海带泡久了还能吃吗儿科学习题集

2021年1月18日发(作者：上官喜)
第一章

绪

论

一、教学要求

1
．掌握儿童的年龄分期及各年龄期的特点。

2
．熟悉儿科学的特点。

二、复习题

[A
1
型题
]
1
．婴儿期的年龄范围是

A.
从出生到
1
岁以前


B.
从满月到
1
岁以前

C.
从出生后
7
天到
1
岁以前

D.
从出生到
2
岁以前

E.
从出生到
3
岁以前

2
．有关儿科学的特点，以下哪一种说法不正确？

A.
随着年龄的增长，儿童身体各部位的比例也不断变化

B.
且不同年龄期的儿童具有不同的生理和生化正常指标

C.
婴幼儿的免疫功能发育尚不完善

D.
儿童时期心理和行为的可塑性非常强

E.
婴幼儿代谢旺盛，对营养供应的要求高，消化、吸收功能也好

3
．以下是幼儿期小儿的主要特点，但要除外下列哪一项？

A
．

智能发育迅速
B
．

易患各种传染病

C
．

易发生意外伤害事故
D
．

体格发育较前减速慢

E
．

接触社会事物渐多

[B
l
型题
]
A.
胎儿期



B.
新生儿期

C
．婴儿期




D
．幼儿期

E
．学龄前期

4
．从出生到生后
28
天

5
．从
1
岁到
3
岁以前

6.
小儿发病率及死亡率最高的时期是

参考答案

1
．
A 2
．
E 3
．
B 4
．
B 5
．
D 6.B


第二章

生长发育

一、教学要求

l
．掌握出生至青春期的体格生长规律。

2
．掌握常用的体格测量内容及方法。

3
．掌握儿童体格发育的评价方法。

4
．熟悉小儿神经系统的解剖生理特点。

5
．熟悉小儿感知觉、运 动、语言、个人
-
社会能力发育规律及程序。


1
二、复

习

题

[A
1
型题
]
1
．小儿生长发育，下述哪项是错误的？

A
．生长发育是连续的过程，有阶段的过程

B
．各系统的发育遵循一定的规律

C
．淋巴系统发育于青春期前达高峰

D
．不同年龄段生长速度不同

E
．生长发育是按一定规律进行的，无个体差异

2
．关于头围，下述哪项是错误的？

A
．头围与脑的发育密切相关

B
．头围测量自眉弓上方最突出处经枕后结节绕头
1
周

C
．头围增长越快提示脑发育越好

D
．头围的测量在
2
岁以内最有价值

E
．头围小于
X-2SD
提示脑发育不良

3
．身高的增长受以下因素影响，但除外

A
．遗传




B
．短期疾病及营养波动

C
．内分泌




D
．宫内生长水平

E
．睡眠

4
．前囟的正确测量方法是：

A
对角顶点连线
B
邻角顶点连线

C
对边中点连线
D
周径长度

E
邻边中点连线

5
．关于脊柱的发育，下述哪项
不正确
？

A
．
3
个月左右抬头时出现颈椎前凸

B
．
1岁以内脊柱增长快于四肢，
1
岁以后脊柱增长慢于四肢

C
．
6
个月后能坐时出现胸椎后凸

D
．开始行走时出现腰椎前凸

E
．脊椎
3
个自然弯曲出现后即被韧带固定

6
．小儿身高增长的规律以下哪项是
不正确
的？

A
．进入青春期躯干长得最快

B
．第
1
年内躯干长的速度比头部慢

C
．第
1
年头部增长的最快

D
．
10
～
13
岁时女孩的身高比同龄男孩高

E
．
2
～
10
岁期间每年身高平均增长
5
～
7cm
7
．小儿脑和脊髓的发育以下哪项是错误的？

A
．新生儿脑重已达成人脑重的
25
％左右

B
．出生时的神经细胞数目已接近成人


2
C
．神经髓鞘的形成约在
6
岁左右完成

D
．婴儿时期对外界各种刺激容易泛化

E
．脊髓下段的位置
4
岁时在第
l
腰椎水平

8
．乳牙出齐最迟的年龄为：

A
．
18
个月
B
．
30
个月

C
．
24
个月
D
．
20
个月

E
．
36
个月

9
．第
l
颗恒牙长出的年龄一般是在：

A
．
5
岁左右
B
．
6
岁左右

C
．
7
岁左右
D
．
7
岁半左右

E
．
8
岁左右

10
．关于坐高下列哪项描述是错误的？

A.
其意义和上部量相同
B
．头顶至耻骨联合下缘的距离

C.
代表脊柱和头颅的发育
D. 3
岁以下称顶臀长

E.
随着年龄的增加所占身高的比例下降

11
．生理性体重下降常发生在：

A
．
10
天内




B
．
l
周内

C
．
3
天内




D
．
2
周内

E
．
3
周内

12
．小儿在下述哪一年龄仍出现不随意排尿，即为遗尿症？

A
．
2
岁后





B
．
3
岁后

C
．
4
岁后





D
．
5
岁后

E
．
6
岁后

13
．关于胸围的发育以下哪项是错误的？

A
．出生时胸围值比头围值大

B
．随着年龄增长，胸围增加

C
．新生儿的胸廓是桶状

D
．
1
岁以后胸围值超过头围值的差数等于小儿的岁数减
l
E
．胸围的大小与肺发育、胸廓骨骼、胸部肌肉等的发育有关

14
．关于小儿神经系统发育，下述哪项是错误的？

A
．
3
～
4
个月前小儿肌张力较高，腱反射较强

B
．神经纤维髓鞘化约
4
岁时完成

C
．
2
岁以下小儿
Kerning
征为阳性，
Barbinski
征常阳 性

D
．脊髓下端在胎儿时位于第二腰椎下缘，
4
岁时上移至第一腰椎

E
．新生儿和婴儿腹壁反射和提睾反射不易引出

15
．
1
周岁小儿的平均身长为：

A
．
50cm




B
．
60cm

3
C
．
90cm

D
．
85cm E
．
76cm
16
．
2
岁到青春前期平均每年体重增加

A
．
1kg
B
．
1.5kg
C
．
2kg
D
．
3kg E
．
4kg
17
．婴儿出现听觉定向反应最早的时间为：

A
．
1
个月

B
．
2
个月

C
．
3
～
4
个月

D
．
5
～
6
个月
E
．
7
个月

18
．
1
岁小儿头围测量为
54cm
，应考虑以下哪种疾病？

A.
营养不良
B.
脑积水

C.
脑发育不良
D.
甲状腺功能减低症

E.
佝偻病

19
．神经纤维髓鞘化完成的年龄为：

A
．
2
岁


B
．
3
岁

C
．
4
岁

D
．
5
岁
E
．
6
岁


[A
2
型题
]
25
．正常婴儿，体重
4ks，前囟
1.5cm
×
l.0cm
，后囟
0.2cm
，头 不能竖起

最可能的月龄为

A
．
28
天以内


B
．
1
～
2
个月

C
．
3
个月

D
．
4
个月
E
．
5
个月
26
．
8
个月的婴儿，头围
38cm
，前囟已闭，体重
7.0kg
，身长
68cm
，

能抬头，不会坐，可考虑的诊断为

A
．营养不良




B
．脑性瘫痪

C
．先天性甲状腺功能低下
D
．头小畸形

E
．佝偻病

[A
3
、
A
4
型题
]
母亲带
3
个月的正常婴儿进行体格检查。

27
．其抬头动作应该是：

A
．俯卧位时鼻及口腔不能离开床面

B
．竖直抱时不能抬头

C
．直抱时勉强竖起，但左右前后晃动

D
．俯卧位时以肘支撑上半身，抬起头及胸部

E
．俯卧位时抬头两手支撑，并左右旋转头部

28
．其语言的能力有：

A
．咿呀发音

B
．能发
2
个字的重复音节，如“爸爸”
、
“妈妈”

C
．能发单音词，如“爸”
、
“妈”

D
．只能哭喊，无其他语声
E
．只能哭喊，逗引不太会笑


4
7
岁男孩，来院检查：心、肺正常，腹软。测量项目结果如下：

29
．您认为哪一项内容不正常？

A
．身高
90cm
B
．体重
24kg C
．头围
54cm


D
．胸围
56cm E
．臂围
14
．
5cm
30
．如果要拍摄
X
线片，首先选择以下哪一部位？

A
．头部



B
．膝关节
C
．腕及手部



D
．足
E
．肩关节

31
．
7
岁男孩，腕部骨化中心出现的个数大约为：

A
．
4
个



B
．
5
个
C
．
6
个





D
．
7
个
E
．
8
个

一位母亲带
1
岁的正常女孩进行体格检查。

32
．测得的头围应该是：

A
．
38cm



B
．
40cm C
．
46cm



D
．
48cm E
．
50cm
33
．其身长大约为：

A
．
60cm

B
．
65cm C
．
70cm




D
．
75cm E
．
80cm
34
．其体重大约为：

A
．
7kg




B
．
7
～
8kg C
．
9
～
10kg


D
．
1l
～
12kg E
．
13
～
14kg
35
．如果作左手腕部
X
线摄片，可显示的骨化中心数最多为：

A
．
0
个

B
．
2
个
C
．
4
个



D
．
6
个
E
．
8
个

[B
l
型题
]
题干：各系统器官生长发育不平衡

A
．发育最早的



B
．发育一般的

C
．最迟发育的

D
．发育先快后慢的

36
．神经系统

37
．心血管系统

38
．肌肉系统

39
．生殖系统

40
．淋巴系统

题干：下列情况见于哪一种疾病？

A
．头小畸形



B
．脑积水

C
．脱水




D
．甲状腺功能低下

E
．侏儒症



通过前囟的检查，其发现可以反映疾病的情况：



5
41
．早闭

42
．过大

43
．凹陷

参考答案

1
．
E 2
．
C 3
．
B 4
．
C 5
．
E 6
．
A 7
．
C 8
．
B 9
．
B 10
．
B
11
．
B
12
．
D 13
．
A 14
．
A 15
．
E 16
．
C 17
．
C 18
．
B 19
．
C
25
．
B
26
．
D 27
．
D 28
．
A 29
．
A 30
．
C
31
．
E 32
．
C 33
．
D 34
．
C 35
．
B
36
．
A 37
．
B 38
．
B 39
．
C 40
．
D 41. A 42
．
B 43
．
C
第三章

