细菌性阴炎用什么栓剂好产科病历模版

2021年1月18日发(作者：翟月卿)
广东省妇幼保健院

产科病历模版


ghy
双胎

患者因“停经
31+6
周，阴道流血性分泌物
2+
小时”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LMP
：
2007
年
04月
25
日，
EDC
：
2008
年
02
月
02
日。此孕是于我院行试管婴儿后怀孕，
停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4+
月自觉胎动至今。孕期在本院定期产检，孕
17+
周于我院行宫颈环扎术 ，
孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今日下午无明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道流水，伴轻微下 腹胀，无腹痛，
自觉胎动正常
,
来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠 好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药
物、放射物及毒物接触史。

2< br>、既往体健，否认药物过敏。月经初潮
15
岁，周期规则，
28
－30
天来一次月经，经期
5-6
天，量中，无痛经。已
婚，孕
2
产
0
，
2000
年因“宫外孕”行右侧输卵管切除术。
20 02
因“宫外孕”行左侧输卵管修补术，本孕为第
3
孕
,
丈夫体健。

3
、体格检查：
T36.7
℃，
P90
次< br>/
分，
R18
次
/
分，
BP126/62mmHg< br>。心肺听诊无异常
,
腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。
产科检查：
宫 高
30cm
，
腹围
92cm
，
胎位
LOA/LOP
，
胎心率
140/150
次
/
分，
腹软，
未扪及宫缩，
骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。
阴查：宫口容一指， 无组织物排出，宫颈管长
1.5cm,
胎膜未破，抬举痛（
-
）
。< br>
4
、辅助检查：



（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
:1
）孕
3
产
0
宫内妊娠
31+6
周双活胎
LOA
先兆早产
2
）宫颈机能不全
3
）
IVF
术后


诊断依据：育龄妇女
,
停经
31+6
周，此孕是于我院行试管婴儿后怀孕， 孕
17+
周于我院行宫颈环扎术于今日下午无
明显诱因出现阴道流血性分泌物，无阴道 流水，伴轻微下腹胀，无腹痛，自觉胎动正常
,2000
年因“宫外孕”行右侧输
卵管 切除术。
2002
因
“宫外孕”
行左侧输卵管修补术，
产科检查：< br>宫高
30cm
，
腹围
92cm
，
胎位
LOA /LOP
，
胎心率
140/150
次
/
分，腹软，未扪及宫 缩，骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。阴查：宫口容一指，无组织物排出，宫颈管长< br>1.5cm,
胎膜未
破，抬举痛（
-
）
。


疤痕子宫

患者因“停经
37+2
周，
B
超发现羊水过少”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LM P
：
2006-10-04
，
EDC
：
2007-07-1 1
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4
月自觉
胎动至今。孕期无定期 产检，初检
BP99/51mmHg
。孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，双 下肢无浮肿，
无头痛、头晕、眼花等不适。今天到我院行
B
超检查发现羊水过少，遂收 入院。现无下腹痛，无阴道流血及流液等不
适，自觉胎动正常
,
孕妇近来精神、饮食好 ，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物
及毒物接触史。

2
、既往体健，无过敏史，月经初潮
14
岁，周期规则，
30< br>天来一次月经，经期
5-7
天，量中，无痛经。已婚，孕
2
产
1
，
2006
年因羊水过少行剖宫产分娩一男婴，重
6.8
斤，现健 在，本孕为第
2
孕，丈夫体健。

3
、体格检查：
T36 .7
℃，
P85
次
/
分，
R18
次
/分，
BP90/64mmHg
。心肺听诊无异常
,
腹隆起，腹正中有一 旧横型手术疤
痕，长约
12CM
，已愈合，无压痛，肝脾未及，双下肢浮肿（
-
）
。产科检查：宫高
34cm
，腹围
95cm
，胎位LOA
，胎心率
142
次
/
分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量 ：
24-26-20-9cm
。肛查：宫口未开，先露
S-3
，胎膜未破，宫 颈评分
4
分。

4
、辅助检查：

2007 -06-22B
超：宫内妊娠单活胎，脐动脉血流频谱测值正常。
BPD9.2cm
，
FL7.2cm
，
AFV1.8cm
，胎盘位于子宫前壁，
I
度钙化，胎儿生物物理评分：
6
分。

2007-06-22
心电图：窦性心律，轻度
ST-T
段改变。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
: 1)
孕
2
产
1
宫内妊娠
37+2
周单活胎
LOA 2)
疤痕子宫

诊断依据：育龄妇女
,
停经
37+ 2
周，
B
超发现羊水过少。产科检查：宫高
34cm
，腹围
95cm
，胎位
LOA
，胎心率
142
次
/
分，腹 软，未扪及宫缩。骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。肛查：宫口未开，先露
S -3
，胎膜未破，宫颈评分
4
分。


不良生育史

患者因“停经
23+
周，反复下腹胀
3+
月”入院。



（一）病例特点：



1
、患者平 素月经周期规则。
LMP
：
2007-2-10
，
EDC
：
2007-11-17
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4+
月始自觉胎动至今。患者停经
1+
月后自觉下腹胀，无阴道流血，无伴下腹痛，在外院及本院 予安胎治疗，今来我院要求
继续安胎治疗，门诊以“中孕，不良生育史，宫颈机能不全？”收入院。停经 以来，无畏寒、发热，无头痛、眼花、
心悸、气促，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻、便秘。精神、睡眠一 般，胃纳可，大小便正常。



3
、既往体健，自诉对青霉素及头 孢类药物过敏。孕前因“封闭抗体阳性”行免疫治疗
3
次，孕后亦行免疫治疗
3
次。初潮
13
岁，周期
28
天，
3-4
天干净，月经量不 多，色红，无血块，无痛经。已婚，
G5P0
，曾自然流产
4
次，其中
一次为孕
5+
月，其余为孕
1-2
月稽留流产。本孕为第
5
孕。爱人体健。个人史无特殊。

4
、入院体检：
T 36.5
度
P
78
次
/
分
R 20
次
/
分
BP 119/80mmHg
发育正常，营养中等 。全身皮肤无黄染，无
皮下出血点及淤斑。全身浅表淋巴结未扪及肿大。头颅五官无畸形。颈无抵抗，气 管居中，甲状腺不大。胸廓对称无
畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率
78
次
/
分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压
痛及反跳痛，肝脾肋 下未及，肝肾区无叩痛，移动性浊音（
-
）
，肠鸣音正常。脊柱四肢无畸形，双下肢无 浮肿。生理
反射对称存在，病理反射未引出。产科检查：宫高
21cm
，腹围
94cm
，胎位
LOA
，胎心率
148
次
/
分，腹 部未可及宫缩。
骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。
阴查：
阴 道通畅，
可容
2
指，
无血迹。
宫颈光滑，
宫颈长
2 .5cm
，
宫颈稍松驰，
抬举痛
（
-
）
。

