好大好大的鸡宝宝光明扶贫工程工作实施方案

2021年1月18日发(作者：宗稷辰)

XXXMMM
人民
医院文件


ZZZ
人医〔
2018
〕
7
号





MMM
人民医院“光明扶贫工程”工作实施
方案





为深入贯彻落实中央扶贫工作会议精神和省、市脱贫攻
XXXMMM
卫生和 计划生育局、坚总体部署要求，落实
XXXMMM
扶贫开发办公室
《关于印发
“光明扶贫工程”
实施
方案的通号）要求，通过实施“光明扶贫〕
201821
知》
（
ZZZ
卫发〔工程”
，对建档立卡贫困白内障患者进行免费救治，< br>提高贫困人口健康水平，为实现全面小康提供健康保障，结
合我院

实际，特制定本工作方案。




一、工作目标
国务
院扶贫办核实对经国家卫生计生委、
2017
年开始，



年，
核准的建档立卡贫困白内障患者进行免费救治。
到
2020< br>实现对建档立卡白内障患者免费救治全覆盖，并建立长效机

制。

二、
加强组织管理：

（一）
成立我院
“光明扶贫工程”
工作领导组：

长：


组．

成


员：


主要工作职责：
1.
加强组织领导，明确并落实责 任，认真组
织好救治工作并加强对实施情况的监督管理，确保救治工作
落实到位。
2.
结合实际制定完善实施方案及相关管理制度，
明确时间节点和工作要求。
3.
制定风险防控与化解预案，对
手术治疗出现不良反应等意外情况及时妥善解决，报告并配
合卫生 计生、扶贫部门做好善后工作。



（二）组建白内障临床诊疗专家组，


具体成员如下：


组


长：


成


员：


工作职责：
1.
定期开展业务培训、质量管理和考 核评价等工
作，保障医疗质量与安全。
2.
加强信息管理，及时填报白内
障诊 疗相关信息，掌握救治动态，定期进行救治信息报送及
统计分析。
3.
广泛宣传，总结提高。
积极开展系列宣传活动，
通过新闻媒体、互联网、电视、报刊等形式向社会广泛 宣传
“光明扶贫工程”的有关政策，提高群众知晓率。及时总结
经验，不断推广典型做法，充分 发挥示范和引导作用。






三
、工作内容





1.
建 立救治台账。为符合救治条件的建档立卡贫困白内障
患者建立台账，进行动态追踪和销号式救治管理。< br>


制定诊疗方案。根据《白内障手术操作规范及质量控
2.


制标准
（
2017
年版）
》
（见附件）
和国家卫生计生 委印发的
《年
龄相关性白内障临床路径》
，结合实际制定符合我院诊疗服
务能 力、具体细化的诊疗方案和临床路径，优先选择安全有
效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控 制医疗费
用。





3.
组织医疗救 治。发动村医、计生专干、第一书记、驻村
工作队等基层卫生计生和扶贫队伍，做好救治对象的组织工< br>作。
根据台账登记救治对象情况，
有计划地组织并进行救治。

4.
加强质量控制。强化医疗质量安全意识，完善管理制度和
工作规范，开展白内障手术质 量控制，按照临床路径要求，
规范临床诊疗行为。制订完善白内障治疗质量管理与控制相
关指标 。


四、加强信息管理


（一）明确填报范围：
定点医院原则上应在白内障复明手术
5
个工作日内，逐例规范上报手术相关信息。对由其他项 目
支持、且手术时间在
2018
年
1
月
1
日之后的 贫困白内障患
者复明手术信息定期进行统计上报，填报网址为
http://106.39.2 31.17:8080/CataractProject/loginG
。

（二）明确填报内容：
报送内容包括患者术前情况、术前检
查情况、本次手术眼情况、手术 眼病相关信息、结账信息、
需要说明的其他情况等。


，
CCC
科室信息管理负责人为
（三）落实填报责任人：

具体信息填报工作由
VVV
负责，
医务科及信息科进行不定期
抽查督查。

五、工作步骤


（一）准备阶段（
2017年
12
月－
2018
年
2
月）

< br>医院要采取多种宣传形式提高专项救治工作的社会知晓度
和参与度。同时抽调我院专家团队人员进 行全区白内障患病
筛查，制订筛查方案及时间安排表，重点对贫困人口实行入
户筛查，建档立卡 管理。根据《白内障手术操作规范及质量
控制标准（
2017
年版
)
》和国家卫生计生委印发的《年龄相
关性白内障临床路径》
，结合实际制定诊疗计划，并针对救
治对象制定具体诊疗方案。逐步开展白内障手术治疗。


