蒲公英根泡水喝的禁忌产科部分课件整理

2021年1月18日发(作者：费雪)
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产科部分课件整理



超声产科

掌握正常妊娠的声像图表现及胎儿生长发育的观
测（胎龄的计测）
；

掌握异常妊娠（多胎妊娠、

异位妊娠、

流产、

死胎、

胎儿宫内发育迟缓、

葡萄胎及常见胎儿

畸形）

的
典型声像图表现；

掌握胎盘异常
（前置胎盘、

胎盘早期剥离）

的
声像图表现；

熟悉妊娠的解剖生理、

超声检查方法；

了解
恶性葡萄胎、

绒癌，

胎盘残留、

胎盘绒毛膜血管瘤的声像图表现。


实时超声显像：


可检测胎儿在子宫内全部生长、

发育过程及并发症。


显示胎儿解剖结构、

羊水、

胎盘、

脐带等。


显示胎儿的的生理活动
（胎心、

胎动、

吞咽、

呼吸样运动、

排尿等）

。


超声引导下羊膜穿刺、

脐带穿刺是胎儿宫内
诊断和治疗的新途经。


早期妊娠
12
周末前

中期妊娠
1327
周末

晚期妊娠
28
周
及其后的妊娠

腹部检查：


早期妊娠超声检查一般需膀胱充盈后行腹部检查为主；

（中晚
期妊娠主要行腹部检

查）

阴道超声：


比腹部检查早出现
3~4
天能检查最小胚囊直径

彩
色多普勒超声检测脐动脉、

胎盘床动脉、

大脑中动脉、

胎儿肾动
脉等血流情况。





1
/
10



一、

早期妊娠

子宫体积增大（三条经线均增大）

胚
囊
（
孕
囊
）

5-6
周

胎
心








6
周
末

胚
芽








6-7
周

（
原
始
心管
搏
动
，

120190
次
/
分
）

胎动
7
周胚芽蠕动，
8-9
周开始见四肢活动

胎盘
89
周

卵黄囊
711
周

妊娠黄体

二、

中晚期妊娠
(
一
)
胎头
（
Feteal
head)9
周显示，
12
周清晰显示，
15
周显示中线结构。


最近头端颅顶骨横切面

侧脑室体部平面

丘脑平面（测
量双顶径的标准平面）

中脑平面

小脑横径
(
二
)
胎儿脊柱：

1011
可见胎儿脊柱，
1516
周可清晰显示
（颈、

胸、

腰、

骶
椎）
(
三
)
胎儿胸部（肋骨、

心脏、

胎肺）
(
四
)
胎儿腹部（胃、

肝、

腹径、

肠曲、

胎肾、

膀胱）
(
五
)
四肢
(
股骨、

肱骨、

胫
腓骨、

尺绕骨、

胎足、

手掌、

手指等
) (
六
)
性别（为诊断某些
遗传病提供良好信息）
(
七
)
胎盘：

89
周显示，

位置、

大小、

成熟度）

胎盘厚度

：


正常厚度为
2
～
4cm,
一般不超过

后壁，

侧壁。


胎盘成熟度分四级
(
八
)
羊水：


早中期测最大前后径，

晚期测羊水指数

液性暗区厚

羊水指数大于
25cm
。

羊水
羊水过多羊水
胎盘位置

宫底，

前、


常伴神经系统畸形；

羊水过少羊水液性暗区厚

指数小于
5cm
伴泌尿系统畸形或胎儿宫内生长迟缓，

过期妊
娠。
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(
九
)
脐带
(
十
)
正常妊娠合并子宫肌瘤、