5
、辅助检查：



4
月
17
日外院查
BUS
示宫内妊娠，单活胎，约
8
周左右。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
1.
孕
5
产
0
宫内妊娠
23+
周单活胎，
2.
不良生育史，
3.
宫颈机能不全？



诊 断依据：患者停经
23+
周，反复下腹胀
3+
月；产科检查：宫高
2 1cm
，腹围
94cm
，胎位
LOA
，胎心率
148
次
/
分，
腹部未可及宫缩。骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。阴查：阴道通畅，可容
2
指，无血迹。宫颈光滑，宫颈长
2.5cm
，宫 颈
稍松驰，抬举痛（
-
）
。自然流产
4
次。

2
、鉴别诊断：与难免流产相鉴别。

患者停经
23+周，产科检查：宫高
21cm
，腹围
94cm
，胎位
LOA，胎心率
148
次
/
分，腹部未可及宫缩。骨盆外测量：
24- 26-20-9cm
。阴查：阴道通畅，可容
2
指，无血迹。宫颈光滑，宫颈长
2.5cm
，宫颈稍松驰，抬举痛（
-
）
。可排除难
免流产。但患 者有
4
次中孕自然流产史，宫颈稍松弛，目前不能完全除外宫颈机能不全。


产后胎盘滞留

一

病历特征：

1.
患者育龄妇女，
G2P2
，顺产后胎盘未娩出
2+
小时。

2.
患者平素月经周期规则。
LMP
：
2006
年11
月
01
日，
EDC
：
2007
年
08
月
08
日。患者孕期未定期产检。于今天
11
：
30< br>在家足月自娩一男婴，自诉产程顺利，胎儿娩出后胎盘胎膜未能自娩。产程出血量不详，遂急诊来我院。无 腹痛，
无头晕心慌，无晕厥等，急诊收入我院
,
患者精神可、小便正常。

3.
既往体健，无药物过敏史，月经初潮
13
岁，周期规则，
3 0
天来一次月经，经期
5-6
天，量中，无痛经。已婚，孕
2
产2
，
2001
年在家顺产
1
女活婴，体重不详，现健在。今天在 家自娩一男婴，体重不详。丈夫体健。

3
、体格检查：
T36.7
℃，
P144
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP105/65mmHg
。心肺听诊无异常
,
腹隆起，肝脾未及，四肢无 水肿。
子宫底平脐，宫缩中，外阴见血污，脐带自阴道延长约
30cm
打结，未见明显 活动性出血。

4
、辅助检查
:(
暂缺
)
。

二

入院诊断：
1.
产后胎盘滞留
2.
胎盘粘连？

三

诊断依据：


育龄妇女，顺产胎盘未娩出
2+
小时。子宫底平脐，宫缩中，外阴见血污，脐带自阴道延长约
30cm
打结。
四

鉴别诊断：


顺产胎盘未娩出
2 +
小时。子宫底平脐，宫缩中，外阴见血污。未能排除胎盘粘连或植入，待进一步检查确定。


待产

患者因“停经
40
周，自觉胎动
5+
月”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LMP
：
2006-10-28
，
EDC
：
2007-08-05
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4+
月份
自觉胎动至今。孕
23
周开始在我院产检，初检血压
116/50mmHg
。孕期无头晕、头痛、眼花，无双 下肢浮肿等不适。现
无腹痛及阴道流水，自觉胎动正常
,
来就诊要求手术收入院。孕妇 近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体
重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触 史。

2
、既往体健，无药物过敏史，月经初潮
14
岁，周期规 则，
30
天来一次月经，经期
4-5
天，量中，无痛经。已婚，
孕< br>1
产
0
，本孕为第
1
孕。丈夫体健。

3
、体格检查：
T36.9
℃，
P76
次
/
分，< br>R22
次
/
分，
BP94/58mmHg
，体重
50 kg,
身高
153cm
。心肺听诊无异常
,
腹隆起，
肝脾 未及，四肢无水肿。产科检查：宫高
34cm
，腹围
93cm
，胎位
LOA
，胎心率
142
次
/
分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外
测量：
24-26-19-8.5cm
。肛查：宫口未开，先露
S-3
，胎膜 未破，宫颈评分
3
分。

4
、辅助检查：

2007-06-18
血常规：
WBC12.3
×
10^9/L
，< br>RBC2.90
×
10^12/L
，
HGB85g/L
，PLT198
×
10^9/L
。

2007-02-28< br>心电图：窦性心率，心脏拟钟向转位，部分
ST-T
改变。

20 07-07-24B
超：宫内妊娠，单活胎。胎位
LOA
。脊柱可见。
BPD 93mm
，
AC331mm
，
FL72mm
，
HR153< br>次
/
分。羊水暗区
65mm
。胎盘：位于子宫后壁，厚
28m m
，成熟度Ⅱ度。脐动脉血流频谱测值正常。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
:1
孕
1
产
0
宫内妊娠
40
周单活胎
LOA 2
中度贫血

诊断依据：育龄妇女
,
停经
40
周 ，自觉胎动
5+
月，宫高
34cm
，腹围
93cm
，胎位< br>LOA
，胎心率
142
次
/
分，腹软，
未扪及宫缩。 骨盆外测量：
24-26-19-8.5cm
。肛查：宫口未开，先露
S-3
，胎膜未破，宫颈评分
3
分。


过期妊娠

患者因“停经
42+1
周，下腹痛
2+
小时”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LMP
：
2006-10-08
，
EDC
：
2007-0 7-15
。停经后无明显早孕反应，孕
4+
月自觉胎动至今。
孕期在本院产检
3
次，首次血压
90/63mmHg
。孕期无头晕、眼花等不适。今晨
3
时许出现下腹阵痛，
4-6
分钟一次，持
续
30
秒左右 ，无阴道流血，无阴道大量流液，遂急诊入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体
重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。

2
、既往体键，否认 有药物过敏史，平素月经周期规则，
30
天
/
周期，
3-4
天干净，量中，无痛经，已婚，孕
2
产
1
，
2006
年顺产 一活婴，重
6.5
斤，现健在，此孕第
2
孕，丈夫体健。