儿童保健原则

一、教学要求

1
．掌握各年龄期儿童保健的重点。

2
．掌握儿童计划免疫的程序。

3
．熟悉儿童保健的一般原则。

二、复

习

题

[A1
型题
]
1
．新生儿保健的重点为：

A
．出生后
1
周内


B
．出生后
10
天内

C
．出生后
2
周内


D
．出生后
3
周内

E
．出生后
4
周内

2
．
7
～
12
个月内的婴儿体格检查的次数为：

A
．每
2
周一次



B
．每
3
周一次

C
．每
4
周一次



D
．每个月一次

E
．每
2
～
3
个月一次

3
．卡介苗初种年龄为：

A
．生后
2
～
3
天内


B
．生后
2
～
3
个月

C
生后
4
～
5
个月


D
．生后
6
个月

E
．生后
8
个月

4
．
8
个月的婴儿应该 接受的疫苗接种
(
按国家计划免疫程序
)
是：

A
．水痘疫苗




B
．麻疹疫苗

C
．乙肝疫苗




D
．腮腺炎疫苗

E
．脊髓灰质炎疫苗

5
．婴儿期预防传染病的最有效措施是：

A.
增加户外活动的时间

B.
提倡母乳喂养

C.
预防贫血

D.
预防接种

E.
补充各种维生素和微量元素


6
6
．脊髓灰质炎三价混合疫苗的基础免疫应每个月一次，连续几个月？

A
．
1
个月


B
．
2
个月
C
．
3
个月





D
．
4
个月
E
．
5
个月

7
．下列哪种疾病不属于基础免疫的范围？

A
．麻疹

B
．白喉

C
．结核病

D
．破伤风

E
．流行性腮腺炎

8
．婴儿
6
个月时应接种以下哪一种疫苗？

A
．卡介苗





B
．乙肝疫苗

C
．脊髓灰质炎疫苗


D
．白百破疫苗
E
．麻疹疫苗

9
．婴儿期的保健重点，以下哪一项是错误的？

A
．提倡纯母乳喂养至
4
～
6
个月

B
．按计划免疫完成基础免疫

C
．及时添加辅助食品，为断母乳作准备

D
．预防缺铁性贫血和佝偻病及营养不良

E
．早期教育，可让孩子听英语和背儿歌

10
．
6
个月以内婴儿体格检查的次数为：

A
．每周一次



B
．每
2
周一次

C
．每
3
周一次



D
．每月一次
E
．每
2
个月二次

11
．胎儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？

A
．预防畸形





B
．预防孕母感染

C
．特别重视营养，使胎儿长得更重

D
．良好的生活环境

E
．尽可能避免妊娠合并症

12
．新生儿期的保健重点应包括以下内容，但哪一项除外？

A
．保暖




B
．母乳喂养

C
．保持脐部清洁



D
．多与人接触
E
．保持皮肤清洁

13
．新生儿期死亡率最高的时期为：

A
．生后
l
周内
B
．生后
l0
天内

C
．生后
2
周内
D
．生后
3
周内
E
．生后
4
周内


[A
2
型题
]
14
．
当您去托幼机构指导时，< br>有人提出以下几项有关儿童保健的重点内容，
以下哪一项您认为是不正确的？

A
．营养指导


B
．定期健康检查及体格测量

C
．合理安排生活制度
D
．完成各项计划免疫程序

E
．教看图识字


7
15
．
家长带
5
岁孩子来作儿童保健咨询时，
提出以下几项有关该儿童的重
点保健内容，您认为其中哪 一项是不正确的？

A
．连续进行生长发育监测
B
．平时多吃些营养保健品

C
．加强体格锻炼



D
．预防意外事故的发生

E
．注重平衡膳食

16
．
有人咨询婴儿期的保健重点，
咨 询师作以下回答，
你认为以下哪一项
是不正确的？

A
．预防消化道功能紊乱

B
．预防营养缺乏性疾病

C
不必重视添加断乳食品，孩子要吃时自己会要吃

D
．预防异物吸人

E
．按计划完成基础免疫接种程序

[B
1
型题
]
17
～
20
题干：预防接种的方法有：

A
．口服




B
．皮内注射

C
．肌内注射



D
．皮下注射

17
．卡介苗接种的方法

18
．脊髓灰质炎接种的方法

19
．麻疹疫苗接种的方法

20
．白百破疫苗接种的方法


参考答案

1
．
A 2
．
E 3
．
A 4
．
B 5
．
D 6. C 7
．
E 8
．
B 9
．
E
10
．
D 11
．
C 12
．
D 13
，
A 14
．
E 15
．
B 16
．
C 17
．
B 18
．
A
19
．
D 20
．
D
第五章

儿科疾病的诊断与治疗

一、教学要求：

㈠

儿科病史采集和体格检查

掌握儿科病史采集和体格检查的方法。

㈡

儿童体液平衡的特点和液体疗法

⒈了解小儿体液平衡的特点。

⒉熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡的病理生理。

⒊熟悉小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现。

⒋掌握小儿腹泻的液体疗法，制定液体疗法的具体方案。

⒌熟悉体液疗法常用溶液的组成及临床应用。

二、复

习

题

[Al
型题
]
⒈

儿科体格检查注意事项中，下列哪项是不完全正确的？


8
A
尽量取得患儿的信任与合作

B
为使检查顺利进行，患儿应取平卧位

C.
患儿安静时先检查心、肺和腹部触诊

D.
最后检查口咽部

E.
危重患儿先检查生命体征及疾病相关的部位

⒉

一患儿上臂长度为
20cm
，测量血压血压计袖带的宽度应为：

A 3cm B 5cm C 8cm D 12cm E 18cm
⒊
6
岁儿童正常收缩压应约为：

A 76mmHg B 80 mmHg
C 84 mmHg D 88 mmHg E 92 mmHg
⒋
8
岁儿童正常舒张压应约为

：

A 48 mmHg B 52 mmHg
C 56 mmHg D 60 mmHg E 64 mmHg
⒌

关于小儿心脏听诊的叙述，下列哪项是异常的

？

A
．小婴儿第一心音与第二心音响度几乎相等

B
．婴儿期主动脉瓣区第二心音比肺动脉瓣区第二心音响

C
．儿童时期可出现吸气性第二心音分裂

D
．学龄前期小儿可于心尖部听到生理性收缩期杂音

E
．学龄前期小儿可有窦性心律不齐

⒍

下列神经系统检查结果哪项应首先考虑为异常？

A
．
2
个月小儿
Kernig
征阳性，
Babinski
征阳性

B
．
6
个月小儿
Kernig
征阴性，
Babinski
征阳性

C
．
12
个月小儿< br>Kernig
征阳性，
Babinski
征阴性

D
．
18
个月小儿
Kernig
征阴性，
Babinski
征阳性

E
．
24
个月小儿
Kerni g
征阴性，
Babinski
征阴性

⒎

下列有关主诉的举例，哪项是不适宜的？

A
．发热
4
日，咳嗽
2
日，气促
1
日

B
．发现左颈部包快
2
周

C
．眼睑浮肿、少尿
4
日，洗肉水样小便
2
日

D
．发热
5
日，皮疹
1
日

E
．诊断为血小板减少性紫癜
6
天

⒏

下列哪项不属于个人史？

A
．出生体重
B
．
Apgar
评分情况

C
．辅食添加情况
D
．药物及食物过敏情况

E
．体格发育及心理发育情况

⒐

下列体检时呼吸次数异常者为

：

A
．
8
天新生儿呼吸
55
次
/
分
B
．
8
个月小儿呼吸
40
次
/
分


9
C
．
3
岁小儿呼吸
30
次
/
分
D
．
7
岁小儿呼吸
25
次
/
分

E
．
10
岁小儿呼吸
18
次
/
分

⒑

小儿药物剂量计算方法中最为准确的方法是：

A
．按身长计算
B
．按体重计算

C
．按体表面积计算
D
．按年龄计算
E
．根据成人剂量推算

⒒

下列用药多不太正确，除

A
．患儿高热、烦躁不安，可考虑使用镇静药

B
．患儿咳嗽剧烈，应使用镇咳剂

C
．患儿腹泻应使用止泻剂

D
．患儿发热即可使用退热剂

E
．患儿剧烈腹痛，可使用镇痛剂

⒓
1
岁儿童的体液总量占体重：

A
．
55% B. 60% C. 65% D. 70% E. 75%
⒔

新生儿肾最大浓缩能力只能使尿渗透压浓缩到约：

A. 300mOsm/L B. 330 mOsm/L
C. 380 mOsm/L D. 700 mOsm/L E. 1400 mOsm/L
⒕

中度脱水相当于体液丢失：

A. 10-20ml/kg B. 30-50 ml/kg
C. 40-60 ml/kg D. 50-100 ml/kg 100-120 ml/kg
⒖

低渗性脱水时，血钠：

A
．
<135mmol/L B
．
<140mmol/L
C
．
<130mmol/L D
．
<143mmol/L E
．
<150mmol/L
⒗
11
个月婴儿正常每日水需要量为
:
A
．
50
～
90ml B
．
70
～
110ml
C
．
90
～
120ml D
．
120
～
160ml E
．
150
～
180ml
⒘
1
岁婴儿，血钾正常浓度范围为
:
A
．
2.5
～
4.5mmol/L B
．
3.0
～
4.5 mmol/L
C
．
3.5
～
5.0 mmol/L D
．
4.0
～
5.0 mmol/L
E
．
4.5
～
5.5 mmol/L
⒙

低钾血症是指血钾低于
:
A
．
5.0 mmol/L B
．
4.5 mmol/L
C
．
4.0 mmol/L D
．
3.5 mmol/L E
．
3.0 mmol/L
⒚

高钾血症是指血钾
:
A
．

≥
5.5 mmol/L B
．

≥
5.0 mmol/L
C
．
>5.5 mmol/L D
．

≥
4.5 mmol/L E
．
> 4.5 mmol/L
A2
型：

⒛
1
岁患儿，体重
10kg
，因肠炎、脱水，测定血气分析，结果为：
pH 7.20
，

10
BE
值为
-10
，纠正酸中毒 是需补
5%
碳酸氢钠量为（按全量计算）
:
A
．
20ml B
．
30ml
C
．
35ml D
．
40ml E
．
50ml
21
．患儿
10
个月龄，腹泻后体重丢失< br>5%
～
10%
，其脱水程度
:
A
．相当于轻度脱水，或
30
～
50ml/kg
液体丢失

B
．相当于中度脱水，或
50
～
100ml/kg
液体丢失

C
．相当于重度脱水，或
50
～
100ml/kg
液体丢失

D
．相当于中度脱水，或
30
～
50ml/kg
液体丢失

E
．相当于重度脱水，或
100
～
120ml/kg液体丢失

22
．患儿
6
个月龄，腹泻
5
天， 体液丢失
60ml/kg
，血钾为
3.4mmol/L
，血钠
为135mmol/L
，诊断为
:
A
．中度脱水，低钾血症

B
．轻度脱水，低钾血症，低钠血症

C
．中度脱水，低钾血症，低钠血症

D
．重度脱水，低钾血症

E
．轻度脱水，低钾血症
23
．患儿
6
个月龄，腹泻
3
天。入院体检：精神稍差，口唇黏 膜干燥，尿量稍
减少，哭有泪，测血钠
136mmol/L
，诊断可能为
:
A
．腹泻病，轻度脱水（等渗性）
B
．腹泻病，中度脱水（低渗性）

C
．腹泻病，中度脱水（等渗性）
D
．腹泻病，轻度脱水（低渗性）

E
．腹泻病，重度脱水（等渗性）

24
．患儿
6
个月龄，腹泻
3
天，丢失体液相当于
70ml/kg
。入院体检见循环尚可，血钠
140mmol/L
，宜补累积损失量
:
A
．
1/5
张，
50
～
100ml/kg B
．
1/4
张，
100
～
150ml/kg
C
．
2/3
张，
50
～
100ml/kg D
．
1/2
张，
50
～
100ml/kg
E
．
2/3
张，
100
～
150ml/kg 25
．患儿
6
个月龄，腹泻
3
天，体重丢失
4%
，血钠
128mmol/L
，宜补累积损失
量为
:
A
．
1/5
张，
30
～
50ml/kg B
．
1/2
张，
30
～
50ml/kg
C
．
2/3
张，
30
～
50ml/kg D
．
1/2
张，
50
～
100ml/kg
E
．
2/3
张，
50
～
100ml/kg
26
．
患儿腹泻
2
天，
中度脱水，
呼吸增快，
测 血气分析：
pH7.20
，
PaCO
2

30mmHg
。
其酸碱状态属
:
A
．代谢性酸中毒，部分呼吸代偿
B
．代谢性酸中毒，呼吸代偿完全

C
．呼吸性碱中毒，肾脏代偿
D
．呼吸性酸中毒，代谢性碱中毒

E
．代谢性酸中毒，呼吸抑制

【
B1
型题】


11
A
．

代谢性酸中毒（呼吸部分代偿）

B
．

代谢性酸中毒
+
呼吸性酸中毒

C
．

呼吸性酸中毒（肾脏部分代偿）

D
．

呼吸性碱中毒（单纯肾脏代偿）

E
．

代谢性碱中毒（呼吸部分代偿）

27
．患 儿
3
个月，咳嗽气促
10
天，痰多，大便
3
次
/< br>日，糊状便，量中等。入
院后给予头罩吸氧。测血气分析：
PaO
2
120 mmHg
（正常
80
～
100
），
PaCO
2
78
mmHg
（正常为
40
），
pH 7.28
。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：


