口罩能带多久药物经济学论文

2021年1月18日发(作者：贾春旺)
药物经济学论文



药物经 济学是一门新兴的边缘学科
,
虽然此
项研究在我国起步较晚
,
但正在 日益受到政府有关部门和越来越
多研究者的重视
,
医疗提供单位、医生以及病人均属于 其服务范
畴。
下面是查字典范文网小编为大家整理的药物经济学论文，
供
大家 参考。


药物经济学论文范文一：
白内障超声乳化术应用药物经济学评
价


白内障手术是眼科常见手术，
依照眼科手术切口分类方法，
该
切口属于Ⅰ类< br>(
清洁
)
切口，
需要严格控制抗菌药物的使用。
同时，
手术本身造成的眼内组织细胞损伤，血
-
房水屏障的破坏，人工
晶状体的植入等导致 术后炎症反应的发生，
需给予药物治疗。
妥
布霉素地塞米松滴眼液
(
单方制剂
)
、
左氧氟沙星联合氟米龙滴眼
液
(
复方制剂)
已成为白内障术后常用抗炎药物，
被广泛应用于临
床。
目前已有文章评 价上述
2
种药物在白内障超声乳化术后的有
效性、安全性，但药物经济学评价较少，故 进行此研究，旨在为
临床合理用药提供依据。报告如下。

1
资料与方法

1.1
一般资料


选 择
2018
年
2
月
2018
年
10
月河北 省石家庄市第三医院临床
诊断为年龄相关性白内障患者
133
例
(133眼
)
。排除全身疾病和

第

1
页

其他眼部疾病
;
排除术前
1
周内全身应用糖皮质激素、非甾体抗炎药和免疫抑制剂者。按随机数字表法分为单方组
66
例
(66
眼
)
和复方组
67
例
(67
眼
)
。
单方组 男性
32
例，
女性
34
例，
年龄
19
～< br>71
岁，平均
(32.258.35)
岁
;
复方组男性
30
例，女性
37
例，年
龄
21
～
58
岁，平均
(26.5210.23)
岁。
2
组性别、年龄差异均无
统 计学意义
(P0.05)
，具有可比性。

1.2
方法

1.2.1
手术全部手术均由同一医师完成，术前常规散 瞳，表面
麻醉，透明角膜切口，连续环形撕囊，超声乳化吸出，注意吸净
皮质，
植入折 叠式后房型人工晶状体于囊袋内。
术毕球结膜下注
射庆大霉素
20mg
和地塞 米松
2mg
。

1.2.2
给药单方组滴用妥布霉素地塞米松 滴眼液
(
爱尔康公
司
)2
周，第
1
周
6< br>次
/d
，第
2
周
3
次
/d
。复方组 滴用左氧氟沙
星滴眼液
(
参天制药
)
和
0.1%
氟 米龙滴眼液
(
参天制药
)2
周，第
1
周各
4
次
/d
，第
2
周各
3
次
/d
。每次1
滴，滴入结膜囊内，术后
24h
开始滴药。

1.2. 3
临床评价术前
1d
和术后
1
、
3
、
7< br>、
14d
进行视力、裂隙
灯显微镜、直接检眼镜、眼压、前房闪光值检查，询问 症状，观
察体征。
全部患者的症状体征评分由同一位医师完成，
该医师不
知患 者术后用药情况。
评分项目包括症状
(
畏光、
异物感、
流泪、
眼痛和眼痒
)
与体征
(
球结膜充血、球结膜水肿、睫状充血、纤维
素样瞳孔膜和虹膜后粘连
)
。
症状和体征的评分依据其程度以
0
～< br>
第

2
页

4
分表示。对每次检查结果 进行综合评分，综合评分为各项症状
和体征的评分乘以权数后相加所得出的分数。
不同的权数反 映不
同症状和体征在炎症评价中的重要性。
对于白内障术后患者，
前
房闪辉和 细胞反应的权数为
2
，
其他各项症状和体征的权数为
1
。
有 效率
=(
术后
3d
总评分
-
术后
14d
总 评分
)/
术后
3d
总评分。记
录不良事件发生率作为安全性评价方法 。