3
、体格检查：
T36.7
℃，
P86
次
/
分，< br>R20
次
/
分，
BP96/68mmHg
。心肺听诊无异常< br>,
腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。
产科检查：宫高
33cm,
腹围
94cm
，胎位
ROA
，胎心率
140
次
/
分，腹软，可及宫缩，
2-3
分钟一次，持续
40
秒左右，骨
盆外 测量：
25-27-19-8.5cm
。肛查：宫口开
4
厘米
,胎膜未破。

4
、辅助检查：

2007-06-03
心电图：窦性心动过速，部分
T
波改变。

2007-07-25
彩超：宫内妊娠单活胎，
BPD9.2cm
，
FL6. 9cm
，
AFV4.4cm
，胎方位
ROA
。胎盘位于后壁
,II
钙化度
.
胎儿超
声四项生物物理评分总分
:8
分。< br>
（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
: 1< br>）孕
2
产
1
宫内妊娠
42+1
周单活胎
RO A
临产
2
）过期妊娠

诊断依据：停经
42+1
周，下腹痛
2+
小时。产科检查：宫高
33cm,
腹围
94cm< br>，胎位
ROA
，胎心率
140
次
/
分，腹软，
可及宫缩，
2-3
分钟一次，持续
40
秒左右，骨盆外测量：
25 -27-19-8.5cm
。肛查：宫口开
4
厘米
,
胎膜未破。25/7
彩
超：宫内妊娠单活胎，
BPD9.2cm
，
FL6. 9cm
，
AFV4.4cm
，胎方位
ROA
。胎盘位于后壁
,II
钙化度
.
胎儿超声四项生物物理
评分总分
:8
分。< br>

甲亢合并妊娠

患者因“停经
37
周
,
下腹痛
3+
小时”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LMP
：
2006-09-12
，
EDC
：
2007-06-19
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕 反应，孕
4+
月
自觉胎动至今。孕期曾在外院产检。
2006-05-08< br>产检时发现“甲亢”复发，
05-22
起在我院内科予“
PTU
”药物 治疗至
今。孕期无头晕、眼花、无抽搐等。于今日无明显诱因出现下腹痛，规则，约
30
秒
/4-5
分钟。伴阴道流血性分泌物，
无阴道流水，自觉胎动正常
,来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，
否认孕早期 药物、放射物及毒物接触史。

2
、既往体健，
2005
发现“ 甲亢”口服药物治疗，
2006
年行手术治疗“甲亢”
。无药物过敏史，月经初潮14
岁，周
期规则，
30
天来一次月经，经期
5-7
天 ，量中，无痛经。已婚，孕
2
产
0
，
2004
年人工流产< br>1
次，本孕为第
2
孕。

3
、体格检查：
T36.7
℃，
P101
次
/
分 ，
R18
次
/
分，
BP98/54mmHg
。营养中等，发 育正常，神志清楚，查体合作，步
入病房。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及异常肿大 。无贫血貌，头颅无畸形，双眼稍突，眼睑无
水肿，球结膜无水肿。耳鼻无异常。口唇无紫绀及苍白。颈 软，无抵抗
.
气管居中，甲状腺
II
肿大，颈部可见一手术
疤痕。胸 廓对称，无畸形。双侧乳房对称，未触及红肿、硬结，乳头突。心前区无隆起，心律整。各瓣膜区未闻及病
理性杂音。双肺呼吸动度一致，未触及震颤及胸膜摩擦音。叩诊清音，呼吸音清，未闻及干湿罗音。腹软，无压 痛，
肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。生理性反射存在，病理性反射未引出。产科检查 ：宫高
27cm
，腹
围
92cm
，胎位
LOA
，胎 心率
142
次
/
分，腹软，可扪及规则宫缩
30
秒
/4-5
分钟。骨盆外测量：
24-26-19-9cm
。肛查：
宫口开1+cm
，先露
S-2
，胎膜未破。

4
、辅助检查：

2007-05-22
我院
B
超：
宫内妊娠，
单活胎。
脐动脉血流频谱测值正常。
胎位
ROT
，
BPD89mm,HC315mm,AC318mm,FL73mm
。
羊水暗区36mm
，羊水指数
108mm
。胎盘位于子宫前壁，厚
36mm
，钙化度Ⅰ
-
Ⅱ度。脐动脉两条，
S/D
：
2.35
，< br> HR
：
121
次
/
分。

2007 -05-22
我院血常规：
WBC15
。
7
×
10^9/L
，
RBC5
。
17
×
10^12/L
，
H GB154g/L
。


孕期外院检查：
2007-03-12
血糖筛查：
7
。
15mmol/L
。
2007-05-08
肝肾功一套：正常。凝血功能
:
正常
. ABO
血型：
“< br>A
”
型，
Rh
血型：
（
+
）
，
乙肝两对半：
均
(-)
。
RPR
、
抗HIV
（
-
）
抗
HCV
（
-
）
。
甲功三项：
T3
：
5.95NMOL/L
，
T4:36 0.4NMOL/L
，
TSH:0.01MIU/L
。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
:1.
孕
2
产
0
宫内妊娠
37
周单活胎
LOA
临产
2.
甲亢合并妊娠

诊断依据：育龄妇女
,< br>停经
37
周
,
下腹痛
3+
小时。产科检查：宫高27cm
，腹围
92cm
，胎位
LOA
，胎心率
142
次
/
分，腹软，可扪及规则宫缩
30
秒
/4-5
分 钟。骨盆外测量：
24-26-19-9cm
。肛查：宫口开
1+cm
，先露
S-2
，胎膜未破。
2007-05-08
外院甲功三项：
T3：
5.95NMOL/L
，
T4:360.4NMOL/L
，
T SH:0.01MIU/L
。


临产


（一）病例特点：

1.
患者，
女，
32
岁 ，
已婚，
G2P0
，
平素月经周期规则。
LMP
：
2005-06-12
，
EDC
：
2006-03-19
。
停经
30+
天自查尿
EIPT(+),
停经
50+
天出现轻 微恶心等早孕反应，孕
5+
月自觉胎动至今。孕
6+
月始于本院定期产检查， 初检血压
113/59mmHg
，多
饮，小便次数增多
,
无明显多食 ，未作特殊处理，
205-12-28
本院血糖筛查示：
9.96mmol/L
，
2006-01-17 OGTT
示：餐
后
1
小时
11.11mmol/L
，B
超示结果未带来，其余未见异常。今日早上发现少许流血，遂来我院入院待产。现患者无腹
痛、无阴道流血、流液。患者起病以来，无头晕、乏力、脸色苍白，无心悸、气促，无下肢肌肉痉挛及下肢浮肿 ，体
重增加
41KG
，孕
4+
月时有咳嗽、腹痛、腹泻，于本院就诊 ，以“感冒”予以“康泰克”
“解痉灵”后缓解；精神、胃
纳可，大小二便未见异常。

