头发稀少秃顶怎么办眼科住院病历模板(清晰整齐)

2021年1月18日发(作者：居巢)







































入院记录

眼科住院病历
(
第
1
次
)



























过敏史：

姓名：

职业：

现在住址：

性别：

婚配：

年龄：

民族：

邮编：

籍贯：

入院日期：

病史采集日期：

病史叙述者：

可靠程度：

联系人姓名：














与患者关系：

联系人住址：














联系电话：

主诉：

双眼渐进性无痛性视物模糊
2
年。



现病史：

既往史：

个人史：

婚育史：

月经史：

家族史：









































体格检查

T












P











R













BP





发育正常，


营养中等，神志清，精神可，自主体位，查体合作。全身皮肤 、粘膜未
见黄染、紫绀，浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形，双眼详见专科检查。耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。鼻外形正常，鼻腔通畅，无异常分泌物，
副鼻窦区 无压痛。口唇无紫绀，伸舌居中，口腔黏膜无充血及溃疡，咽部无充血，扁桃体无
肿大。颈软无抵抗，颈 静脉无怒张，气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称无畸形。双肺呼吸
音清，未闻及干湿性啰音。心前区无 隆起，心率
82
次
/
分，未闻及杂音。腹部平坦，腹壁静
脉无充盈， 无蠕动波，腹肌柔软，无压痛及反跳痛，肝脾肋缘下未触及，肝肾区无叩击痛，
移动性浊音阴性，肠鸣音
5
次
/
分，肛门及外生殖器未查，脊柱四肢呈正常生理弯曲，神经
系 统生理性反射存在，病理性反射未引出。























实验室及辅助仪器检查

暂缺。






























专科检查

眼
别

右眼

左眼

视

视力：

力

矫正视力：

视力：

矫正视力：

眼

眼睑皮肤无红肿及压痛，
眼睑皮肤无红肿及压痛，
无
睑

无内、外翻，无倒睫

质量内容
#
内、外翻，无倒睫。

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