28
． 患儿
6
个月，腹泻
2
天，发病后体重减轻
12%
。入院体检 ：表情淡漠，皮
肤弹性极差，哭时无泪，尿极少。血钠
132 mmol/L
、血钾
3.4 mmol/L
，测血
气分析：
PaO
2
90 mmHg
，
PaCO
2
20 mmHg
，
pH 7.05
。对于该患儿酸碱状态的评
估可能性最大的是：

29
．患 儿
15
个月，腹泻
3
天，发病后频繁呕吐
1
天，量多，入院 前在附近基
层医院曾接受静脉输液纠正酸中毒等治疗。入院后测得血钠
132 mmol/L
、血
氯
85
mmol/L
、血钾
3.4
mmol/L
。测血气分析：
PaO
2

80
mmHg
，
PaCO
2

50
mmHg
，
pH 7.57
。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：

30
．患儿
6
个月，腹泻
6
天，同时伴咳嗽、气急，病后体重减轻
9%
。入院 体
检发现表情淡漠，皮肤弹性极差，哭时无泪，尿极少，两肺广泛湿罗音。血钠
132 mmol/L
、血钾
3.4 mmol/L
，测血气分析：
PaO
2
90 mmHg
，
PaCO
2
55 mmHg
，
pH 7.05
。对于该患儿酸碱状态的评估可能性最大的是：

参考答案

1
．
B 2
．
D
3
．
E
4
．
E
5
．
B
6
．
C 7
．
E 8
．
D 9
．
A 10
．
C
11. A
12. D
13. D
14. D
15
．
C
16
．
D
17
．
C 18
．
D 19
．
C 20
．
E
21
．
B
22
．
A
23
．
A
24
．
D
25
．
C
26
．
A
27
．
C 28
．
A 29
．
E 30
．
B
第六章

营养和营养障碍疾病

一、教学要求

(
一
)
儿童营养基础

1
．掌握各期儿童的能量需 要量，主要营养素的供给量及来源，以及三大
产能营养素的特点和占总能量的比例。

2
．熟悉小儿消化系统特点与临床关系。

(
二
)
婴儿喂养方法

[
教学目的
]
1
．掌握母乳的优点及正确的哺育方法。

2
．掌握各种奶制品的能量、主要营养素含量及喂养原则。

3
．掌握婴儿食物转换选择的时间、食物的种类和方法。

4
．熟悉泌乳及影响因素，熟悉母乳喂养禁忌。


12
(
三
)
维生素营养障碍

1
．掌握维生素
D
、缺乏
(
尤其是亚临床缺乏
)
的病因、临床表现、最
可靠 的诊断和预防方法。

2
．掌握维生素
D
缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、诊断和治疗。

3
．掌握维生素
D
缺乏的发病机制。

4
．熟悉维生素
D
的生理、调节、代谢与功能。


二、复

习

题

[A
1
型题
]
1
．添加辅食原则，以下哪项是错误的
?
A.

有少到多
C.
由稀到稠

B.

由细到粗
D.
有一种到多种

E.
为了营养全面每天换一种

2
．
8
％糖牛奶
l00ml
A.

约 可产能
90kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
20
％：
34％：
46
％

B.

约可产能
100kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
14
％：
34
％：
52
％

C.

约可产能
100kcal
，蛋白质、脂肪、糖 类的比为
21
％：
28
％：
51
％

D.

约可产能
69kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
14
％：
34
％：
52
％

E.

约可产能
67kcal
，蛋白质、脂肪、糖类的比为
21
％：
28
％：
5l
％

3
．
0
～
6
个月婴儿人工喂养时最好首选

A
．维生素
A
、
D
强化牛奶


B
．配方米粉

C
．牛奶



D
．全脂奶粉
E
．配方婴儿奶粉

4
．维持泌乳的关键是：

A
．哺乳次数

B
．母亲多食油汤

C
．药物



D
．哺乳的姿势
E
．母亲年龄

5
．
4
～
6
个月婴儿食物中铁的来源：

A
．菜汤




B
．蛋黄

C
．强化铁的米粉


D
．动物肝
E
．水果

6
．人工喂养婴儿
0-6
个月引入的第一种食物是：

A
．菜汤



B
．蛋黄

C
．米粉



D
．配方奶粉
E
．水果

7
．哪种食物成分是机体供能的最主要来源：

A.
蛋白质
B.
脂肪
C.
矿物质

D.
碳水化合物类

E.
维生素

8
．
100ml 8
％糖牛奶的热卡量约为：

A
．
120kcal


B
．
110kcal
C
．
100kcal


D
．
90kcal E
．
67kcal
9
．
8
％糖牛奶中蛋白质、脂肪、糖类的比为：


13
A
．
8
％：
50
％：
42
％



B
．
20
％：
34
％：
46
％

C
．
25
％：
25
％：
50
％



D
．
14
％：
34
％
o：
52
％

E
．
10
％：
56
％：
34
％

10
．转乳期食物选择引入第一个食物的原则是：

A
．增加能量，补充蛋白质

B
．补充铁，学习咀嚼

C
．易于消化，不易过敏


D
．补充蛋白质

E
．补充维生素

11
．母乳喂养的优点，以下哪项是错误的？

A.

含较少乳铁蛋白含乳糖量多，且乙型乳糖为主

B.

钙磷比例（
2
：
1
）适宜

C.

缓冲力小，对胃酸中和作用弱

D.

初乳含较多的分泌型
IgA
12
．营养不良测量评价指标之一是体重小于：

A
．中位数





B
．中位数一
1SD
C
．中位数—
2SD D
．均数
E
．
P
10

13
．营养不良体格测量的诊断标准应是：

A
．体重降低
B
．身高
<
中位数—
2SD
C
．皮下脂肪减少
D
．体重、身高、体重
/
身高
<
中位数一
2SD
E
．胸围
<
头围

14
．日常食物中富含钙的食物是：

A
．牛奶
B
．鱼肝油
C.
骨头汤

D
．蛋黄
E
．大米

15
．人类维生素
D
最主要的来源是：

A
．牛奶
B
．鱼肝油

C
．日光皮肤照射
D
．动物肝
E
．钙片

16
．活动性维生素
D
缺乏性佝偻病的血生化变化为：

A
．血
Ca
下降，
P
下降，
AKP(
正常
)
，
25
—
OHDa
下降，
PTH
下降

B
．血
Ca
下降，
P
下降，
AKP
下降，
g5-OHD
3
下降，
PTH
上升

C
．血
Ca
下降，
P
上升，
AKP
上升，
25
—
OHD
3
上升，
PTH
下降

D
，血
Ca
下降，
P
下降，
AKP
上升，
25-OHD
3
下降，
PTH
上升

E
． 血
Ca
正常，
P
下降，
AKP
下降，
25
—
OHDa
上升，
PTH
上升

17
．下列哪种维生素缺乏可引起婴儿骨骼发育异常？

A
．维生素
A B
．维生素
B
12

C
．维生素
C D
．维生素
D E
．维生素
K
18
．
8
个月婴儿，方颅、肋串珠、 手足镯，血清钙和血磷下降，血清碱性
磷酸酶升高，最可能的诊断为：

A
．营养性维生素
D
缺乏性佝偻病


B
．维生素
D
依赖性佝偻病


14
C
．慢性肾疾病




D
．
X
连锁低磷性佝偻病

E
．长期抗惊厥治疗

19
．早产婴儿补充维生素
D
应：

A
．生后
1
个月补充维生素
D 4001U/d
B
．生后
2
周补充维生素
D 400IU/d
C
．生后
1
周补充维生素
D 8001U/d
D
．生后
1
个月补充维生素
D 8001U/d
E
．生后
1
个月肌注维生素
D 4001U/d
20
．下列维生素
D
中哪种活性最强？

A.

胆骨化醇
25-
羟胆骨化醇

B.

1
，
25
二羟胆骨化醇
24
，
25
二羟胆骨化醇

C.

以上都不是

21
．
4
个月婴儿诊断维生素
D缺乏的最主要体征有：

A
．前囟大


B
．颅骨乒乓感

C
．枕秃



D
．下肢弯曲
E
．手足镯、肋串珠

22
．
4
个月婴儿不能提示维生素
D
缺乏的体征有：

A
．前囟大，边软


B
．颅骨乒乓感

C
．肋串珠



D
．肋外翻
E
．手足镯

23
．预防维生素
D
缺乏最重要的方法是：

A
．母孕期及哺乳期保健

B
．坚持户外活动、日光浴

C
．母乳喂养



D
．服用钙剂
E
．肌注维生素
D
24
．母乳喂养的足月婴儿应于下列时期服用维生素
D
：

A
．生后
2
周


B
．生后
4
周

C
．生后
1
个月


D
．生后
42
天
E
．生后
2
个月

25
．哪项是诊断维生素
D
缺乏的重要病史？

A
．早产、双胎、日照不足


B
．
“夜惊”

C
．食欲不振

D
．配方奶粉喂养
E
．枕秃

26
．下列哪项叙述是不正确的？

A
．人体脂肪细胞数量 的增多主要发生在生前
3
个月、生后第
1
年和
11
～
13
岁

B
．肥胖儿对外界体温变化不敏感

C
．肥胖儿长大成人后易发生动脉软化、冠心病、高血压

D
．脂肪细胞体积增大的肥胖儿较脂肪细胞数目增加者治疗困难

E
．肥胖儿有低温倾向

27
．肥胖可发生于任何年龄，但最常见于：

A
．新生儿期和幼儿期



B
．幼儿期或青春期

C
．婴儿期、
5
～
6
岁和青春期


D
．中年期


15
E
．青春期以后

28
．参照同性别同年龄人群均值诊断轻度肥胖的标准为：

A
．体重超过均值
5
％～
10
％者
B
．体重超过均值
10
％～
15
％者

C
．体重超过均值
15
％～
20
％者
D
． 体
重
超
过
均
值
20
％
～
29％
者

E
．体重超过均值
30
％～
35
％者

29
．治疗小儿肥胖症主要采用：

A
．外科手术去除脂肪

B
．饮减肥茶

C
．服用减肥中药

D
．减少产生热能性食物摄入和增加机体对热能的消耗

E
．内分泌药物调节治疗

30
．儿童单纯性肥胖症可能伴有的内分泌变化为：

A
．血清
PTH
水平升高

B
．
25—
(OH)D3
及
24
、
25
—
(OH)2D 3
水平降低

c
．生长激素水平增高

D
．尿
17
—羟类固醇水平降低

E
．血胰岛素水平降低

31
．蛋白质—能量营养不良多见于：

A
．
1
岁以内儿童



B
．
2
岁以下儿童

C
．
3
岁以下儿童



D
．
4
岁以下儿童

E
．
5
岁以下儿童

32
．蛋白质
-
能量 营养不良主要表现为消瘦，随着疾病的发展，皮下脂肪
逐渐减少以至消失。皮下脂肪消耗的顺序为：
A
．腹部一臀部一躯干一四肢—面颊


B
．面颊一臀部一腹部一四肢一躯干

C
．腹部一面颊
+
臀部一四肢一躯干



D
．躯干一臀部—腹部一面颊一四肢

E
．腹部一躯干一臀部一四肢一面颊

33
．蛋白质—能量营养不良儿童发生腹泻时

A
．不易发生脱水




B
．易发生等渗性脱水

C
．易发生高渗性脱水


D
．易发生低渗性脱水

E
．发生脱水的性质不确定

34
．治疗重度蛋白质—能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从

A
．每日
165
～
230kJ/kg(40
～
55kcal /kg)
B
．每日
230
～
330kJ/kg(55～
80kcal/kg)
C
．每日
250
～
500kJ/kg(60
～
120kcal/kg)
D
．每日330
～
500kJ/kg(80
～
120kcal/kg)

16
E
．每日
500
～
727kJ/k8(12 0
～
170kcal/kg)
35
．
蛋白质
-
能 量营养不良主要表现为消瘦，
皮下脂肪逐渐减少以至消失。
皮下脂肪层消耗首先表现在

A
．臀部
B
．面颊

C
．四肢
D
．躯干
E
．腹部

36
．小儿特有的对能量的需要是：

A.