2.
患者因“停经
39+1
周，见红
1
天”入院。

3.
既往体键，否认有药物过敏史，曾行人工周期治疗，后月经周期规则，初潮
18
岁，
3/30
天，量少，无痛经，
98
年结婚，孕
3< br>产
0
，
02
年人流一次，
03
年孕
8+周胎儿停止发育，行清宫术一次，具体不详，此孕第
3
孕，丈夫体健。
家族史、个 人史无特殊。

4.
体格检查：
T36.5
℃，
P8 2
次
/
分，
R22
次
/
分，
BP115/ 78mmHg
，身高
168CM
，体重
79KG
，营养良好，发育正 常，神
志清楚，查体合作，步入病房。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及异常肿大。头 颅五官端正，颈无
抵抗，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称，无畸形，呼吸平顺。双侧乳房对称，未触及 红肿、硬结，乳头突。双肺呼
吸音清，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心率
82
次< br>/
分，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾
肋下未触及。脊柱四肢无 畸形。双下肢无浮肿。生理性反射对称存在，病理性反射未引出。

5.
产科检 查：
宫高
32cm,
腹围
98cm
，
胎位
ROT< br>，
胎心率
150
次
/
分，
腹软，
未及宫缩，
骨盆外测量：
26-29-20.5-10.5cm
。
肛查：宫口未开，S-3
，胎膜未破，宫颈评分
3
分。

6.
辅助检查：


血红蛋白分析（产妇本人）
：血红蛋白分析未见异常。

205-12-28
血糖筛查示：
9.96mmol/L 2006-01-17 OGTT
：餐后
1
小时
11.11mmol/L
。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1.
孕
3产
0
宫内妊娠
39+1
周单活胎
ROT 2.
糖耐量异常


（三）诊断依据

1.
育龄妇女
,
停经
39+1
周，见红
1
天。

2.
产科检查：
宫高
32cm,
腹围
98cm
，
胎位
ROT
，
胎心率
150
次
/
分，
腹软，
未及宫缩，
骨盆外测量：
26-29-20.5-10.5cm
。
肛查：宫口未开，
S-3
，胎膜未破，宫颈评分
3
分；

3.205-12-28
本院血糖筛查示：
9.96mmol/L
，
2006-01-17 OGTT
示：餐后
1
小时
11.11mmol/L
。


（四）鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。

漏斗骨盆

今天行骨盆内测量，患者取截石位，常规消毒铺巾，检查前听胎音
140
次
/
分。检查结果：宫口未开，先露
S-2
，宫颈
评
4
分，胎膜未破。未 触及骶岬，
DC
大于
12cm
，骶骨中弧，骶尾关节活动可，坐骨棘不突，坐 骨棘间径小于
10cm
，骶
棘韧带容
1
指，耻骨弓角度约
6 0
度，坐骨结节间径
7cm
，考虑漏斗骨盆，建议今天行剖宫产终止妊娠。已向患者和 家
属交代术中、术后可能出现的意外、并发症等，患者和家属表示理解，签字要求手术。做好术前准备， 拟今天上午行
“子宫下段剖宫产术”终止妊娠。


母儿血型不合

患者因“停经
35+1
周，自觉胎动
4+
月”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LM P
：
2006-09-13
，
EDC
：
2007-06-2 0
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4
月份自
觉胎动至今。孕期32++
周开始在我院定期产检。孕期无头晕、眼花、无抽搐、无多饮、多食、多尿等，无头痛、头 晕、
眼花等不适。因“母儿血型不合”
，现无下腹痛，无阴道流血及流液等不适，自觉胎动正常
,
来就诊收入院。

2
、既往体健，无药物过敏史，月经初潮< br>14
岁，周期规则，
30
天来一次月经，经期
5-7
天，量中 ，无痛经。已婚，
孕
1
产
0
，本孕为第
1
孕。
3
、体格检查：
T37.1
℃，
102
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP121/77mmHg
。心肺听诊无异常
,
腹隆起，肝脾未及，双下肢浮肿
（＋）
。
产科 检查：
宫高
27cm
，
腹围
86cm
，
胎位
LOA
，
胎心率
142
次
/
分，
腹软，
未扪及宫缩。
骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。
肛查：宫口未开，先 露
S-2
，胎膜未破，宫颈评分
3
分。

4
、辅助检查：

2006-09-12
外院血常规：
WBC5 .23
×
10^9/L
，
GRAN658
％，
RBC4.2 2
×
10^12/L
，
HGB130g/L
，
PLT197
×
10^9/L
。

2007-04-27B
超：宫内 妊娠单活胎，
BPD8.2cm
，
FL6.1cm
，
AFV3.1c m
，胎盘位于子宫前壁，
I
度钙化。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
:
孕
1
产
0
宫内妊娠
35+1
周单活胎
LOA 2,
母儿血型不合
3.
乙肝病毒携带者。

诊断依据：育龄妇女
,
停经
35+1
周，自觉胎动
4+
月。产科检查：宫高
27cm
，腹围
86cm
，胎位
LOA
，胎心率
142
次
/
分，腹软，未扪及宫缩。骨盆外测量：
24-2 6-20-9cm
。肛查：宫口未开，先露
S-2
，胎膜未破，宫颈评分
3< br>分。

2
、鉴别诊断：诊断明确，无需鉴别。


难免流产

患者因

停经
18+5
周，阴道流水半小 时

入院。


（一）病例特点：

1、患者育龄妇女，
LMP
：
2007
年
1
月
1 3
日，停经
18+5
周，阴道流水半小时。

2.
平 素月经周期规则，
LMP
：
2007
年
1
月
13< br>日，
EDC
：
2007
年
10
月
20
日。停经
30+
天查尿
HCG<+>,
无出现明显恶
心呕吐等早孕 反应
,
孕
4+
月自觉胎动至今。孕
17+
周在我院产检2
次。患者孕期无头晕、头痛、眼花，无多饮、多食、
多尿，无双下肢浮肿等不适。于2+
小时前出现少许下腹胀痛，无伴阴道血性分泌物，半小时前出现阴道流水，遂急诊
拟< br>
难免流产

