小婴儿逃出系列攻略-
关于开具医疗证明书的管理规定
为进一步规范医疗行为，加强医疗证明书管理，
保护病人及医护人员的合法
权益，
避免因开具医疗证明不规 范引起医疗纠纷，
特制定医疗证明管理规定，
请
认真执行。
一、
医生资格界定
具有医师执业证书，且住院医生工作
3
年以上，硕士工作
1
年以上，博士
或调入本院的医师工作
6
月以上者有资格开具普通医疗证明书；
属医疗纠纷或外
单位委托（交警、公安等）鉴定需出具 医疗证明的，由医务部指定科主任或高级
职称医师完成。
二、开具医疗证明书的流程
1
、
所有病人出院或离院时
，
主管医生须在相应的出院小结或门诊病历上详
细记录本次住院或就诊时所患疾病名称及相应休息 时间、何时复查及复查内容。
2
、开具医疗休息证明书时，需详细填写具体疾病名称 、住院起止时间（出
院病人）
、建议休息时间（时间须大写）
。确实不需要者可以免开 医疗证明书。
3
、门诊办审核盖章、登记备案。
4
、外 单位委托（交警、公安等）鉴定的，须核实相关介绍信，由医务部指
定专人鉴定，由医务部审核盖章，并 登记备案。
5
、
本院职工申请病假必须持首席医生以上开具的病假证明，到 干部保健科
审核，
经科主任同意签字
（护士由护士长签字）
后报人力资源部核 准并存档备案。
其中病假
1
周以上或住院超过
1
月的，
由人 力资源部负责报告员工所在片区院长
核准。
三、相关规定
1
、
医师开具医疗证明时，须在病历上详细记录疾病诊断或疾病休息的客< br>观依据（即症状、体征、辅助检查结果）
。
2
、一般情况下，
不得开具回顾性医疗证明书
。
3
、
此
前出院或离院而未开相关证明的病人，
根据病情需 要确应开具医疗
证明书者，应先由医务部严格审核确认后，指定医生开具证明书，并在病历
和医 疗证明书右上方标明
“补”
字样，由医务部签字、门诊部审批盖章后，
1
视作有效。
4
、出具医疗证明的疾病休息时间见附件 一。
所规定的休息时间为最长休息
时间，遇特殊情况如病情较重，可适当延长。
5
、休息时间一般以三个月为一期，超过三个月者可行复查，必要时再申请
继续休息。不能 一次性开出半年、一年的医疗证明。
6
、
建议休息时间
必须使用< br>大写数字
，禁止使用阿拉伯数字，以防伪造。
四、奖
罚
对违反本管理规定者，
视情节轻重给予批评，如因此引起的医疗纠纷均由当
事人负责，
并按台州医院
《医疗安全积分管理规定》
和
《职业道德积分管理规定》
进行处理。
附件一
常见疾病病假休息时间参考标准
一、内科系统疾病
(
一
)
感冒、流感
1
、上呼吸道感染：休息
1-3
天。
2
、流行性感冒：严重者休息
3-7
天。
(
二
)
肝炎
1
、急性甲型传染性肝炎：经治疗临床消失后休息
1-2
月。
2
、慢性活动性肝炎：治疗病情稳定后再休息
2-3
月。
3
、肝功能单项异常者：休息
1-2
周。
(
三
)
冠心病
1
、心肌梗塞
出院后休息
3-6
个月；
2
、冠状动脉供血不足
有临床症状，伴有心电图（
EEG
）
ST
段明显降低者，休息
1-2
个月。
(
四
)
风湿性心脏病
2
伴风湿活动者，休息
1-3
月。
(
五
)
急性心肌炎
：出院后休息
1-3
月。
(
六
)
心律失常
：治疗稳定后可休息
1-2
周。
(
七
)
高血压初发者
：可休息
1-2
周。
(
八
)
急性尿路感染：
可休息
1-2
周。
(
九
)
急性肾炎
（或慢性肾炎急性发作）
：出院后可休息
1-2
周。
(
十
)
贫血：
血色素
>9g/dl
者，休息
1-2
周。
(
十一
)
菌痢、急性胃肠炎、结肠炎
：休息
3-5
天。
(
十二
)
溃疡病急性期
：休息
3-5
天。伴出血者休息半月。
(
十三
)
支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张
1
、急性支气管炎：休息
3-7
天。
3
、哮喘性 支气管炎、支气管哮喘：发作时全休，控制后继续休息
1-2
天。
4
、急性肺炎：休息至临床症状消失，
X
线透视阴性，继续休息
1
周。
6
、支气管扩张并感染，全休至感染控制；伴咯血者全休至血止后继续休息
1-2
周。
(
十四
)
神经、精神疾病
1< br>、急性脑血管意外及中枢神经系感染：病情稳定后，休息
1-3
个月；
2
、癫痫：持续状态，全休，症状控制后，全休
1
周；发作频繁
(
每月
5
次以
上
)
全休，症状控制后，全休
2-3
月 ；大发作后，一般全休
3-7
天；
3
、周期性麻痹：发作期全休；症状消失后，全休
5-7
天；
4
、面神经麻痹：急性期全休
5
—
7
天；
5
、偏头痛：休息
1-2
天；
6
、眩晕综合症：休息
3-5
天；
7
、坐骨神经痛：休息
3-5
天；
8
、神经官能症：酌情休息
3-5
天；
9
、癔病：酌情休息
3-5
天；
(
十五
)
肺结核病
：临床痊愈后休息
1-3
月。
二、外科系统
(