基础代谢
B.
活动所需

C.
生长所需
D.
食物的特殊动力作用
E.
排泄的消耗

37
．以下哪一种食物维生素
A
含量最丰富？

A
．菠菜


B
．洋芋



C
．广柑
D
．动物肝
E
．牛奶

38
．一般地区维生素
A
缺乏的预防措施中采用以下哪项？

A
．食物强化






B
．营养宣教

C
．一次性大剂量补充维生素
A D
．适量食用黄绿色蔬菜、水果

E
．适量食用动物肝

[A
2
型题
]
39
．男性，
8
岁，体重
(kg)/
身长的平方
(m
2
)
即
BMI
为
P
95
，诊断为：
B
A
．正常




B
．超重

C
．轻度肥胖



D
．中度肥胖

E
．重度肥胖

40
．男 ，
12
岁，自幼较胖，不喜运动，但学习成绩尚可。查体：体重超
过同身高男孩平均体 重的
15
％，心、肺
(
一
)
，腹较膨隆，肝、脾不
大，阴茎内缩，较短小

A
．超重




B
．轻度肥胖

C
．
Prader-Willi
综合征


D
．
Laurence-MoomBiedl
综合征

E
．
Alstrom
综合征

41
．
女孩
l
岁
2
个月，
生后牛乳加母乳混合喂养，
后因腹泻改为米粉喂养。< br>10
天来发热，体温
37
℃，咳嗽、喘息、气促。查体：体重
7.0k g
，
全身消瘦，反应差，皮下脂肪消失，口周青，三凹征阳性，双肺闻及
中细湿哕音。 血常规：
RBC2.8
×
10
12
/L
，
Hb80 g/L
，
WBC5.6
～
10
9
/L
，
N O
，
46
，
L0
．
46
，
M0.06，
E0.02
。其可能诊断为：
D
A
．轻度营养不良十支气管肺炎
+
营养性贫血

B
．中度营养不良十支气管肺炎十营养性贫血

C
．中度营养不良
+
支气管肺炎

D
．重度营养不良
+
支气管肺炎
+
营养性贫血

E
．重度营养不良十支气管肺炎

42
．
6
个月男婴，出生体重
3
．
4kg
，生后使用稀释牛乳喂养，近
3< br>个月来

17
反复腹泻。查体：精神差，老人貌，体重
4
．
4kg
，轻度水肿，皮下
脂肪消失，心、肺
(
一
)
，舟状腹，肝、脾不大。此患儿诊断为：
E
A
．中度消瘦型营养不良

B
．重度消瘦型营养不良

C
．中度水肿型营养不良

D
．重度水肿型营养不良

E
．重度消瘦水肿型营养不良

43
．
3
岁男孩，水肿1
月。体重
9kg
，呼吸平稳，心、肺
(-)
，肝肋下
1cm
，
质软，全身轻度凹陷性水肿。
Hb89g/L
。尿常规检查：蛋白< br>(-)
，镜检
(-)
。血清总蛋白
36g/L
，白蛋白
18g/L
，血
T
3
和
T
4
正常，可能诊断是：
E
A
．充血性心力衰竭
+
贫血



B
．肾炎性肾病牛贫血

C
．单纯性肾病
+
贫血




D
．甲状腺功能低下
+
贫血

E
．营养不良
+
贫血

[A
3
题型
] < br>44
～
46
题干：
3
个月婴儿，
G1P1
， 足月顺产，出生体重
2.6kg
，纯母乳喂
养，生后
2
周即每日加维 生素
D4001U
，时有“夜惊”
，睡眠不安，
头发脱落，于
12< br>月
3
日来儿保门诊检查。体检：体重
6.9kg
，身长
63c m
，一般情况好，前囟
2.5cm
，枕秃
(++)
，未及颅骨乒乓感 。

44
．应首选的检查是：
D
A
．骨龄








B
．甲状腺功能检查

C
．骨碱性磷酸酶






D
．血清
25-(OH)D
3

E
．尿钙

45
．对诊断有重要意义的病史是：
A
A
．有无维生素
D
缺乏的高危因素


B
．
“夜惊”

C
．睡眠不安






D
．纯母乳喂养

E
．头发脱落

46
．此婴儿血清
25-(OH)D3
、血 钙、磷，长骨干骺端
X
线无异常，诊断为：
E
A
．粘多糖病






B
．软骨发育不良

C
．营养性维生素
D
缺乏性佝偻病


D
．慢性肾疾病

E
．正常婴儿

47< br>～
52
题干：
11
个月男孩体重
7.0kg
，
身长
73cm
，
母乳喂养至
l0
个月始
加稀粥，夜晚母乳 喂养
1
～
2
次，每日三顿稀粥。

47
．该婴儿每日能量供给应为：
D
A
．
70kcal/(kg
·
d)




B
．
80kcal/(kg
·
d)
C
．
90kcal/(kg
·
d)




D
．
95kcal/(kg
·
d)
E
．
110kcal/(k8
·
d)
48
．每日蛋白质供给大约应为：
B
A
．
8
～
10g







B
．
11
～
21g

18
C
．
11
～
15g







D
．
16
～
28g
E
．
20
～
30g
49
．每日维生素
D
供给量是：
B
A
．
2001U




B
．
4001U
C
．
6001U

D
．
8001U


E
．
10001U
50
．对此男孩进行心理发育评估，诊断性测试时应首选
B
A
．
DDST B
．
Bayley
婴儿发育检查

C
．画人试验
D
．
WISC-R E
．
WPPSI
51
．评价此男孩营养不良状态的指标之一是体重小于
C
A
．中位数




B
．中位数一
1SD
C
．中位数—
2SD


D
．均数

E
．
P
l0

参考答案

．
E 2
．
B 3
．
E 4
．
A 5
．
C 6
．
D 7
．
D 8
．
C 9
．
C 11
．
A 12
．
C 13
．
D 14
．
A 15
．
C 16
．
D 17
．
D 18
．
C 20
．
C 21
．
B 22
．
A 23
．
B 24
．
A 25
．
A 26
．
D 27
．
D 29
．
D 30
．
A 31
．
C 32
．
E 33
．
D 34
．
A 35
．
E 36
．
D 38
．
C 39
．
B 40
．
A 41
．
D 42
．
E 43
．
E 44
．
D 45
．
E 47
．
D 48
．
B 49
．
B 50
．
B 51
．
C 52
．

第七章

新生儿与新生儿疾病

一、教学要求

(
一
)
概述

1.
掌握新生儿分类及各种新生儿的定义。

熟悉正常新生儿的外表及生理特点和护理重点。

．熟悉新生儿常见的几种特殊生理状态。

(
三
)
新生儿窒息

．熟悉新生儿窒息的病因、病理生理及预防。

．掌握新生儿窒息的临床表现、并发症。

．掌握新生儿窒息复苏要点。

(
四
)
新生儿缺氧缺血性脑病

．熟悉新生儿缺氧缺血性脑病的原因、发病机制与预防。

．掌握新生儿缺氧缺血性脑 病的临床表现、诊断与治疗。
。
(
五
)
新生儿颅内出血

．熟悉新生儿颅内出血的病因、发病机制及预后。

．掌握新生儿颅内出血的临床表现、诊断与治疗。

(
八
)
新生儿黄疸

19
．
D
．
A
．
C
．
C
．
A
1
10
19
28
37
46

2.
3
1
2
3

1
2

1
2

1
．掌握新生儿生理性及病理性黄疸的分类。

2
．掌握新生儿溶血病的临床表现、诊断及治疗。

3
．熟悉新生儿黄疸的病因及鉴别诊断。

二、复

习

题

[A
1
型题
]
1
．关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的？
B
A
．IgA
及
IgM
不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病

B
．
IgG
能通过胎盘，且与胎龄无关
C
．皮肤屏障功能差

D
．血清补体含量低
E
．细胞免疫功能未达成人水平

2
．关于早产儿外观特点，下列哪项是错误的？
D
A
．
皮肤红润，
胎毛多，
足底纹理少
B
．
乳腺无结节或结节小于
4mm
C
．头发细而乱，耳壳软缺少软骨
D
．指、趾甲达到指、趾端

E
．男婴睾丸未降或未全降

3
．极低出生体重儿系指：
D
A.
初生
1
小时内体重不足
500g
B.
初生
1
小时内体重不足
1000g
C.
初生
1
小时内体重不足
1250g
D.
初生
1
小时内体重不足
1500g
E.
初生
1
小时内体重不足
2000g
4
．足月儿是指：
C
A
．
37
周≤胎龄≤
42
周的新生儿

B< br>．
37
周
<
胎龄
<42
周的新生儿

C
．
37
周≤胎龄
<42
周的新生儿
< br>D
．
37
周
<
胎龄≤
42
周的新生儿

E
．胎龄≥
37
周的新生儿

5
．下列哪一项不属于新生儿生理现象？
E
A
．新生儿红斑
B
．“马牙”

C
．乳腺肿大
D
．新生儿粟粒疹
E
．新生儿红臀

6
．下列哪项不符合窒息时血液生化和代谢的改变？
E
A
．高钙血症
B
．混合性酸中毒

C
．低钠血症
D
．低血糖
E
．高胆红素血症

7
．下列哪项不符合新生儿窒息时继发性呼吸暂停的改变？
B
A
．肌张力消失
B
．血压稍升高

C
．苍白
D
．心率下降

E
．需正压通气方可恢复自主呼吸

8
．新生儿缺氧缺血性脑病早期主要的病理变化为：
A
A
．脑水肿
B
．颅内出血

C
．脑内炎症细胞浸润
D
．脑细胞变性
E
．脑组织坏死

9
．脑室周围及脑室内出血下列哪项检查首选？
A

20
A
．头颅
B
超
B
．头颅
CT
C
．脑电图
D
．头颅
MRI E
．腰穿取脑脊液

10
．早产儿颅内出血的好发部位是：
D
A
．硬脑膜下出血
B
．脑实质出血

C
．颅底出血
D
．脑室周围—脑室内出血

E
．原发性蛛网膜下腔出血

11
．产伤性颅内出血最常见的类型是：
C
A
．脑室周围—脑室内出血
B
．蛛网膜下腔出血

C
．硬膜下出血
D
．脑实质出血
E
．小脑出血

12
．下列哪项不符合新生儿头颅血肿的特点？
B
A
．血肿在生后数小时至数天逐渐增大

B
．血肿常超越骨缝，边界清楚
C
．压之无凹陷

D
．常为一侧性
E
．血肿部位以头顶部多见

13
．新生儿硬肿症的治疗，应首先选用：
C
A
．静脉补液
B
．喂养

C
．复温
D
．抗生素
E
．肾上腺皮质激素

14
．有关新生儿病理性黄疽，下列叙述哪项是正确的？
B
A
．生后
48
小时内出现
B
．胆红素每日上升
>85
μ
mol/L
C
．足月儿于
l
周内消退
D
．早产儿于
3
周内消退

E
．血清胆红素足月儿
<221
μ
mol/L
15
．新生儿肺透明膜病出现呼吸困难的时间一般不超过：
C
A
．生后
2
小时内
B
．生后
6
小时内

C
．生后
12
小时内
D
．生后
24
小时内
E
．生后
72
小时内

16
．胎粪吸人综合征患儿常伴有：
C
A
．口吐沫
B
．呼气性呻吟

C
．气胸及纵隔气肿
D
．呼吸窘迫呈进行性加重

E
．查体可见胸廓扁平

17
．若新生儿于生后
24
小时内即出现黄疸，应首选哪项检查？
D
A
．属正常现象，可暂时观察
B
．血液细菌培养及药敏试验

C
．肝功酶学检查
D
．检测母子血型

E
．肝胆
B
超

18
．关于新生儿硬肿症，正确的复温方法是：
B
A
．使其体温于
4
小时内恢复正常

B
．使体温在
12
～
24
小时内恢复正常

C
．使体温在
12
小时内恢复正常

D
．使体温在
36
小时内恢复正常

E
．使体温在
48
小时内恢复正常


21
19
．下列哪项是诊断新生儿
Rh
溶血病的确诊试验？
C
A
．改良
Coombs
试验
B
．游离抗体试验

C
．抗体释放试验
D
．红细胞脆性试验

E
．血清胆红素的测定

20
．新生儿溶血病多数属于：
A
A
．同族免疫性溶血
B
．红细胞膜缺陷

C
．红细胞酶缺陷
D
．异常血红蛋白

E
．异族免疫性溶血

21
．新生儿
ABO
溶血病若需换血，其血源最好选择：
C
A
．与母亲相同血型的血
B
．“
AB
”型血球、“
O
”型血浆

C
．“
O
”型血球、“
AB
”型血浆
D
．单纯选用血浆

E
．单纯选用“
O
”型悬浮红细胞

22
．早产儿长时间吸入高浓度氧可能会导致：
A
A
．早产儿视网膜病
B
．耳聋

C
．肝纤维化
D
．肾纤维化
E
．动脉导管开放

23
．有关新生儿硬肿症的发生原因，下列叙述哪项是正确的？
A
A
．体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多