卵巢囊肿、

双子
宫畸形等。


第三节胎儿生长发育的观测

胎龄的计测：


胎囊（
GS
）

的测量

（
周

孕周
= GS
（
cm)+3
头臀径
周

孕周
= CRL+6.5
胎头计测（
BPD
）

孕
13
周
足月

胎儿股骨长度
（
FL
）

孕
15
周后到足月

胎儿体重预测公
式

胎儿体重

儿腹径

胎儿体重
胎儿体重
胎
胎儿生理功能的观察

：


胎儿呼吸样运动（
FBM
）

胎动（
FM
）

胎儿张力（
FT
）

胎儿反射（
NST
）

羊水量（
AF)
胎儿生物物理学评分表
167
（
427
页）

胎位、

胎
方位

胎产式
(fetal lie)
指胎体纵轴与母体纵轴的关系。


纵产式、

横产式

胎位：


头、

臀、

横位

胎先露
(fetal presentation)
指最先
进入骨盆的胎儿部分

胎方位（
fetal
position
）

指胎先露部的指
示点与母体骨盆的关系。


头位

左枕前
（
LOA
）

右枕前
（
ROA
）

臀先露

左骶前
（
LSA
）

右骶前（
RSA
）

第四节

异常妊娠

胎儿宫内生长发育迟缓
（
IUGR
）

：


是指胎儿出生体重低于正常同孕龄胎儿体重的第
10
百分位数


3
/
10



或低于
2
个标准差，

或足月胎儿体重小于
2500g
。


分匀称型
（占
25%
～
30%
）

非匀称型
（占
70%
～
75%
）

常
用指标：

BPD,
AC,
HC/AC,
FL
,FL/AC100,
胎儿肝脏大小，

小脑横径，

胎
盘血供阻力，

脐动脉阻力测定

。


第六节

胎盘异常：





胎
盘
前
置




















胎
盘
早
剥

胎盘残留

胎盘绒毛膜血管瘤

第七节

胎
儿畸形

以中枢神经系统的缺陷最为常见，

约占胎儿畸形的

。


周是超声初步筛查胎儿畸形的重要时期。

无脑儿

严重软骨

卫生部明确规定产前超声要求检查出六大畸形

脊柱裂

脑膜脑膨出

腹壁缺损内脏膨出

单心室

发育不良

最好能在整个妊娠期的三个重要时间段进行三次检查
:
-14
周

-28
周

-36
周

特别是孕中期的系统超声检
查，

能够发现大多数胎儿结构异常。


产科超声检查可分为
4
个层次

常规产前超声检查：


包括早期妊娠和中、

晚期妊娠一般超声检查；

系统产前超
声检查：


包括早中孕
11
～
14
孕周及
18-24
孕周进行的胎儿系统超声
检查。


针对性检查。

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要明确指出产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。


第一个层次（一般产科超声检查）

对于条件较差的基层
医院，

对胎儿进行粗略的生长发育评估，

或在条件较好的医院已进
行过系统超声检查的孕妇，

仅进行大致的生长发育评估的情况下所
进行的超声检查。


检查内容仅要求进行双顶径、

股骨长及腹围的测量，

判断胎
儿是否存活，

胎盘位置及羊水情况等，

这一层次的超声检查不是以
检测胎儿畸形为目的超声检查，

但对产科临床仍能提供一些有意义
的信息。


第二个层次（产科常规超声检查）

除要求要完成第一个
层次的检查内容外，

还应对胎儿主要脏器进行形态学的观察，

如颅
内某些重要结构、

四腔心切面、

腹腔内的肝、

胃、

肾等脏器的观
察，

对胎儿严重致死性畸形进行粗略的筛查。


例如卫生部
《产前诊断技术管理条例》

所规定于妊娠
18-24
周
应诊断的致死性畸形包括无脑儿、

严重的脑膨出、

严重的开放性脊
柱裂、

严重胸、

腹壁缺损内脏外翻、

单腔心、

致死性软骨发育不
全。


第三个层次
（系统胎儿超声检查）

此种检查要求较高，

对
超声医师、

仪器设备、

检查所需的时间、

检查内容、

检查时孕周
大小均应严格要求，

不是所有超声医师、

所有医院都能进行此种超
声检查的，

这种类型超声检查，在具有产前诊断资格的医院、

由取


5
/
10