收入我院。患者起病以来孕妇精神、胃纳好，大小便正常。

3
、既往体键，否认有药物过敏史，平素月经周期规则，
30
天一个月 经周期。
5
天干净，量中，无痛经，已婚，孕
1
产
0
，此孕 第
1
孕，丈夫体健。

4
、体格检查：
T36.8< br>℃，
P82
次
/
分，
R20
次
/
分 ，
BP100/64mmHg
。心肺听诊无异常
,
腹稍隆起，肝脾未及，四 肢无
水肿。产科检查：宫高
15cm,
腹围
65cm
，胎位不清，胎 心率不清，腹软，可扪及明显宫缩，约
30
秒
/4-5
，骨盆外测量
25-27-19-8.5cm
。外阴可见血污，阴查：宫口开
5CM
，

5
、辅助检查：


暂缺。

（二）诊断依据及鉴别诊断：

1.
诊断为
:1.
难免流产
2.
高龄产妇

2.
诊断依据：停经
26+4
周，阴道流血伴下腹胀痛
2
天。产科 检查：宫高
15cm,
腹围
75cm
，胎位不清，胎心率
140次
/
分，腹软，可及宫缩，骨盆外测量
25-27-19-8.5cm
。 外阴可见血污，阴查：宫口开全，阴道內可及水囊，
S+1
。

3.
鉴别诊断：


需与先兆流产、稽留流产相鉴别。患者为育龄妇女，停经
16+5
周，阴道流血伴下腹痛
2
小时。外阴见血污，阴查：
宫口开 全，阴道內可及水囊，
S+1
。难免流产征象。可排除稽留流产及先兆流产。


胎儿畸形

患者因

停经
30+3
周，发 现胎儿异常
3
天。

入院。


（一）病例特点：

1
、育龄妇女，有停经史，
LMP：
2006
年
09
月
3
日。

2
、停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕期无正规产检，现无腹痛，无阴道流血，患者
4< br>月
1
日至我院作彩超
检查示：胎儿畸形。要求入院引产。

3
、既往体健，无药物过敏史。月经初潮
14
岁，周期规则，约
28-30< br>天来一次月经，经期
5-6
天，量中，无痛经。
已婚，孕
3
产
0
。

4
、入院体查：生命征平稳，心肺未见异常，腹软， 不胀，全腹无压痛及反跳痛。产检：宫高
28cm
，腹围
85cm,
胎
心音
136
次
/
分
,
腹部未及宫缩。

5
、辅助检查：

2007-04-1
彩超示
胎位
LOT
。
BPD76mm,HC270mm,AC250mm,FL55mm
。羊水暗区
44mm
，羊水指数
141mm
。

胎盘位于子宫右侧壁，厚
28mm
，钙化度
0-I
度。

脐动脉两条，
S/D
：
2.86
，
HR
：
143
次
/
分。

头部：颅骨环完整，脑中 线居中，双侧侧脑室扩张，宽均为
21mm
。第三脑室大小约
14*9mm
， 后颅窝宽
21mm
，大脑回声
菲薄，最薄处
4mm
。未探及小脑蚓部 回声及透明膈。鼻唇可见。

颈部：未见脐带压迹及彩色血流环绕。

胸部： 心胸比例正常
,
胎心律整
,
由四腔心观“十”字存在
,
房室 大小比例正常。

腹部：腹壁完整，胃、双肾、膀胱可见。双肾集合系统见分离暗区，宽均为< br>6mm
。

脊柱：排列整齐。

四肢：长骨可显示。

胎儿三维颜面成像见图。
（一）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
:
孕
3
产
0
宫内妊娠
30+3
周单活胎
2
）胎儿畸形

诊断依据：育龄妇女，停经
30+3
周，发现胎儿异 常
3
天。产检：宫高
28cm
，腹围
85cm,
胎心音136
次
/
分
,
腹部未及宫
缩。
2007-0 4-1
超示：胎位
LOT
。
BPD76mm,HC270mm,AC250m m,FL55mm
。羊水暗区
44mm
，羊水指数
141mm
。
胎盘位于子宫右侧壁，厚
28mm
，钙化度
0-I
度。

脐动脉两条，
S/D
：
2.86
，
HR
：
143
次
/
分。

头部：颅骨环完整，脑中 线居中，双侧侧脑室扩张，宽均为
21mm
。第三脑室大小约
14*9mm
， 后颅窝宽
21mm
，大脑回声
菲薄，最薄处
4mm
。未探及小脑蚓部 回声及透明膈。鼻唇可见。

颈部：未见脐带压迹及彩色血流环绕。

胸部： 心胸比例正常
,
胎心律整
,
由四腔心观“十”字存在
,
房室 大小比例正常。

腹部：腹壁完整，胃、双肾、膀胱可见。双肾集合系统见分离暗区，宽均为< br>6mm
。

脊柱：排列整齐。

四肢：长骨可显示。

胎儿三维颜面成像见图。胎儿脑积水；


双胎妊娠

患者 因

停经
32+5
周，下腹坠胀
5
天，阴道流血伴流液
1
天

入院。


（一）病例特点：

1
、育龄妇女，
LMP
：
2006-09-18
，
EDC
：
2007-06-25
。

2
、 妊娠后
B
超提示双胎妊娠，孕期定期在阳春医院产检
.
孕中期无头痛、头晕、 胸闷、心悸等不适。
5
天前出现下
腹胀，遂于
5
月
4
日入阳春妇幼保健院安胎治疗，给予地塞米松促胎肺，硫酸镁、能量等对症安胎治疗。患者于
5
月
5
日
20
时开始出现阴道流明显羊水及流血，量多，急查
B超提示：宫内妊娠双活胎，约
33
周大小，双胎头位，患者要
求安胎治疗，并要求 转入我院，遂出车接回。

3
、既往体健。平素月经周期规则，
30
天
/
周期，
5-6
天干净，量中，无痛经，孕
1
产
0
，此孕第
1
孕，丈夫体健。

4
、体格检查：
T36.5
℃，
P80
次
/
分，
R 20
次
/
分，
BP126/72mmHg
。
双下肢水肿（
-
）
产科检查：
宫高
34cm
，
腹围
95cm
，
胎位
LOA/R0A
，胎心率
132/150
次
/
分，腹软，可及不规则宫缩。骨盆外测量：
25-27-20-9cm
。 阴窥下见少量阴道分泌
物，
pH
＞
7
。肛查：宫口未开，先露
S-2
，宫颈评分
4
分。