B
．体内热量不足，皮下脂肪中不饱和脂肪酸含量多

C
．体内含棕色脂肪较多

D
．早产
E
．窒息

24
．胎粪吸人综合征时，若胎粪完全阻塞气道可引起：
C
A
．间质性气肿
B
．气胸

C
．肺不张
D
．纵隔气肿
E
．肺大泡

25
．黏稠胎粪污染羊水时，新生儿娩出后应立即：
C
A
．加压吸氧
B
．应用呼吸兴奋剂

C
．气管插管和气管内吸引
D
．触觉刺激

E
．胸外按压

26
．新 生儿光疗时
(
蓝光
)
，其光源的最有效波长为
B
A
．
320
～
350nm B
．
425
～
475nm
C
．
400
～
420nm D
．
470
～
500nm E
．
550
～
600nm
27
．新生儿寒冷时的产热主要依靠：
C
A
．每日奶量的足够摄人
B
．适当补充葡萄糖液

C
．棕色脂肪
D
．尽量减少能量消耗

E
．自发的肢体活动

28
．肺透明膜病的胸部
X
线常表现如下，但除外
D
A
．两肺野透明度普遍性减低

B
．内有均匀的细小颗粒和网状阴影


22
C
．可见支气管充气征

D
．常见限局性肺气肿

E
．严重时肺野呈白色，心影及肺肝界均消失

29
．新生儿
Rh
溶血病可伴有如下主要临床表现，但哪项除外？
C
A
．黄疸
B
．胎儿水肿

C
．
DIC D
．贫血
E
．胆红素脑病

30
．下列哪项不是新生儿光疗的副作用？
C
A
．青铜症
B
．皮疹

C
．肝、脾增大
D.
腹泻
E
．发热

31
．新生儿呼吸窘迫综合征发生的最主要原因
D
A
．低体温
B
．剖宫产

C
．糖尿病母亲所生的婴儿
D
．肺表面活性物质缺乏

E
．围生期窒息

32
．有关足月儿生理性黄疸的叙述，下列哪项是不正确的？
E
A
．生后
2
～
3
天出现

B
．血清胆红素不超过
221
μ
mol/L
C
．以血清未结合胆红素增高为主

D
．一般情况良好
E
．生后
3
～
4
周黄疸消退

33
．新生儿低钙惊厥的主要治疗原则：
C
A
．控制感染
B
．降颅压，减轻脑水肿

C
．静脉补钙
D
．营养脑细胞
E
．补充维生素
D
制剂

34
．新生儿坏死性小肠结肠炎多与如下因素有关，但哪项除外？
D
A
．肠黏膜缺氧缺血
B
．败血症
C
．胃肠道功能不成熟

D
．过期产
E
．摄人渗透压过高的奶汁

[A
2
型题
]
35
．患儿，女，
10
天，因吃奶差
1
天，皮肤黄染伴发热
6
小时入院。
查体：
脐轮红，
有脓性分泌物，
刺激反应差，
血象
WBC44.7
×
10
9
/L
，
中性
65%
，血
Hb132.9/L
，总胆红素
443.94
μ
mol/L
，直接胆红素
30.9
μ
mol/L
。最可能的诊断是：
D
A.
新生儿窒息、脐炎、病理性黄疸

B.
新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸

C.
新生儿肺炎、溶血病、脐炎

D.
新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症

E.
新生儿颅内出血、败血症、脐炎

36
．一新生儿，胎龄
295
天，出生体重
3.9kg
，身长
50cm
，头围
3 4cm
，下列诊断哪个正确？
A
A
．过期产儿
B
．早产儿


23
C
．足月儿
D
．巨大儿
E
．小于胎龄儿

37
．一早产儿，出生体重
2
．
5kg
，生后第
1
天其需水量及 中性温
度应分别为：
A
A
．
60
～
100ml/kg
，中性温度
34
℃

B
．
60
～
100ml/kg
，中性温度
35
℃

C
．
100
～
120ml/kg
，中性温度
34
℃

D
．
100
～
120ml/kg
，中性温度
33
℃

E
．
120
～
15 0ml/kg
，中性温度
33
℃

38
．足月儿，生后第< br>6
天，因少吃、少哭、少动
2
天入院。体检：体
O
温
38
C
，精神差，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸音
50
次
/
分 ，心肺
（—）
，腹稍胀，肝肋下
2cm
，脾肋下刚及，拥抱发射迟钝，已抽< br>血培养。进一步检查应先考虑：
B
A
．胸部
X
线射片

B
．腰穿、脑脊液常规及培养

C
．颅脑
CT
检查

D
．膀胱穿刺，尿液培养

E
．血清胆红素测定

39
．
一足月儿，
娩出时脐带绕颈，
Apgar
评分
1分钟与
5
分钟分别为
2
分、
5
分，经复苏抢救于生后< br>6
小时人院。体检：易激惹，拥抱
反射增强，四肢肌张力增高。最可能的诊断是：
C
A
．新生儿低血钙
B
．新生儿败血症

C
．新生儿缺氧缺血性脑病
D
．新生儿脑膜炎

F
新生儿低血糖

40
． 新生儿，生后
5
天，在家接生，患儿于生后
4
天起喂奶困难，乳头不
易塞入口中，时有抽搐，牙关紧闭，苦笑面容，用压色板检查口腔时，
患儿口张不开，改新生儿最可能的 诊断：
C
A
．新生儿败血症
B
．新生儿颅内出血

C
．新生儿破伤风
D
．新生儿低钙血症

E
．新生儿低血糖症

41
．一孕
36
周急产新生儿，出生时
Apgar
评分
3
分，生 后
24
小时
出现不安、躁动，继之全身抽动，前囟饱满。下列哪一项病因与
发 病无关？
A
A
．新生儿颅内出血
B
．产时窒息史

C
．新生儿凝血因子不足
D
．急产
E
．宫内窘迫

42
．女婴，< br>2
天，
36
周自然娩出，脐带绕颈两周，哭声低，生后
36
小 时突然出现面色阵阵青紫，呼吸不规则，肌张力差，眼球向下
转动，前囟稍隆起。下列哪项病史与其发病 关系最密切？
B

24
A
．母亲外伤史
B
．宫内窘迫史

C
．孕母感染史
D
．生后喂养史
E
．预防接种史

43
．患儿男，
l
天，因“呕血一次”人院。系足月顺产，半天前无明
显诱因呕血一次，量 约
5ml
。体检：神志清，精神可，全身皮肤
可见数个出血点，心、肺、腹无明显异常 ，原始反射正常，脐带
残端少许渗血，血小板
150
×
10
9
/L
。该患儿可初步诊断为：
C
A
．先天性胃穿孔
B
．新生儿咽下综合征

C
．新生儿出血症
D
．血小板减少性紫癜

E
．新生儿坏死性小肠结肠炎
< br>44
．胎龄为
36
周的新生儿，生后
6
小时出现皮肤黄染，生 后
3
天出
现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、
肺 正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素
372
μ
mol/L
，血离子
钙
2.0mmol/L
。此患儿最可能的诊断是：
A
A
．胆红素脑病
B
．化脓性脑膜炎

C
．低血钙症
D
．低血镁症
E
．癫痫

45
．患儿
8
天，孕
35
周早 产，出生体重
2000g
，生后
3
天出现黄疽，
今日最明显，体温< br>36.5
℃，精神状态好，吃奶正常，血白细胞
12
×
10
9
/L
，血清总胆红素
198
μ
mol/L
，以未结合胆红素 增高为主。
其黄疸最可能的原因是：
D
A
．新生儿败血症
B
．新生儿肝炎

C
．新生儿溶血病
D
．生理性黄疽
E
．先天性胆道闭锁

46
．某新 生儿，生后
20
小时出现黄疸，并进行性加重，未予以治疗。
现患儿出现尖叫、烦躁及 惊厥，其可能原因为：
D
A
．感染
B
．重度贫血

C
．全身水肿，并同时伴脑水肿
D
．胆红素脑病

E
．颅内出血

47
． 某婴儿，孕
34
周早产，无窒息。生后
4
小时开始出现呼吸困难，
并 呈进行性加重，听诊双肺呼吸音减弱，胸片示双肺野弥漫性透
过度降低，该患儿最可能诊断是：
B
A
．湿肺
B
．呼吸窘迫综合征

C
．感染性肺炎
D
．羊水吸人性肺炎
E
．败血症

48
．某婴儿日龄
10
天，近
4天吃奶不好，不发热，哭声弱。查体：
反应差，黄疽明显，四肢发凉，皮肤有花纹，脉搏细弱，肝脏 右
肋下
3cm
，
脐部有少许脓性分泌物，
血白细胞
25×
10
9
/L
，
中性占
74
％。该患儿最可能 的诊断是：
D
A
．新生儿生理性黄疸
B
．新生儿溶血病

C
．感染性肺炎
D
．新生儿败血症．


25
E
．新生儿肝炎

49
．新生儿，因高胆红素血症作血清学检查，直接抗人球 蛋白试验阳性，
释放试验释放出
E
、
C
抗体。其母的
Rh< br>血型可能是：
D
A
．
eCdee B
．
ecDE C
．
cCDEe
D
．
ccDee E
．
CCDEE
50< br>．某新生儿，孕
36
周分娩，出生体重
2.1kg
，母乳喂养。生后< br>3
天出现黄疸，血清总胆红素
180
μ
mol/L
，大便正常 ，吃奶好，观
察黄疸至生后
2
周末消失，故考虑为：
B
A
．新生儿溶血病
B
．生理性黄疸

C
．新生儿败血症
D
．先天性胆道闭锁

E
．
Grigler-Najjar
综合征

[A
2
型题
]
51
～
52
题干：患婴， 女，
10
天，因“阵发性惊跳
l
天”人院。患儿
系足月顺产，牛奶喂 养。体检：发育营养可，易激惹，四肢肌
张力增高，腱反射增强。血钙
1.31mmol/L< br>，血糖
2
．
75mmol/L
。

51
．最可能的诊断是：
C
A
．新生儿低血糖
B
．新生儿颅内出血

C
．新生儿低钙血症
D
．新生儿败血症

E
．新生儿缺血缺氧性脑病

52
．首先应采取哪项治疗措施：
B
A
．静推葡萄糖
B
．静脉补充钙剂

C
．吸氧
D
．止血药物

E
．给予维生素
D
53
～
57
题干：患儿男，系
G
1
P
1
足月分娩，
Apgar
评分
1
分 钟为
2
分，
生后
24
小时抽搐一次。体检：反应迟钝，瞳孔缩小，心 、肺
无明显异常，四肢肌张力减低，原始反射减弱；血
Ca
2+
2.0mmo l/L
，血糖
2.2mmol/
53
．该患儿窒息复苏哪一项是关键措施？
B
A
．清理呼吸道
B
．建立呼吸

