确定后再决定
IUD
的去留。
< br>10
、有乳房疾患者，在诊断未明确前可放置带铜
IUD
，需慎用
LN G
—
IUD
。如患乳腺癌者不宜用
LNG
—
IUD
。

11
、子宫颈上皮化生者慎用
LNG
—
IUD
。

12
、存在增加
STD
危险的情况，如有多个性伴侣者等。


三、论述题：

1.
试述急性盆腔炎处理原则和手术指征
。急性盆腔炎主要用抗生素药物治疗。处理原则为：加强支持、联合用药、足量、全
程（症状消失后继续 用药
10∽14d）、纠正电解质紊乱及酸碱失衡的综合治疗。手术治疗主要

用于治疗抗生素控制不满意的
输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿。

急性盆腔炎的手术指征：



①药物治疗
48
～
72
小时，体温不降、症状加重、包块增大者。



②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿。



③脓肿破裂，手术可选开腹 或经医学教
|
育网搜集整理腹腔镜手术，手术原则以切除病灶为主。

2.
试述第三产程胎盘剥离临床征象

[2]
2