5
、辅助检查：

5/5B
超提示：宫内妊娠双活胎，约
33
周大小，双胎头位


孕期检查：乙肝两对半：
HBsAb(+)
其它均
(-)
。
RPR
、抗
HIV
（
-
）抗
HCV
（
-< br>）
。


（二）诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为：
1.
孕
1
产
0
宫内妊娠
32 +5
周双活胎
LOA/ROA 2.
先兆早产
3
胎膜早破
4
双胎妊娠


诊断依据：育龄妇女 ，停经
32+5
周。下腹坠胀
5
天，阴道流血伴流液
1
天。 产科检查：宫高
34cm
，腹围
95cm
，
胎位
LOA/R 0A
，胎心率
132/150
次
/
分，腹软，可及不规则宫缩。阴窥 见血水自阴道流出，宫口未开。

2
、鉴别诊断：巨大儿、羊水过多等

巨大儿及羊水过多等患者宫高腹围较大，本患者 宫高
34cm
，腹围
95cm
，但
B
超提示为双胎妊娠，可 明确排除巨大
儿及羊水过多。


胎儿生长受限

一

病历特征：

1.
患者
G1P0
，
LMP
：
2005
年
7
月
12
日，EDC
：
2006
年
4
月
19
日。停经
35+
天开始出现早孕反应，查尿
EIPT
（
+
）
，孕< br>4
个月左右自觉胎动至今，
患者孕
31+
周开始在我院产检，
初检血压
69/53mmHg
，共产检
10
次，
(17/2)
门诊提示胎儿较
孕周小，
(24/2)-(5/3)
因“胎儿生长受限”于我院住院 治疗，
，予静脉滴注氨基酸、林格式液及能量合剂等处理，监测
胎监正常，予出院。孕期无头晕 、头痛、眼花，无多饮、多食、多尿，无双下肢浮肿等不适。今早
10
嗲左右出现下腹
部隐痛不适，无阴道流血，无阴道流水，胎动好，遂拟“孕
1
产
0
宫内妊娠< br>40+4
周单活胎先兆临产；胎儿生长受限”
入院进一步治疗。患者精神胃纳好，大小便 正常。

2.
患者因“停经
40+4
周，下腹痛
5
小时”入院。

3.
既往体健，否认“心脏病、高血压病、肾炎、糖尿病”等病史，否认“肝炎、结核”等 传染病史，否认外伤史，
否认有食物、药物过敏史。平素月经规则，初潮
14
岁，6-7/30
，量中，无痛经。患者于
17
岁结婚，
G1P0
， 此孕为第
1
孕次，丈夫体健。家族史、个人史无特殊。

4.
体格检查：
T 36.8
℃，
P94
次
/
分，
R 20
次
/
分，
BP113/63mmHg
。营养中等，发育正常，神志清楚，查体合作，步< br>入病房。全身皮肤黏膜未见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及异常肿大。头颅五官端正，颈软，气管居中， 甲状腺不
大。胸廓对称，无畸形。双侧乳房对称，未触及红肿、硬结，乳头突。双肺呼吸音清，未闻及干 湿罗音。心前区无隆
起，心率
94
次
/
分，律整，各瓣膜区未闻及病 理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。脊柱四肢无畸形。双下肢
无浮肿。生理性反射对称存在，病 理性反射未引出。

5.
产科检查：
宫高
31cm
，< br>腹围
81cm
，
胎方位
LOA
，
胎心音
14 0
次
/
分，
腹部未扪及宫缩或子宫敏感。
胎膜未破，
肛查：
宫口容
1
指尖，
S-3
，评
4
分。骨盆外测量：< br>23-26-17-8cm
。

6.
辅助检查：

2005-12-01
血红蛋白分析（产妇本人）
：
Hb
（
A+F
）
97.09%
，
HbA2 2.91%
，红细胞脆性试验正常。血红蛋白分析未
见异常。

20 06-02-17
血红蛋白分析（产妇丈夫）
：
Hb
（
A+F
）
97.32%
，
HbA2 2.68%
，红细胞脆性试验正常。血红蛋白电泳未
见异常。

2006-02-17
心电图：窦性心动过速，部分
T
波改变。

2006-02-17
彩超：宫内妊娠单活胎，胎儿如孕
29+
周大小，
BP D71mm
，头围
274mm
，腹围
251mm
，
FL59 mm
，
AFV42mm
。
胎盘后壁，钙化度
I
度。脐动脉血 流指标正常。


二

入院诊断：


孕
1
产
0
宫内妊娠
40+4
周单活胎
LO A
先兆临产


胎儿生长受限

三

诊断依据：

1.
育龄妇女，停经
40+4
周，下腹痛
5
小时。

2.
产科检查：
宫高
31cm
，
腹围
81cm
，
胎方位
LOA
，
胎心音
140
次
/分，
腹部未扪及宫缩或子宫敏感。
胎膜未破，
肛查：
宫口容
1< br>指尖，
S-3
，评
4
分。

3.02-17彩超：宫内妊娠单活胎，胎儿如孕
29+
周大小，
BPD71mm
，头围
274mm
，腹围
251mm
，
FL59mm
，
A FV42mm
。胎
盘后壁，钙化度
I
度。脐动脉血流指标正常。

四

鉴别诊断：


胎儿生长受限


支持点：停经
40+4
周，下腹痛
5
小时。宫高
31cm< br>，腹围
81cm
，胎方位
LOA
，胎心音
140
次< br>/
分，腹部未扪及宫缩
或子宫敏感。胎膜未破，肛查：宫口容
1
指尖，
S-3
，评
4
分。

不支持点：暂未发现。

结论：可能性大，不能排除。

胎膜早破

一

病历特征：

1.
患者
,
女，
23
岁 ，已婚，
G5P0
，平素月经规则，
LMP
：
2005
年< br>6
月
10
日，
EDC
：
2006
年
3
月
17
日。停经后无明显
恶心等早孕反应，停经
50
＋天 自查尿妊娠试验（
+
）
，孕
4+
月自觉胎动至今。孕期孕
4 +
月始于本院定期产检查，初检血
压
79/61mmHg
，未发现明显异常， 孕期无头晕、头痛等不适，无阴道流水及流血。于今晨
2
时无诱因出现阴道流水，色
浅 黄，量多，
3
时偶觉下腹痛，无阴道流血，胎动可，遂拟“胎膜早破”入院。孕妇精神、胃纳好 ，大小便正常。