（二）实施阶段（
2018
年
2
月－
2019
年
11
月）< br>

根据救治对象罹患白内障疾病的轻重缓急，有计划的组织救
治对象到定点医 院进行救治。对救治对象实行动态管理，及
时更新救治台账，按时报送救治进展情况，定期开展督导检< br>查。进一步优化服务流程，开通绿色通道，提供便捷医疗服
务，保障医疗救治质量，有效控制医疗 费用。


（三）评估阶段（
2018
年
12
月和
2019
年
12
月）


对白内障医疗救治工作进 行考核评估，分析存在的问题和不
足，提出整改措施和意见，总结推广好的经验和做法，对救
治 工作中表现突出的先进单位和个人进行通报表扬，对救治
工作滞后、措施不力、效果不好的单位给予通报 批评。


六、医疗服务流程







建立白内障贫困患者台帐


有计划地组织贫困患者到五官科就诊













医生询问病史病情并对病人进行初步检








进行必要的初次沟通，根据病情预约住院治疗，指导家属办理住院手续




护士及时安慰安顿病人和病房床位安置，进行必要的初步沟通和各项护理指导



医生立即完成书面长期医嘱、临时医嘱、开具必要化验检查单



护士迅速进行审核、执行



报

医生完成相关 病程记录，进行必要的病情交待，详尽完善完成必要的医患沟通，根据病情需要酌情进行必
要的逐级汇< br>





安排手术





康复后办理出院






























附件：
1.
白内障手术操作规 范及质量控制标准（
2017
年版
)

2.
年龄相关性白内障临床路径

附件
1

白内障手术操作规范及质量控制标准


（
2017
年版）




一、白内障手术操作规范


（一）术前检查。


1.
视功能检查：光感、光定位、裸眼视力和矫正视力。


2.< br>测量眼压：手术眼的眼压应当在正常范围。如果同时合并
青光眼，应当作为复杂病例考虑。


3.
外眼检查：应在裂隙灯显微镜下进行检查，除外眼部和毗
邻部位感 染性病灶和活动性炎症。


4.
角膜检查：应用裂隙灯显微镜进行检查。应 用角膜曲率计
检查角膜曲率。对于曾做过内眼手术、患有角膜变性、青光
眼、葡萄膜炎等眼病或 年龄过大者，应尽量进行角膜内皮显
微镜检查。


晶状体检查：应用裂隙灯显微镜进行检查，了解晶状
5.

体混浊程度和混浊位置，判断是否与视力损害程度相符。必
要时散瞳后再行检查。


6.
尽可能了解眼后节情况，以便除外影响术后视功能恢复的
眼病。如怀疑 有黄斑部病变或视神经病变，则白内障手术预
后差，应当在手术前向患者或其家属说明，并按规定记录在
病历上。如条件允许应进行相干光断层扫描（
OCT
）检查并
给予后节疾病治 疗建议。


7.
应用眼科
A
型超声扫描仪测量眼轴长度。 应用
B
型超声扫
描仪了解眼内情况。


8.
测算拟植入的可折叠人工晶状体屈光度。


9.
冲洗 双眼泪道，了解双眼泪道是否通畅，有无黏液脓性分
泌物溢出。如果患者任何一眼合并慢性泪囊炎，则须 治愈后
方可行白内障手术。


10.
了解全身情况，
进行 血压检查、
胸透或胸片、
心电图检查，
除外影响手术的一些严重疾病。高血压患者应当 使用药物控
制血压后再行手术。糖尿病患者在术前应当将空腹血糖控制
在
8mmol/ L
以下后进行手术。


11.
检测血常规、
尿常规、感染性疾病筛查
（包括乙肝、
丙肝、
艾滋病、梅毒）
、凝血功能、肝功能 、肾功能、空腹血糖。


（二）手术患者选择标准。


1.
各种类型的白内障患者，其最好矫正远视力应当低于
0.3
。
对于最好矫 正远视力≤
0.1
的白内障患者应当优先作为手术
对象。