1.2.4
药物经济学分析采用成本效果比
(C/E
，单 位效果所花费
的成本
)
分析治疗成本和效果，在对不同治疗方案进行分析比较
时，
有的方案可能花费的成本很多而产生的效果也很好，
而增加
效果需要增加患者支出 ，
这时就要考虑每增加
1
个单位效果所花
费的成本，即增长的成本效果比(C/E)
，它代表了一个方案的成
本效果与另一个方案比较而得到的结果。
成本
(C)
分为直接成本、
间接成本和隐性成本，它不仅指药物的成本，还包括检查成本、
给药成本、治疗成本、时间成本等。除药费成本外，其他成本几
乎相同，故采用药费成本效果分 析。每例药品费用
(
元
)=
疗程用
药量药品单价
(
元
)
。所有费用均按
2018
年的价格计算，
2
组疗
程均为
2
周。单方组：前
1
周每天
6
滴，需
42
滴，后
1
周每天
3
滴，需
21
滴，合计需要
63
滴。复方组：前
1
周每天各
4
滴，
各需
28
滴，后
1
周每天各
3
滴，各需
21
滴，合计各需< br>49
滴。
根据
1mL
液体大约滴
20
滴，
5 mL
瓶装滴眼液，完成上述治疗，
单方组需要
1
瓶妥布霉素地塞米松滴眼液，
复方组需
1
瓶左氧氟
沙星滴眼液和
1
瓶氟米龙滴眼液。妥布霉素地塞米松滴眼液单价

第

3
页

37
元，
左氧氟沙星滴眼液单价
35
元，
氟米龙滴眼液单价
22
元，
故单方组成本是
37
元，复方组成本是
57
元。< br>3
种进口药品已在
临床应用多年，价格波动较小，可不考虑敏感度分析。
1.3
统计
学方法应用
SPSS17.0
统计学软件进行数据处理。
计量资 料以
x-s
表示，组间比较采用重复测量设计资料的方差分析
;
计数资料以< br>百分比表示，
组间比较采用
2
检验。
P0.05
为差异有统计 学意义。

2
结果

2.12
组眼部症状和体征综合评分比较

2
组术后第
3天眼部症状和体征综合评分最高，第
7
、
14
天明
显降低
;
单方组下降明显，组间、时点间和组间时点间交互作用
差异有统计学意义
(P0. 05)
。

2.22
组眼压比较

2
组术后第
3
天眼压较手术前升高，术后第
7
、
14
天降低< br>;
单
方组下降明显，组间、时点间差异有统计学意义
(P0.05)
， 组间
时点间交互作用差异无统计学意义
(P0.05)
。
2.3
安全 性单方组
有
4
例患者诉轻度眼痒、异物感，
2
例患者诉轻度眼干，不 良反
应发生率为
8.955%;
复方组有
6
例患者诉滴药时有一过性 刺激感，
8
例诉轻度眼痒、异物感，不良反应发生率为
20.896%
。单方 组
不良反应发生率低于复方组，差异有统计学意义
(2=3.910
，
P=0 .048)
。
以上不适症状均较轻，
未对症处理，
术后
14d
访视时，
不良事件消失。
2.4
药物经济学以临床总有效率计，单方组、复
方组的
C/E
分别为
48.826
元和
76.139
元，复 方组治疗成本高，

第

4
页

增长的成本效果 比
(C/E)
是
27.313
元，
即单方组每获得
1
个单位
效果比复方组多花
27.313
元。

3
讨论


白内障超声乳化设备、
技术的进步使得术后并发症及 眼内炎症
的反应有所减少，但是物理刺激、超声作用、黏弹剂与灌注液的
使用，
以及人 工晶状体的异物反应，
仍有不同程度的炎症反应发
生，需要控制。上述因素会产生导致炎症反应 的前列腺素，从而
使房水屏障功能遭到破坏，
并诱发眼前房充血，
使蛋白及一些炎症细胞进入房水及房水闪辉与房水细胞反应，
还可导致眼压升高、
角膜水肿及虹膜粘连等，
阻断前列腺素的产生是目前白内障术后
用药的焦点。
妥布霉素地塞米松滴眼液是一种复 合型抗生素和糖
皮质激素，是眼科的常用抗炎药。妥布霉素属氨基糖苷类，抗菌
谱广
;
地塞米松为肾上腺皮质激素，
可抑制磷脂酶
A2
产生花生四
烯酸，< br>从而减少前列腺素和白三烯的产生而表现较强的抗炎作用，
其还能抑制多种炎症因子的产生，诱导细胞凋亡。
氟米龙与地塞
米松均为皮质类固醇激素，
但氟米龙是一合成的氟化 皮质类固醇，
与其他类固醇激素相比，激素性免疫反应较轻
;
氟米龙为中效激
素，
无明显的体内蓄积效果，
而地塞米松是长效激素，
半衰期长，
药效持久，
易产生蓄积作用。
本研究通过评估术后眼部症状体征
评分及不良反应的发生率，
比较了单方、
复方制剂在白内障术后
的抗炎效果，
结果显示，
单方组在术后 眼部症状和体征总评分方
面明显优于复方组，
单方组的不良事件发生率也低于复方组，
说

第

5
页