C
．维持循环
D
．纠正酸中毒

E
．保暖

54
．该患儿窒息初步复苏步骤顺序应为：
D
A
．刺激、保暖、清理呼吸道、刺激、擦干

B
．保暖、清理呼吸道、摆好体位、擦干、刺激

C
．清理呼吸道、保暖、摆好体位、擦干、刺激

D
．保暖、摆好体位、清理呼吸道、擦干、刺激

E
．摆好体位、保暖、清理呼吸道、擦干、刺激


26
55
．可初步诊断为：
D
A
．新生儿轻度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

B
．新生儿轻度窒息，中度缺氧缺血性脑病

C
．新生儿重度窒息，重度缺氧缺血性脑病

D
．新生儿重度窒息，中度缺氧缺血性脑病

E
．新生儿重度窒息，轻度缺氧缺血性脑病

56
．控制惊厥首选的药物是：
C
A
．地西泮
(
安定
) B
．水合氯醛

C
．苯巴比妥
D
．苯妥英钠
E
．卡马西平

57
．苯巴比妥的负荷量和维持量分别是：
E
A
．
5mg/kg
，
3mg/k8 B
．
10mg/kg
，
5mg/kg
，

C
．
20mg/kg
，
10mg/kg D
．
30mg/k8
，
10mg/kg
E
．
20mg/kg
，
3
～
5mg/kg
58
．以下治疗不正确的是：
A
A
．补钙
B
．维生素
K1 C
．苯巴比妥

D
．速尿
E
．每日液体总量不超过
60
～
80ml/kg
59
～< br>62
题干：新生儿，孕
33
周早产，剖宫分娩，出生体重
1.7kg< br>，
生后无窒息。出生
3
小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼
气性呻吟 ，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不
大
.
59
．最可能的诊断是：
B
A
．新生儿湿肺
B
．呼吸窘迫综合征

C
．新生儿肺炎
D
．吸人性肺炎

E
．先天性心脏病

60
．为进一步明确诊断，应首选如下哪项检查？
D
A
．血常规
B
．血培养

C
．血
C
—反应蛋白测定
D
．胸部
X
线检查

E
．心脏超声检查

61
．发生该病的最根本原因是：
C
A
．肺液的吸收延迟
B
．羊水吸入过多

C
．肺表面活性物质缺乏
D
．宫内感染
E
．剖宫产

62
．现患儿吸人氧气的浓度为
80
％，其< br>PaO
2
为
4QmmHg
，
PaCO
2
为< br>
80mmHg
，目前最根本的治疗措施是：
D
A
．抗生素治疗
B
．面罩吸氧

C
．鼻塞
CPAP D
．机械通气
E
．应用肺表面活性物质

63
～
65
题干：某新生儿，男 ，
6
天，自然分娩，母乳喂养。出生第
3
天出现皮肤黄染，且逐渐加重，拒乳，体温不升；双下肢轻度

27
浮肿， 脐周红肿，脐窝处少许分泌物，腹稍胀，肝肋下
3cm
，
肢端凉。

63
．应首先考虑的诊断是：
D
A
．母乳性黄疽
B
．新生儿溶血病

C
．新生儿肝炎
D
．新生儿败血症
E
．生理性黄疽

64
．下列哪项检查对诊断最有帮助？
B
A
．血常规
B
．血培养

C
．血清胆红素测定
D
．肝功能检查
E
．腹部
B
超检查

65
．最主要的治疗措施是：
D
A
．光疗
B
．输血浆或新鲜血

C
．保证足够热卡及液体量
D
．选择敏感的抗生素

E
．换血

66
～
68
题干：某足月新生儿生后
12/]
～时出现皮肤黄染，次日黄疸
明显加重，血清总胆红素
278
μ
mol/L
。

66
．在询问母亲病史中，下述哪项尤为重要？
A
A
．既往的妊娠分娩史
B
．感染史

C
．用药史
D
．吸毒史
E
．孕期的营养状态

67
．应首选下述哪项检查？
A
A
．母、婴血型鉴定
B
．血网织红细胞计数

C
．肝功能检查
D
．血培养
E
．尿
CMV
分离

68
．在目前诊断尚未明确时，应首选的治疗是：
A
A
．光疗
B
．抗感染

C
．口服苯巴比妥
D
．碱化血液
E
．换血

[A
4
型题
]
69
～
71
题干：一新生儿，孕
35
周剖宫产，生后第
l
天出现呼吸不规
则，间断呼吸停止，每次发作持续时间达
20
秒以上，心率
90
次< br>/
分，四肢略绀，肌张力正常，双肺无干、湿性哕音。

69
．该患儿最可能的诊断是：
E
A
．新生儿湿肺
B
．新生儿肺透明膜病

C
．周期性呼吸
D
．新生儿继发性呼吸暂停

E
．新生儿原发性呼吸暂停

70
．首先应给予的治疗是：
C
A
．静脉滴注氨茶碱
B
．给肺表面活性物质

C
．不需特殊处理
D
．机械通气

E
．轻弹足底、托背

71
．下列哪项与其发病无关？
E
A
．呼吸中枢发育不成熟
B
．咳嗽反射弱


28
C
．红细胞内缺乏碳酸酐酶
D
．呼吸肌发育不全

E
．肺泡数量多

72～
74
题干：患婴，男，
2
天，“反复抽搐半天”人院。孕足月，胎头吸引器助产娩出，
Apgar
评分
1
分钟
2
分。体检 ：浅昏迷，
面色灰暗，
皮肤轻度黄染，
前囟隆起，
呼吸表浅，
心音尚 有力，
腹软，四肢肌张力增高，原始反射消失。

72
．该例的诊断除缺氧缺血性脑病外，尚应考虑以下哪种疾病？
E
A
．新生儿败血症
B
．新生儿低钙血症

C
．新生儿低血糖
D
．胆红素脑病
E
．新生儿颅内出血

73
．为明确诊断，首选的实验室检查是：
C
A
．胸片
B
．血培养

C
．头颅
CT D
．腰穿查脑脊液
E
．肝功能

74
．若脑脊液呈血性，提示存在颅内出血，其部位可能在哪儿？
B
A
．硬脑膜下
B
．蛛网膜下腔

C
．小脑幕
D
．脑实质
E
．小脑幕与大脑镰交接处

75
～
78
题干：足 月儿，第一胎，日龄
3
天。生后
18
小时出现皮肤黄
疸，
且 逐渐加重。
子血型：
A
，
母血型；
O
，
其血清胆红 素为
340
μ
mol/L
。

其母既往无输血史。

75
．该患儿黄疸的最可能原因是：
C
A
．生理性黄疸
B
．新生儿败血症

C
．新生儿
ABO
溶血病
D
．新生儿
Rh
溶血病

E
．新生儿肝炎

76
．为确诊本病，下述哪项检查最有意义？
C
A
．红细胞脆性试验
B
．血红蛋白测定及网织红细胞计数

C
．抗体释放试验
D
．游离抗体测定

E
．
Coombs
试验

77
．患儿出现嗜睡、反应低下，肌张力减低，考虑其原因可能是：
C
A
．颅内出
B
．颅内感染

C
．胆红素脑病
D
．低钙血症
E
．败血症

78
．若疑似本病，目前最佳的治疗方法是：
B
A
．光疗
B
．换血

C
．输白蛋白或血浆
D
．碱化血液
E
．应用酶诱导剂

79
～
81
题干：某新生儿， 孕
40
周，因宫内窘迫行剖宫产，出生体重
3.7kg
。生后
l小时开始出现呼吸急促、发绀及吸气性三凹征，
听诊双肺散在中小水泡音，心音有力，腹平软，肝不 大。现疑似
患儿为胎粪吸人综合征。

79
．下述哪项对确诊该病最有意义：
D

29
A
．羊水中混有胎粪

B
．患儿皮肤和指、趾甲床有胎粪痕迹

C
．口、鼻腔吸引物中含有胎粪

D
．气管内吸引物中可见胎粪
E
．宫内窘迫史

80
．该病的主要病理变化是：
E
A
．肺大泡
B
．肺气肿
C
．肺不张

D
．肺纤维化
E
．肺气肿、肺不张及正常肺泡同时存在

8l
．该患儿突然出现呼吸困难加重，听诊一侧呼吸音减弱，可能发生
C
A
．心力衰竭
B
．呼吸衰竭

C
．气胸
D
．新生儿持续性肺动脉高压
E
．颅内出血

[B
l
型题
]
82～
84
题干：
34
周早产儿，出生时
Apgar
评分< br>7
分，生后
5
小时出
现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气 末少量湿罗音

82.
该患儿发生呼吸困难的原因最可能是：
C
A.
胎粪阻塞支气管

B.
大量羊水吸入

C.
肺泡表面活性物质缺乏

D.
肺液储留过多

E.
肺部细菌感染

83.
最可能的诊断是：
B
A
．羊水吸入综合征

B
．肺透明膜病

C
．感染性肺炎

D
．新生儿湿肺

E
．

持续发生肺动脉高压

84.
最紧急的处理是：
C
A
．保湿

B
．纠正酸中毒

C
．正压给氧

D
．抗生素

E
．激素

85
～
88
题干：

A
．清理呼吸道
B
．触觉刺激

C
．机械通气
D
．持续气道正压通气

E
．应用复苏气囊正压通气加压给氧

85
．新生儿窒息首先应采取的复苏措施是：
A

30
86
．新生儿经清理呼吸道后仍无呼吸时应进行：
B
87
．新生儿 经清理呼吸道和触觉刺激等初始复苏处理后虽有自主呼
吸，但不充分，心率仍低于
100
次
/
分时应进行：
E
88
．频繁呼吸暂停，严重呼吸困难，呼吸节律不整时应进行：
C
89
～
90
题干：

A
．大脑矢状旁区
B
．基底神经节

C
．丘脑
D
．脑室周围的白质区

E
．小脑

89
．早产儿缺氧缺血性脑病易损区位于：
D
90
．足月儿缺氧缺血性脑病易损区位于：
A
91
～
92
题干：

A
．全血血糖
>7.0mmol/L
B
．全血血糖
>8.12mmol/L
C
．全血血糖
<2.2mmol/L
D
．全血血糖
<1 8mmol/L
E
．
2.2mmol/L<
全血血糖
<8.12mmol/L
91
．新生儿低血糖
C
92
．新生儿高血糖
A
93
～
96
题干：

A
．有宫内窘迫史，出生后青紫，呼吸暂停，肌张力增强，抽搐

B
．无窒息史，生后
17
天咳嗽，气促，口吐泡沫，肺部有粗湿啰
音

C
．出生时有窒息史，羊水有胎粪污染，复苏后呼吸增快，青紫，
肺部有粗湿哕音

D
．早产儿生后
6
小时出现青紫，呼吸困难进行性加重，伴呼气性呻吟

E
．足月剖宫产儿，生后
2
小时出现呼吸急促 ，一般情况好，双
肺散在湿哕音，生后
24
小时哕音消失

93
．新生儿湿肺
E
94
．新生儿胎粪吸人综合征
C
95
．新生儿肺透明膜病
D
96
．新生儿肺炎
B
97
～
98
题干：

A
．母血型：
O
；子血型：
A B
．母血型：
O
；子血型：
O
C
．母血型：
A
；子血型：
O D
．母
Rh
阴性；子
Rh
阳性

E
．母
Rh
阳性；子
Rh
阴性

97
．
ABO
溶血病
A

31
98
．
Rh
溶血病
D
99
～
102
题干：

以下疾病的治疗首选为：

A
．禁食
B
．复温

C
．换血
D
．静脉补钙

E
．肺表面活性物质替代治疗

99
．胆红素脑病早期
C
100
．新生儿坏死性小肠结肠炎
A
101
．新生儿硬肿症
B
102
．呼吸窘迫综合征
E
参考答案

1
．
B 2
．
D 3
．
D 4
．
C 5
．
E 6
．
E 7
．
B 8
．
A 9
．
A
10
．
D 11
．
C 12
．
B 13
．
C
14
．
B 15
．
C 16
．
C 17
．
D 18
．
B
19
．
C 20
．
A 21
．
C 22
．
A 23
．
A 24
．
C 25
．
C 26
．
B 27
．
C
28
．
D 29
．
C 30
．
C 31
．
D 32
．
E 33
．
C 34
．
D 35
．
D 36
．
A
37
．
A 38
．
B 39
．
C 40
．
C 41
．
A 42
．
B 43
．
C 44
．
A 45
．
D
46
．
D 47
．
B 48
．
D 49
．
D 50
．
B 51
．
C 52
．
B 53
．
B 54
．
D
55
．
D 56
．
C 57
．
E 58
．
A 59
．
B 60
．
D 61
．
C 62
．
D 63
．
D
64
．
B 65
．
D 66
．
A 67
．
A 68
．
A 69
．
E 70
．
C 71
．
E 72
．
E
73
．
C 74
．
B 75
．
C 76
．
C 77
．
C 78
．
B 79
．
D 80
．
E 81
．
C
82
．
C 83
．
B 84
．
C 85
．
A 86
．
B 87
．
E 88
．
C 89
．
D 90
．
A
91
．
C 92
．
A 93
．
E 94
．
C 95
．
D 96
．
B
97
．
A 98
．
D 99
．
C
100
．
A 101
．
B 102
．
E