2.
患者因“停经
40
＋
3
周，阴道流水
1
＋小时伴不规则腹痛半小时”入院。

3.
既往 体健，否认

心脏病、高血压病、肾炎、糖尿病

等病史，否认

肝炎、结核

等传染病史，否认手术、外伤史，
否认有食物、药物过敏史。平素月经规则 ，初潮
12
岁，
4-5/30
天，量中，无痛经。患者已婚，孕
2< br>产
0
，曾人流
1
次，
时间不详，此孕为第
2
孕次。丈夫体健。家族史、个人史无特殊。

4.
体格检查：
T
36.9
℃，
P
64
次
/
分，
R 20
次
/
分，
BP117/64mmHg
，身高
163 cm
，体重卧床未测。营养中等，发育正
常，神志清楚，查体合作，步入病房。全身皮肤黏膜未 见黄染及出血点，浅表淋巴结未触及异常肿大。头颅五官端正，
颈软，气管居中，甲状腺不大。胸廓对称 ，无畸形。双侧乳房对称，未触及红肿、硬结，乳头突。双肺呼吸音清，未
闻及干湿罗音。心前区无隆起 ，心率
64
次
/
分，律整，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾 肋下未触及。
脊柱四肢无畸形。双下肢无浮肿。生理性反射对称存在，病理性反射未引出。

5.
产科检查：宫高
30cm
，腹围
95m
，胎位LOA
，胎心率
140
次
/
分，腹部偶可扪及宫缩。阴窥下见阴 道内
I
度混浊羊
水池，
pH>7
。肛查：宫口未开，先露
S -4
，宫颈评
2
分，胎膜已破。骨盆外测量：
26-28-21-9.5cm
。

6.
辅助检查：

2006-
2-13
B
超：宫内妊娠单活胎，
LOA
，
BPD8.9 cm
，
FL7.1cm
，
AFV5.0cm
，胎盘前壁，
I I
度钙化。脐带绕颈
1
周？

二

入院诊断：


孕
2
产
0
宫内妊娠< br>40+3
周单活胎
LOA
先兆临产


羊水
I
度混浊


胎膜早破


脐带绕颈
1
周？

三

诊断依据：

1.
育龄妇女，停经
40
＋
3
周，阴道流水
1
＋小时伴不规则腹痛半小时。

2.
产科检查：宫高
30cm< br>，腹围
95m
，胎位
LOA
，胎心率
140
次
/
分，腹部偶可扪及宫缩。阴窥下见阴道内
I
度混浊羊
水池，
pH >7
。肛查：宫口未开，先露
S-4
，宫颈评
2
分，胎膜已破。骨盆 外测量：
26-28-21-9.5cm
。

3. 2006- 2-13 B
超：宫内妊娠单活胎，
LOA
，
BPD8.9cm
，< br>FL7.1cm
，
AFV5.0cm
，胎盘前壁，
II
度钙化 。脐带绕颈
1
周？

四

鉴别诊断：

1.
张力性尿失禁：

支持点：外阴流液

不支持点：液体自阴道流出，阴窥下见羊水池，
PH
＞
7

结论：可排除

2.
阴道炎性溢液：

支持点：外阴流液

不支持点：无阴道炎史，流液无异味，
PH
＞
7

结论：可排除


胎膜早破臀位

患者因

停经
37+5
周，阴道流液
1+
小时

收入本区。

(
一
)
病例特点：

1
、女性，育龄妇女，停经< br>37+5
周，阴道流液
1+
小时。

2
、患者平素月 经周期规则。
LMP
：
2006-11-18
，
EDC
：< br>2007-08-25
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4+
月自觉< br>胎动至今。孕
13+
周起定期在我院系统产检，初检血压
106/60MMHG
，产检发现为胎位异常，孕期无头晕、眼花、无抽
搐等。于今天
1+
小时前无 明显诱因出现阴道流液，量多，色清，染湿其内裤，无腹痛，无阴道流血。自觉胎动正常
,
收入 院监护。孕妇近来精神、饮食好，胃纳可，睡眠好，二便正常，体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒< br>物接触史。

3
、既往体键，平素月经周期规则，
28-30
天
/
周期，
4-5
天干净，量中，无痛经，已婚，孕
1
产< br>0
，此孕第
1
孕，丈夫
体健。

4
、人院体 检：
T36.7
℃，
P85
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP116/69mmHg
，心肺听诊无异常
,
腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。

5
、产科检查：宫高
34cm< br>，腹围
99cm
，胎位
LSA
，胎心率
142
次/
分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：
24-26-20-9cm
。
肛 查：宫口未开，先露
S-3
，宫颈评分
4
分。胎膜已破，阴窥检查见羊水池，
PH>7
。

6
、其它辅助检查资料：
2007-04-0 6
肝肾功能：正常。凝血功能正常。

2007-07-3
血常规：
WBC8.2
×
10^9/L
，
GRAN14.2
％，
R BC3.33
×
10^12/L
，
HGB103g/L
，
P LT205
×
10^9/L
。

30/7B
超：胎位
LSA
，
BPD:9.3CM,AC:328MM,FL:6.5CM
，
A FV4.0CM,
宫内妊娠单活胎。臀位。

（二）诊断依据及鉴别诊断：

1.
诊断为
: 1
）孕
1
产
0
宫内 妊娠
37+5
周单活胎
LSA 2)
胎膜早破
3
）臀位


诊断依据：

1
女性，育龄妇女，停经
37+5
周，阴道流液
1+
小时。

2.
宫高
34cm
，腹围
99cm
，胎位
LSA< br>，胎心率
142
次
/
分，腹软，未扪及宫缩，骨盆外测量：
2 4-26-20-9cm
。肛查：宫口
未开，先露
S-3
，宫颈评分
4
分。胎膜已破，阴窥检查见羊水池，
PH>7
。

3.30/7B
超：胎位
LSA
，
BPD:9.3CM,AC:328MM,FL:6.5C M
，
AFV4.0CM,
宫内妊娠单活胎。臀位。

鉴别诊断：


停经
37+5
周，阴道流液。听诊胎心率< br>142
次
/
分，产检见液体自阴道流出，阴窥下见明显羊水池，
pH< br>＞
7
。患者无阴
道炎史，流液无异味，可排除张力性尿失禁及阴道炎性溢液。< br>

