杰娜改文小说-
v1.0
可编辑可修改
长
期
医
嘱
记
录
单
姓名
年龄
岁
科别
眼科
病室
床号
床
住院号
开
始
日期
处方者
1
执行者
执行
长
期
医
嘱
日期
终
结
处方者
执行者
执行
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
冲洗双眼结膜囊
bid
%
氯霉素眼液
点双眼
qid
眼
白内障术后护理常规
二级护理
普通饮食
裂隙灯检查
qd
检眼镜检查
qd
测眼压
qd
测视力
qd
前房深度测量
qd
冲洗双眼结膜囊
bid
妥布霉素地塞米松眼液
点
眼
qid
托吡卡胺滴眼液
点
眼
bid
琥乙红霉素片
tid
肾上腺色腙片
5mg tid
贝诺酯片
tid
v1.0
可编辑可修改
第
1
页
长
期
医
嘱
记
录
单
姓名
年龄
岁
科别
眼科
病室
床号
床
住院号
开
始
日期
处方者
2
执行者
执行
长
期
医
嘱
终
结
日期
处方者
执行者
执行
v1.0
可编辑可修改
第
2
页
临
时
医
嘱
记
录
单
姓名
年龄
岁
科别
眼科
病室
床号
床
住院号
月日时分
3
处
方
者
临
时
医
嘱
全血分析
血凝检查
尿液分析
肝功
肾功
血脂
血糖
乙肝两对半
梅毒螺旋体抗体
丙型肝炎抗体
人类免疫缺陷病毒抗体
胸片
心电图
泪道冲洗
裂隙灯检查
检眼镜检查
测眼压
测视力
前房深度测量
执
行
者
执行时间
v1.0
可编辑可修改
色觉检查
眼位、眼球运动检查
双眼
FVEP
、
FERG
、
30
°视野
眼
角膜曲率、内皮细胞计数
眼
A
、
B
超，人工晶状体度数
第
1
页
临
时
医
嘱
记
录
单
姓名
年龄
岁
科别
眼科
病室
床号
床
住院号
月日时分
4
处
方
者
临
时
医
嘱
拟定于明日在局麻下行
眼
白内障超声乳
化、进口折叠型人工晶状体植入术
术前冲洗
术
眼结膜囊
术前用复方托吡卡胺滴眼液散大
术
眼瞳孔
直径约
8mm
2%
利多卡因注射液
5ml
术中备用
执
行
者
执行时间
v1.0
可编辑可修改
第
2
页
绵
阳
万
江
眼
科
医
院
眼科入院病历（一）
X
片号
：
科别
：眼科
病室
：
病床
：
住院号
：
CT
号
：
姓名
：
性别
：
年龄
：
岁
职业
：
婚姻
：
婚
民族
：
族
籍贯
：
省
市（县）
现住址或单位
：
联系电话
：
入院日期
：
年月日时
记录日期
：
年月日时
病史叙述者
：
患者
病
史
委托人）签字：
主诉
：
现病史
：病员入院
无明确诱因出现
无眼红痛不适
今日到我院求治，门诊以
“”
收入我科。
自病后，病员精神、饮食及睡眠良好，大小便正常。
既往史：既往健康状况
：
良好
一般
√
较差（疾病：
）
5
年
月
日
病史记录内容真实准确，
病人
（或
v1.0
可编辑可修改
外伤史
：无
传染病史：
无
手术史
：无
药物过敏史：
无
输血史
：无
预防接种史：
无
个人史
：
嗜烟
：
无
√
有（
支
/
日
年）
嗜酒
：
无
√
有（
ml/
日
年）
其他：
无
婚姻史
：
婚
；
配偶身体
状况
：
月经及生育史
：无此项
√
月经（
岁来潮；
持续时间：
天；周期：
天；末次月经
）
生育
：子女
数：—
家族史
：同类病史
：
无
体
格
检
查
Ｔ
：
℃
Ｐ
：
次／分
Ｒ
：
次／分
ＢＰ
：
/
ｍｍＨｇ
一般情况
：发育（良好
中等√
不良）
营养
（良好
中等√
不良）
神志
：清晰
皮肤粘膜
：无黄染
淋巴结
：未扪及淋巴结肿大
头面部
：
头颅
：无畸形
耳
：外耳道无疖肿
鼻
：通气畅
口腔
：无溃疡
扁桃体
：无肿大
咽喉
：无充血
颈部
：
外形
：对称
气管
：居中
甲状腺
：未扪及肿大
血管
：未见异常搏动
胸部
：
肺脏
：双肺未闻及干湿啰音。
心脏
：各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹部
：肋下未扪及肝脾
肛门外生殖器
：未查
脊柱、四肢
：无压痛
神经反射
：生理反射存在，病理反射未引出。
绵
阳
万
江
眼
科
医
院
姓名
：
眼科入院病历（二）
住院号
：
6
v1.0
可编辑可修改
眼
项
目
别
右
眼
远
近
—
矫正
—
辨色不准
无内翻倒睫
泪道冲洗通畅
无充血
无充血
无黄染
透明，
KP
（—）
清晰，深度正常
纹理清晰
圆，居中，直径约
3mm
，光反射
左
眼
远
近
—
矫正
—
辨色不准
无内翻倒睫
泪道冲洗通畅
无充血
无充血
无黄染
透明，
KP
（—）
清晰，深度正常
纹理清晰
圆，居中，直径约
3mm
，光反射
存在。
混浊分级：
C0N0P0
核硬度分级：
ⅠⅡⅢⅣⅤ级
视
力
光辨向、色觉
眼
睑
泪
器
结
膜
球
睑
巩
膜
角
膜
前
房
虹
膜
瞳
孔
存在。
混浊分级：
C0N0P0
核硬度分级：
ⅠⅡⅢⅣⅤ级
晶
状
体
玻
璃
体
轻混浊
轻混浊
绵
阳
万
江
眼
科
医
院
7
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
杰娜改文小说-
本文更新与2021-01-18 08:28，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/414179.html