第九章

免疫性疾病

一、教学要求


(
五
)
川崎病


1
．掌握川崎病的临床表现、诊断标准和治疗原则。

2
．熟悉川崎病的预后。

3
．了解川崎病的病因及病理。

二、复

习

题


[A
1
型题
]
1
．下列哪一项不是川崎病的常见症状？
B
A
．眼结合膜充血，无脓性分泌物
B
．化脓性淋巴结炎

C
．口腔黏膜弥漫充血和草莓舌
D
．持续高热

E
．手足肿胀和脱皮

2
．川崎病急性期的最佳治疗方案为：
E

32
A
．糖皮质激素
B
．阿司匹林

C
．静脉注射丙种球蛋白
D
．糖皮质激素
+
阿司匹林

E
．静脉注射丙种球蛋白
+
阿司匹林

3
．大剂量丙种球蛋 白静脉注射治疗川崎病，以预防冠状动脉损害的
用药时间和剂量是：
B
A< br>．发病
10
天左右，
l
～
2g/(kg
·
d )
，
1
次

B
．发病
10
天内，
l
～
2g/(kg
·
d)
，
1
次

C
．发病
10
天内，
l
～
2g/(kg< br>·
d)
，
q
．
o
．
d
．×
2
次

D
．发病
14
天左右，
400mg /(kg
·
d)
×
5
天

E
．发 病
12
天内，
400mg/(kg
·
d)
×
5天

4
．阿司匹林在川崎病恢复期的用量是：
A
A< br>．
3
～
5mg/(kg
·
d)
，持续
6～
8
周

B
．
3
～
5mg/ (kg
·
d)
，持续
3
～
5
周

C
．
10mg/(kg
·
d)
，持续
4
～
6
周

D
．
10mg/(kg
·
d)，持续
3
～
5
周

E
．
20 mg/(kg
·
d)
，持续
10
周

5
．川崎病的冠状动脉损害最常发生于起病的第
C
A
．
10
天内
B
．
10
～
14
天

C
．
14
～
28
天
D
．
1
～
2
个月
E
．以上都不是

6
．
大约有多少川崎病患者对大剂量丙种球蛋白静脉注射治疗效果不好？
C
A
．
<0
．
5
％
B
．
0
．
5
％～
1
％

C
．
1
％～
2
％
D
．
3
％～
5
％
E
．
>5
％

7
．川崎病的复发率为：
D
A
．
<0.3
％
B
．
0.3
％～
0.5
％

C
．
0
．
5
％～
1
％
D
．
1
％～
2
％
E
．
3
％～
5
％

8
．未经有效治疗的川崎病患儿冠状动脉瘤的发生率为：
C
A
．
>30
％
B
．
25
％～
30
％

C
．
15
％～
25
％
D
．
10
％～
15
％
E
．
<10
％

9
．以下哪项不是川崎病的临床表现？
A
A
．血尿
B
．间质性肺炎

C
．无菌性脑膜炎
D
．关节炎或关节痛

E
．肝大、黄疸和腹泻

参考答案

1
．
B 2.E

3
．
B

4
．
A

5
．
C

6
．
C

7
．
D

8
．
C

9
．
A


第十章

感染性疾病

一、教学要求


33

(
一
)
麻疹


1
．了解麻疹的病因、流行病学及发病机制。

2
．掌握典型麻疹的临床经过和诊断要点。

3
．掌握麻疹与其他常见出疹性疾病的鉴别。

4
．熟悉非典型麻疹的临床表现。

5
．熟悉麻疹的常见并发症。

6
．掌握麻疹的治疗和预防。


二、复

习

题


[A
1
型题
]
1
．麻疹前驱期最有诊断价值的表现是：
D
A
．皮肤红色斑丘疹
B
．上呼吸道卡他症状

C
．结膜炎
D
．麻疹黏膜斑

E
．高热

2
．麻疹患者具有传染性的时期是：
E
A
．接触麻疹后
7
天至出疹后
5
天

B
．接触麻疹后
7
天至出疹时

C
．出疹开始至出疹后
7
天

D
．出疹后
3
～
7
天

E
．出疹前
5
天至出疹后
5
天

3
．下列哪项不是麻疹前驱期的表现？
E
A
．发热
B
．上呼吸道卡他症状

C
．

眼结膜炎表现
D
．麻疹黏膜斑

E
．

皮肤糠麸脱屑

4.

典型麻疹的出疹顺序是：
A
A.
先见于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢

B.
先见于四肢，渐出现于躯干、面部

C.
先见于躯干，渐延及四肢、面部

D.
先见于手足，渐延及四肢、躯干、面部

E.
先见于前胸，后延及面部、四肢

7
．小儿结核性脑膜炎的早期临床表现是：
B
A
．前囟饱满
B
．性格改变

C
．意识模糊
D
．惊厥
E
．脑膜刺激征阳性


[A
2
型题
]
24
．
患儿高热
4
天，
今日热退而全身可见红小密集的斑丘疹，
可能的诊断：
C
A
．麻疹
B
．风疹

C
．幼儿急疹
D
．药物疹
E
．猩红热


34
25
．患儿
2岁，因“痉挛性咳嗽、低热
1
月”就诊。查体：精神好，有卡
疤，
双肺呼 吸音粗，
未闻及哕音、
喘鸣音。
血常规白细胞
7.4
×
10
9
/L
，
中性粒细胞
36
％，淋巴细胞
64
％，胸片提示右肺门阴影增大，右肺
中叶不张，
5UPPD
试验红肿硬结直径
19mm
。初步诊断是：
D
A
．肺炎合并肺不张
B
．百日咳合并肺炎

C
．原发综合征
D
．支气管淋巴结核
E
．支气管异物

26
．患儿
5
月，主因“咳嗽< br>10
天，发热
l
周”人院，病后静脉注射头孢
哌酮
/
舒巴坦
10
天。生后患肺炎
3
次，反复抗生素治疗。查体：精神
弱， 呼吸急促，双肺呼吸音粗，闻及中小水泡音，心音有力，心尖部
闻及Ⅲ
/6
收缩期吹风 样杂音，腹部及神经系统查体阴性。胸片右下
肺散在斑片状阴影。此患儿痰培养最可能的病原菌是：B
A
．
金
黄
色
葡
萄
球
菌




B
．
白
色
念
珠
菌




C
．
隐
球
菌

D
．组织胞浆菌
E
．曲霉菌


[A
3
型题
]

27
～
29
题干：
2
岁患儿，发热、咳嗽
3
天，流涕、流泪，大便 每天
3
—
4
次，稀。
10
天前因“感冒”到医院看过医生。 体查：体温
39.8
℃，
双眼结合膜充血，颊黏膜粗糙、充血。心肺无异常，耳后发际 处可
见少许淡红色斑丘疹。

27
．该患儿可能的诊断是：
B
A
．风疹
B
．麻疹

C
．幼儿急疹
D
．猩红热
E
．肠道病毒感染

28
．下列哪项检查有助于早期诊断？
C
A
．血常规

B
．血、尿、鼻咽分泌物组织培养检测病原体

C
．血清
IgM
抗体检查
D
双份血清抗体检查
E
．胸片

29
．该患儿最应警惕的并发症：
A
A
．支气管肺炎
B
．心肌炎

C
．喉炎
D
．脑炎和亚急性硬化性全脑炎

E
．结核病恶化

30
～
32
题干：4
岁女孩，突然发热，体温
38.5
℃，咽痛，轻咳，大便每
日
2
～
3
次，
稀，
无脓血；
3
天后热退，
4
天后再次发热伴头痛、
多汗，
全身肌肉疼痛，
拒抱，
四肢活动尚可，
脑膜刺激征可疑，
浅反射减弱。

30
．为及早明确诊断，应进行下列哪项检查

？
E
A
．肌电图
B
血常规

C
．头颅
CT D
．胸部
X
线
E
．脑脊液检查

31
．自发病日起至少应隔离该患儿：
E
A
．
7
天
B
．
10
天


35
C
．
20
天
D
．
30
天
E
．
40
天

32
．以下哪项不适宜该小儿的治疗？
C
A
．卧床休息，加强护理

B
．口服
B
族维生素或静注
50
％葡萄糖和维生素
C
C
．肌注抗生素

D
．口服地巴唑促进神经系统功能恢复

E
．肌痛者可作局部湿热敷或口服镇痛剂

33
～
34题干：女，
6
岁，低热
1
天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑
丘疹，继之变为透明的水疱，逐渐棍浊并部分破溃，有痒感，枕后浅
淋巴结如黄豆大小多个，精神尚可 ，食欲减退，大小便正常。

33
．下列哪项诊断优先考虑
?B
A
．丘疹性荨麻疹
B
．水痘

C
．手足口病
D
．脓疱疮
E
．风疹

34
．该患儿治疗应除外
E
A
．主要对症治疗

B
．加强护理，预防皮疹继发细菌感染

C
．皮肤瘙痒时可擦用炉甘石洗剂

D
．早期使用阿昔洛韦治疗

E
．可用泼尼松
15mg/d
，分
3
次口服

35
～
37
题干：
6
岁女孩，因发热、咽峡疼痛就诊。查体：咽充血 ，扁桃体
肿大，双颈部浅表淋巴结肿大，有压痛，给予青霉素
80
万
U
肌注
(2
次
/
天
)
，仍持续发热。病后
6
，天复查：扁桃体上有渗出物，肝肋下
3cm
，有压痛，脾肋下
1.5cm
，停用青霉素改用氨苄西林肌注，
2g/d
，
分
2
次。
2< br>天后仍发热并出现斑丘疹。

35
．该患儿可能的诊断是：
D
A
．白喉
B
．白血病
C
．麻疹

D
．传染性单核细胞增多症
E
．猩红热

36
．下列哪项检查最有助于本病的确诊？
E
A
．血清蛋白电泳
B
．血沉

C
．血常规
D
．腹部
B
超
E
．以上都不是


[A
4
型题
]
48
～
51
题干：患儿
6
个月，因“咳嗽
1
月，发热、呕吐、嗜睡
1
周”人
院。
2
个月前患麻疹。查体：体温
38.9
℃，嗜 睡，前囟饱满，颈抵抗可疑，呼
吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及哕音及喘鸣音，心脏查体正常，肝肋下< br>3cm
，
剑下
2cm
，脾肋下
lcm
。胸片：双肺均 匀分布大小一致网点状阴影，
PPD
阴性，
脑脊液白细胞
350
×< br>10
6
/L
，多核细胞
35
％，单核细胞
65
％，蛋白定性阳性，
糖
1.1mmol/L
，氯化物
85.5mmol/L
。