胎盘低置状态

患者因

停经
21+3< br>周，阴道少量流血
1+
小时

今天收入本区。

(
一
)
病例特点：

1
、育龄妇女，平素月经周期 规则。
LMP
：
2006
年
11
月
30
日 ，
EDC
：
2007
年
09
月
06
日。< br>
2
、孕期未系统产检。
2007-4-12
外院
B
超：胎盘下缘完全覆盖宫内口。今日下午
4
时许无明显诱因出现阴道出血，量
少，约< br>5ml
，色鲜红，无伴明显下腹痛，无阴道流血。急诊入院。

3
、既 往体健，无外伤手术过敏史，平素月经周期规则，
30
天一个月经周期。
5-6
天干净，量中，无痛经，已婚，孕
3
产
1
，
2000
年孕
3+
月引产
1
次，
2002
年顺产
1
活婴 ，重
4.2kg
，此孕第
3
孕，丈夫体健。

4
、 入院体检：
T36.5
℃，
BPl20/75mmHg
，腹隆起，肝脾未及， 四肢无水肿。

5
、产科检查：宫高
22cm
，腹围
88c m
，胎心率
140
次
/
分，腹软，未及宫缩，内裤见少量血污，阴窥 下见阴道内少量鲜
红色血污，宫颈光滑，宫颈管长约
2.5cm
，未见活动性出血，未 见赘生物，未肛查。

6
、辅助检查：外院
2007-4-12B
超 ：宫内妊娠单活胎，
L0A
，
BPD4.3cm
，
FL3.1cm< br>，
AFV4.4c
，胎盘下缘覆盖宫内口。心
电图：窦性心律。

(
二
)
诊断依据及鉴别诊断：

1
、诊断为
1
、孕
3
产
1
宫内妊娠
21+3
周单活胎
LOA
先兆流产
2
、胎盘低置状态

诊断依据：停经
21+3
周，阴道少量流血
1+
小时。胎心率
140
次
/
分，腹软，未及宫缩，内裤见少量血污，阴窥下见阴
道内少量鲜红色血污，宫颈光滑，宫颈管长 约
2.5cm
，未见活动性出血，未见赘生物，未肛查。
B
超：宫内妊娠单活 胎，
胎盘边缘跨内口。

2
、鉴别诊断：胎盘早剥


胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，伴轻度腹痛。有时可无明显阴道出血但有突然 发生的持
续性腹痛和（或）腰酸、腰痛等，
B
超提示有胎盘后血肿，胎盘与子宫壁之间 出现液性暗区等。该患者无以上明显症状
及
B
超提示，可排除胎盘早剥。


糖尿病
OCT
计划

患者现停经
29+5< br>周，
入院查血常规：
HB99G/L
，
余正常，
尿常规：葡萄糖
5.5
，
尿蛋白及酮体均
（
-
）
，糖化血红蛋白
;4.24%,
空腹血糖、餐后
2
小时血糖均正常。温济英 副主任医师查房
:
做好母胎监护，密切观察胎心及血糖情况。与患者及其家
属交代病情 ，说明不排除胎儿畸形，新生儿黄疸、低血糖、电解质紊乱、肺透明膜病变、胎死宫内及孕妇本人心肺肝
肾脑等器官功能受损、酮症酸中毒等危及母儿生命安全的可能性。
今天继续饮食控制，
2
天后再行大轮廓实验，根据血
糖情况决定是否使用胰岛素。遵嘱执行。

患者因“停经
40+4
周，要求入院监护”入院。患者平素月经周期规则。
LMP
：
2007-01-01
，
EDC
：
2007-10-08
。体格检
查：
T36.6
℃，
P104
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP94/56mmHg
。身高158cm,
体重
65.5kg
。心肺听诊无异常
,
腹隆起，肝 脾未及，
四肢无水肿。产科检查：宫高
33cm
，腹围
93cm
，胎 位
ROA
，胎心率
142
次
/
分，腹软，未扪及规则宫缩。 骨盆外测量：
25-27-20-8.5cm
。肛查：宫口未开，先露
S-4
，胎膜未破。
1/10B
超：宫内妊娠单活胎
BPD91mm
，
F L75mm
，
AFV60mm
，
ROA
。胎盘位于前壁
,< br>厚
38mm
，成熟读
II
度。骨盆内测量各径线正常，陈桂英主治医师 查房，诊断为
:1
孕
3
产
0
宫内
妊娠
4 0+5
周单活胎
ROA
，考虑患者超预产期
5
天，指示今日予
OCT
试验，诱发宫缩，加强母胎监护。

患者今间有腹痛，腹胀，无恶心、呕吐， 无头晕、头痛，精神食欲可，睡眠一般，二便正常，自觉胎动正常。体格检
查：生命体征稳定，心肺听诊 无异常
,
腹隆起，四肢无水肿。产科检查：宫高
33cm
，腹围
93 cm
，
，胎心率
142
次
/
分，
昨日肛查正常，< br>OCT
试验阴性，牛主任医师查房，患者孕
3
产
0
宫内妊娠< br>41
周，肛查正常，考虑可经阴道试产予计划
分娩。向患者夫妇说明计划分娩风险性，其 表示明白，签字同意。今送入产房行计划分娩。


晚期先兆流产

患者因“停经
25
周，阴道流血伴下腹不规则痛
4
＋小时”入院。


（一）病例特点：

1
、患者平素月经周期规则。
LM P
：
2007-01-29
，
EDC
：
2007-11-0 5
。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，孕
4
月份自
觉胎动至今。
孕期曾在罗定医院产检。
孕期无头晕、
眼花、
无抽搐等。
4
小时前无 明显诱因出现阴道血性分泌物，
量多，
染湿其内裤，伴有下腹部不规则痛，无阴道流液等不适， 自觉胎动正常
,
来就诊收入院。孕妇近来精神、饮食好，胃纳
可，睡眠好，二便正常， 体重随孕周增长，否认孕早期药物、放射物及毒物接触史。

2
、既往体健，无药 物过敏史，月经初潮
14
岁，周期规则，
28
天来一次月经，经期
5 -6
天，量中，无痛经。已婚，
孕
2
产
1
，
200 2
年顺产
1
活女婴，重
6.5
斤，健在。本孕为第
3
孕。丈夫体健。

3
、体格检查：
T36.7
℃，
P8 5
次
/
分，
R18
次
/
分，
BP117/ 74mmHg
。心肺听诊无异常
,
腹隆起，肝脾未及，四肢无水肿。