自手术日起算
)
3
(
一
)
外
伤
(
包括刺伤、裂伤、挫伤等
)
：
1
、 轻度外伤：原则上不予休息，若与工种有关，可按病情酌情休息
1-3
天；
2
、中度外伤：休息
3-5
天；
3
、重度外伤：伤口愈合后酌情给予休息
1
周。
(
二
)
感
染
1
、根据部 位：头面部、面部三角区、腋窝、腹股沟及肛门部位，给予全休
至明显好转。
2
、根据病种：毛囊炎、多发性疖和痈可酌情休息
3-5
天。
3
、根据感染程度：全身症状者，全休至好转。
(
三
)
淋巴结炎
1
、急性单纯性淋巴结炎：红肿、发热者，休息
1-3
天。
2
、颈部淋巴结
(1)
干酪样变性、液化成寒性脓肿：休息至病情好转。
(2)
已破者：视病情全休至好转。
(
四
)
甲状腺手术
1
、甲状腺机能亢进：甲状腺大部切除，休息
1
个月；
2
、结节性甲状腺肿：甲状腺大部切除，休息半月；
3
、良性肿瘤或囊肿：甲状腺腺叶切除，休息半个月。
(
五
)
乳房手术
1
、乳癌：行根治手术，休息
6
个月；
2
、乳房脓肿：切开引流后休息至体温正常，伤口基本愈合。
(
六
)
胃、胆囊手术
1
、单纯胆囊切除：休息
1
个月。
2
、胆囊切除，总胆管探查术：休息
2
个月。
3
、慢性胆囊炎，胆石症急性发作：休息至症状好转后，继续休息
2-3
天。
(
七
)
脾切除
1
、脾破裂：脾切除休息
1
个月。
2
、肝硬化脾 功能亢进：根据肝功能、血象而定，原则上休息
3
个月。
3
、分流手术：休息
3
个月。
(
八
)
阑尾炎
4
1
、非手术治疗：急 性阑尾炎在症状控制、血象正常后，休息
2
天，慢性阑
尾炎发作时休息
7天。
2
、阑尾切除手术：休息二周。阑尾脓肿，伤口愈合不佳者，酌情延长。
(
九
)
疝修补术
：腹股沟疝或股疝修补术：休息
2
周。
(
十
)
小肠部分切除术
：休息
1
月；大部分切除 ，休息
3
个月。
(
十一
)
大隐静脉曲张手术
：休息
1
个月。
(
十二
)
其他
1
、脓肿切开排脓：休息
7
天；
2
、拔指
(
趾
)
甲：休息
7
天；
3
、皮脂腺囊肿、皮下结节切除：休息
7
天。
(
十三
)
肛门疾患
2
、肛裂：疼痛剧烈、局部溃疡新鲜，伴出血者，休息
3-5
天。
3
、外痔栓塞、内痔或混合痔脱垂：休息
5-7
天。
4< br>、脓肿或瘘管闭塞感染：休息
2-3
天，切排手术者，休息至伤口愈合后休
息< br>2-3
天。
三、泌尿科
(
一
)
上尿路结石
1
、上尿路
(
肾输尿管
)
结 石：绞痛发作，休息
3-5
天；
2
、上尿路结石手术后：休息
1
个月。
(
二
)
肾结核
1
、肾结核确诊后：休息
2
个月；
2
、肾切除手术后：休息
3
个月。
(
三
)
膀胱肿瘤
1
、膀胱部分切除：休息
3
个月
;
2
、膀胱全切除：休息
1
年。
(
四
)
前列腺增生
1
、急性尿潴留：拔除导尿管后，继续休息
1
周；
2
、前列腺摘除术：休息
3
个月；
(
五
)
其
他
5
1
、慢性附睾炎，精索静脉曲张：休息
3-5
天。
2
、慢性前列腺炎、遗精、功能性障碍：休息
1-3
天。
3
、输精管结扎：休息
3-5
天。
4
、包皮环切术：休息
1
周。
四、骨
科
一、各种骨折：
1
、四肢长骨、脊柱椎体骨折：出院时最长休息
3
个月，以后门诊每月
一次，可达
8
个月。8
个月时复查
X
片，若骨折未愈合可继续休息，骨折线
消失后停止给假。
2
、掌、指、跖、趾及桡骨远端骨折：
每月一次，休息最长共
3< br>个月，
3
个月后复查
X
片，若骨折未愈合方可继续休息。
< br>3
、椎体附件骨折：
一般休息共
3
个月，症状重者可加休
1< br>个月（骨折
可能永久不愈合）
。
4
、股骨颈、股骨头骨折：
一般休息共
1
年，
1
年后骨折未愈或股骨头
坏死可再休息< br>6
个月，此后应采取相应治疗手段。
5
、
骨盆骨折：
轻者休
2
～
3
个月，
严重者可休
6
个月
（包括髋臼骨折）
，
此后需复查
X
片，若骨折未愈合方可继续休息。
二、神经、肌腱等
1
、四肢肌腱损伤：
休息及功能锻炼共
3
个月，此后如需再次手术可再
休
2
个月。
2
、膝关节交叉韧带重建后：
休息及功能锻炼共
9
个月。
3
、四肢神经损伤：
早期修复、观察最长可达
9
个月。
6< br>个月时可考虑
松解术。
9
个月无恢复者可行功能重建术，术后休息锻炼
3
个月。
4
、拆除内固定：
脊柱、骨盆、负重长骨休息
1
个月，余休半个月。
三、其他疾病
1
、上臂疾患
:
肩关节周围炎：活动受限休息
3-5
天；肱骨外上髁炎
(
网球肘
)
：休息
2-3
天；
2
、膝关节疾患
:
（
1
）
半月板损伤：休息半月；
（
2
） 侧付韧带损伤：急性损伤固定
2-3
周，石膏拆除后休息半月。
6
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