36
48
．此患儿的诊断是：
C
A
．金黄色葡萄球菌肺炎合并化脓性脑膜炎

B
．麻疹肺炎合并病毒性脑炎

C
．粟粒性肺结核、结核性脑膜炎

D
．隐球菌性脑膜炎

E
．中毒性脑病

49
．最可能出现的神经系统并发症是：
A
A
．脑积水、脑神经损害
B
．脑神经损害

C
．硬膜下积液
D
．脑积水

E
．以上都不是

50
．最可能出现的下列哪项检查结果？
C
A
．脑脊液细菌培养阳性
B
．脑脊液墨汁染色阳性

C
．脑脊液结核杆菌培养阳性
D
．脑脊液麻疹抗体阳性

E
．以上都不是

51
．治疗
B
A
．第三代头孢类抗生素
B
．
INH
、
RFP
、
PZA
及
SM
C
．利巴韦林
D
．两性霉素
B
E
．以上都不是


[B
1
型题
]
A
．性格改变，呕吐、便秘
B
．低热、剧烈呕吐、头痛

C
．面神经瘫痪
D
．昏睡、定向障碍

E
．昏迷、惊厥

52
．结核性脑膜炎早期表现
A
53
．结核性脑膜炎晚期表现
E

以下药物的常用剂量：

A
．
0.3
～
0.5mg/(kg
·
d) B
．
10
～
20mg/(kg
·
d)
C
．
20
～
30mg/(kg
·
d) D
．
1
～
2mg/(kg
·
d)
E 50
～
80mg/(kg
·
d)
．

54
．
INH B
55
．
PZA C
56
．泼尼松
D

第十二章

呼吸系统疾病


[A
1
型题
]
E 1
．小儿易患呼吸道感染的免疫特点原因是：

A
．非特异性免疫功能差
B
．特异性免疫功能差

C
．肺泡吞噬细胞功能不足
D
．分泌型
IgA
、
IgG
含量低


37
E
．以上均是

D 2
．小儿呼吸系统的解剖特点，哪项是错误的？

A
．后鼻道狭窄，感染后易堵塞，出现呼吸及吸吮困难

B
．咽鼓管短、直、平，易发生中耳炎

C
．鼻窦口相对大，鼻炎时易累及鼻窦

D
．扁桃体
4-10
岁发育达高峰，此期儿童不易发生扁桃体炎

E
．胸腔较小，肺脏相对大，肺脏不能充分扩张，而影响通气换气

C 3
．婴儿呼吸频率为：

A
．
24
次
/
分
B
．
20
次
/
分

C
．
30
次
/
分
D
．
22
次
/
分
E
．
40
～
44
次
/
分

C4
．小儿肺活量约为
(ml/kg)
：

A
．
30
～
50 B
．
40
～
50
C
．
50
～
70 D
．
55
～
65 E
．
70
～
80
B 5
．有关小儿肺的解剖特点哪项是错误的？

A
．肺泡数量少且面积小
B
．血管稀少，间质发育弱

C
．弹力纤维发育较差
D
．肺含血量多而含气量少

E
．感染时易致黏液阻塞

D 6
．婴幼儿急性上呼吸道感染的临床特点是
:
A
．以消化道症状为主
B
．以呼吸道症状为主

C
．以鼻咽部症状为主
D
．以全身症状为主

E
．多无发热

E 7
．下列哪一项不符合咽结合膜热的特点
?
A
．发热
B
．咽炎
C
．结膜炎

D
．病原体为腺病毒
3
、
7
型

E
．病原体为柯萨奇
A
组病毒

E 8
．急性上呼吸道感染的治疗不包括
:
A
．注意休息，保持良好的生活环境

B
．发生高热惊厥可降温、镇静、止痉等处理

C
．病毒感染，可试用利巴韦林

D
．高热可口服药物或物理降温

E
．均应选用抗生素治疗

E 9
．毛细支气管炎的病原体主要是
:
A
．副流感病毒
B
．腺病毒

C
．支原体
D
．鼻病毒
E
．呼吸道合胞病毒

C l0
．毛细支气管炎的临床表现高峰期在呼吸困难发生后
:
A
．
24
小时
B
．
48
小时

C
．
48
～
72
小时
D
．
4
天
E
．
5
天


38
D 11
．下列哪项不是毛细支气管炎的特点
?
A
．喘憋
B
．肺部哮鸣音

C
．下呼吸道梗阻
D
．全身中毒症状较重

E
．间歇期呼气性喘鸣可消失

C 12
．毛细支气管炎发病年龄最多见于

A
．新生儿
B
．
2
个月以内的婴儿

C
．
2
～
6
个月婴儿
D
．
1
～
2
岁
E
．
5
岁以上

A 13
．缓解支气管哮喘急性发作的首选治疗方法为
:
A
．吸人短效
β
2
受体激动剂
B
．吸人色甘酸钠

C
．氨茶碱静脉注射
D
．口服抗组胺药

E
．静滴抗生素

D 14
．以下哪项最能反映哮喘的本质
?
A
．气道高反应性
B
．气道重塑

C
．气道气流受限
D
．气道慢性炎症

E
．气道黏液栓形成

B 15
．哮喘的免疫学发病机制中，哪一类
T
细胞亚群活性增强
?
A
．
T
H
l B
．
T
H
2
C
．
T
H
3 D
．
Tr E
．
T
H
0
E 16
．使哮喘加重的可能诱因
:
A
．变应原的吸入或食人
B
．精神紧张

C
．呼吸道病毒或支原体感染
D
．药物或职业性化学物质

E
．以上均是

C 17
．哮喘患儿的
FEV
1
/FVC
比率常为
:
A
．
50
％～
65
％
B
．
65
％～
70
％

C
．
70
％～
75
％
D
．
75
％～
80
％
E
．
80
％～
85
％

D 18
． 吸入支气管扩张剂
15
～
20
分钟后
FEVt/FVC
增加 至下列哪项数据时
有助于诊断哮喘
?
A
．≤
15
％
B
．≤
10
％

C
．
10
％～
15
％
D
．≥
15
％
E
．≥
10
％

C 19
．咳嗽变异性哮喘诊断依据中，错误的是
:
A
．有家族过敏史
B
．咳嗽持续≥
1
个月

C
．常伴有发热
D
．运动后咳嗽加重

E
．用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解

B 20
．哮喘急性中度发作时肺功能和血气分析的特点是
:
A
．吸入速效
β
2
激动剂后
PEF
占预计值
(
％< br>)<60
％，血气
Pa0
2
<8kPa
，
PaC0< br>2
>6kPa
，
Sa0
2
<90
％

B
．吸入速效
β
2
激动剂后
PElF
占预计值
(
％
)60
％～
80
％，血气

39
Pa O
2
>8kPa
，
PaCO
2
>6kPa
，
Sa0
2
91
％～
95
％

C
．肺功能正常

D
．肺功能正常，血气
PaO
2
8
～
10.5kPa，
PaC0
2
≤
6kPa
，
SaO
2
91
％～
95
％

E
．肺功能正常，血气
PaO
2
正常，
PaCO
2
<6kma
，
SaO
2
>95
％

C 21
．下列哪项不是哮喘危 重状态
(
哮喘持续状态
)
辅助机械通气指征
?
A
．持续严重的呼吸困难

B
．呼吸音减低到几乎听不到哮鸣音及呼吸音

C
．
PaCO
2
≤
65mmHg
D
．吸氧状态下发绀进行性加重

E
．因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限

A22
．急性肺炎的病程是
:
A
．
1
个月以内
B
．
1
～
2
个月

C
．
2
～
3
个月
D
．
3
～
6
个月
E
．
6
个月～
1
年

E 23
．下列哪种肺炎属于非典型肺炎
?
A
．肺炎链球菌肺炎
B
．金黄色葡萄球菌肺炎

C
．肺炎杆菌肺炎
D
．流感嗜血杆菌肺炎

E
．军团菌肺炎

E 24
．下列哪项属于病毒性肺炎病原检测的快速诊断
?
A
．病毒分离
B
．双份血清抗体检测

C
．鼻咽分泌物培养
D
．气管吸取物培养

E
．特异性
IgM
检测

D 25
．支气管肺炎和支气管炎的主要鉴别点是
:
A
．发热、咳嗽
B
．气促

C
．粗湿啰音
D
．固定性细湿啰音
E
．周围血白细胞增高

D 26
．肺炎分类中哪个是按病理分类的
?
A
．病毒性肺炎
B
．细菌性肺炎

C
．支原体肺炎
D
．支气管肺炎
E
．衣原体肺炎

E 27
．
X
线表现游走性浸润的肺炎是
:
A
．呼吸道合胞病毒肺炎
B
．腺病毒肺炎

C
．金黄色葡萄球菌肺炎
D
．革兰阴性杆菌肺炎

E
．肺炎支原体肺炎

E 28
．可以出现全身各系统临床表现，如溶血性贫血、心肌炎、脑膜炎等的肺炎
是
:
A
．呼吸道合胞病毒肺炎
B
．腺病毒肺炎

C
．金黄色葡萄球菌肺炎
D
．革兰阴性杆菌肺炎

E
．肺炎支原体肺炎

C 29
．易发生脓胸、脓气胸、肺大泡的肺炎是
:

40
A
．腺病毒肺炎
B
．—呼吸道合胞病毒肺炎、

C
．金黄色葡萄球菌肺炎
D
．衣原体肺炎
E
．肺炎支原体肺炎


[A
2
型题
]
C 30
．
4
个月 婴儿，咳嗽伴喘息
3
天，有低热，曾肌注青霉素无效而收住
院。体格检查：烦躁，三凹 征
(+)
，呼气时间延长，呼吸
80
次
/
分，
心率
180
次
/
分，
双肺哮鸣音为主，
少量中细湿啰音，
肝脏右肋下
3cm
，
最可能的诊断是
:
A
．上呼吸道感染
B
．支气管炎
C
．毛细支气管炎

D
．支气管哮喘
E
．支气管肺炎

D 31
．
6
个
月
患
儿
，
发
热
伴
喘
息
2
天
，
体
格
检
查
：
T38.5
℃
，
呼
吸
70
次
/
分
,
分
率
140< br>次
/
分
，
喘
憋
明
显
，
两< br>肺
广
泛
哮
鸣
音
和
少
许
细< br>湿
啰
音
，
为
缓
解
症
状
，< br>应
加
用
:
A
．氨苄西林
B
．红霉素

C
．氨茶碱
D
．肾上腺皮质激素
E
．毛花苷
C
C 32< br>．
6
岁男孩，咳嗽
4
个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，< br>一直无发热，
曾服用红霉素等多种抗生素均无效，
加用氨茶碱后症状
明显减轻。 既往无湿疹史，体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊
断是
:
A
．支气管哮喘
B
．支气管异物

C
．咳嗽变异型哮喘
D
．支气管淋巴结结核
E
．支气管炎

D
33
．
3
岁
男
孩
，
从
1
岁
3
个
月
时
始
反
复
咳
嗽
喘
息
发
作
，
冬
季
明
显
加
重
，
尤
以
夜
间
为
著
。
每
年
发
作
7
～
8
次
，
持
续
3
～
6
周
，
抗
生
素
治
疗
效
果
不
好
。
其
母
有
“
慢
性
支
气
管
炎
”
。
24
小
时
PEFR
变
异
率
为< br>25
％
，
激
发
试
验
FEV
l
下
降
30
％
。
应
首
先
考
虑
A
．胰腺囊性纤维性变
B
．支气管炎

C
．间质性肺炎
D
．支气管哮喘
E
．毛细支气管炎

A
3 4
．
6
月女婴，咳嗽
4
天，阵发性喘息发作
3
天， 伴低热、流涕。体检：
呼吸急促，
65
次
/
分，肺内满布哮鸣音。胸 部
X
片示间质性改变伴
肺气肿。以往无类似发作。最可能的诊断是
:
A
．毛细支气管炎
B
．间质性肺炎
C
．支气管炎

D
．支气管哮喘
E
．吸人性肺炎

E
35
．女婴，
2
个月， 近
5
天鼻塞，近
3
天气促；阵发性不连贯咳嗽，发热
不明显，可见结 膜炎，肺部少许中细湿啰音，
X
线可见两肺有少许斑
片阴影及过度充气。诊断应考虑为
:
A
．肺炎支原体肺炎
B
．呼吸道合胞病毒肺炎

C
．金黄色葡萄球菌肺炎
D
．腺病毒肺炎
E
．衣原体肺炎

D 36
．男孩，
l
岁，发热、咳嗽
5
天，呼吸困难
2
天， 体温
39
℃，口周发
绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼 吸
音减弱，左侧可闻及中细湿啰音，白细胞
19.7
×
10
9
/L
。诊断应考虑

41