割腕自杀多久会死-
影响氧离曲线的因素
:
[H+]
,
PCO2,
温度,2
、
3DPG
升高,
均使氧离曲线右移。
微循环的特点
:
低、慢、大、变;
影响静脉回流因素
:
血量、体位、三泵
(
心、呼吸、骨骼肌);
激素的一般特征
:
无管、有靶、量少、效高;
糖皮质激素对代谢作用
:
升糖、解蛋、移脂;
醛固酮的生理作用
:
保钠、保水、排钾等等。
植物性神经对内脏功能调节
交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,
瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;
副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,
瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。
人体八种必须氨基酸
(第一种较为顺口)
1.
“一两色素本来淡些 ”
(异亮氨酸、
亮氨酸、
色氨酸、
苏氨酸、
苯丙氨酸、
赖氨 酸、
蛋氨酸、
缬氨酸)
。
2.
“写一本胆量色素来”(缬氨酸、
异亮氨酸、
苯丙氨酸、
蛋氨酸、
亮氨酸、
色氨酸、< br>苏氨酸、
赖氨酸)
。
3.
鸡旦酥,晾(亮)一晾(异亮),本色赖。
生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸
:
生酮
+
生糖兼生酮=
“一两色素本来老”(异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪
氨酸 ),其中生酮氨基酸为“亮赖”;除了这
7
个氨基酸外,其余均为生糖氨基酸。
酸性氨基酸:
天谷酸——天上的谷子很酸,(天冬氨酸、谷氨酸);
碱性氨基酸:
赖精组——没什么好解释的,(
Lys
、
A rg
、
His
)。
芳香族氨基酸在
280nm
处有最大吸收峰
色老笨
---
只可意会不可言传,(色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸),顺序一定要记清,色
>
酪
>
苯丙
一碳单位的来源
肝胆阻塞死——很好理解,(甘氨酸、蛋氨酸、组氨酸、色氨酸、丝氨酸)。
酶的竞争性抑制作用
按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆:
1.
“竞争”需要双方——底物与抑制剂之间;
2.
为什么能发生“竞争”——二者结构相似;
3.
“竞争的焦点”——酶的活性中心;
4.
“抑制剂占据酶活性中心”——酶活性受抑。
糖醛酸,合成维生素
C
的酶
古龙唐僧(的)内子(爱)养画眉(古洛糖酸内酯氧化酶)
新旧血压单位换算
我们只要记住“
7.5
”这个数值即可,。题目中若给出
Kpa
值,乘以< br>7.5
即可;反之,
除以
7.5
就
OK
了。
冠心病的临床表现
:
平时无体征,
发作有表情,
焦虑出汗皮肤冷,
心律加快血压升,
交替脉,偶可见,
奔马律,杂音清,
逆分裂,第二音。
急性心衰治疗原则
端坐位,腿下垂,
强心利尿打吗啡,
血管扩张氨茶碱,
激素结扎来放血,
激素
,
镇静
,
吸氧。
心力衰竭的诱因
感染紊乱心失常,
过劳剧变负担重,
贫血甲亢肺栓塞,
治疗不当也心衰。
右心衰的体征
三水两大及其他
三水:水肿、胸水、腹水
两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
洋地黄类药物的禁忌症
肥厚梗阻二尖窄,
急性心梗伴心衰;
二度高度房室阻,
预激病窦不应该。
房性早搏心电表现
房早
P
与窦
P
异,
P-R
三格至无级;
代偿间歇多不全,
可见房早未下传。
心房扑动心电表现
房扑不于房速同,等电位线
P
无踪,
大
F
波呈锯齿状;形态大小间隔匀,
QRS
波群不增宽,
F
不均称不纯。
心房颤动心电表现
心房颤动
P
无踪,小
f
波乱纷纷,
三百五至六百次;
P-R
间期极不均,
QRS
波群当正常,增宽合并差传导。
房室交界性早搏心电表现
房室交界性早搏,
QRS
波群同室上;
P
必逆行或不见,
P-R
小于点一二。
阵发性室上性心动过速的治疗
刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常
(注:“刺迷”为刺激迷走神经)
继发性高血压的病因
两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;
原醛——原发性醛固酮增多症;
嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;
皮质—皮质醇增多症;
动脉—主动脉缩窄;
妊高—妊娠高血压。
心肌梗塞的症状
疼痛发热过速心,
恶心呕吐失常心,
低压休克衰竭心。
心梗与其他疾病的鉴别
痛哭流涕、肺腑之言
痛——心绞痛;
流——主动脉瘤夹层分离;
腑——急腹症;
肺——急性肺动脉栓塞;
言——急性心包炎。
心梗的并发症
心梗并发五种症,动脉栓塞心室膨;
乳头断裂心脏破,梗塞后期综合症。
二尖瓣狭窄
症
状:吸血咳嘶(呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。)
体
征:可参考《诊断学》相关内容。
并发症:房颤有血栓,水肿右室衰,内膜感染少,肺部感染多。
主动脉瓣狭窄
症
状:难、痛、晕。(呼吸困难,心绞痛,晕厥或晕厥先兆。)
并发症:失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病
“爱惜阔小姐”
“爱”——肺癌
“惜”——矽肺及其他尘肺
“阔”——支气管扩张
“小”——支气管哮喘
“姐”——肺结核
慢性肺心病并发症
肺脑酸碱心失常
,
休克出血
DIC.
与慢性肺心病相鉴别的疾病
“冠丰园”
冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病
.
控制哮喘急性发作的治疗方法
两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
两
碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
激
素——肾上腺糖皮质激素
色甘酸——色甘酸二钠
肾
上——拟肾上腺素药物
抗
钙——钙拮抗剂
酮替芬——酮替芬
重度哮喘的处理
一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
一
补——补液
二
纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
氧
疗——氧疗
两
素——糖皮质激素、抗生素
兴奋剂——β
2
受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗
“休感激、慢活乱,重点保护心肺肾”
“休”——补充血容量,治疗休克
“感”——控制感染
“激”——糖皮质激素的应用
“慢”——缓慢输液,防止出现心功不全
“活”——血管活性物质的应用
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
肺结核的鉴别诊断
“直言爱阔农”
“直”——慢性支气管炎
“言”——肺炎
“爱”——肺癌
“阔”——支气管扩张
“农”——肺脓肿
急性腐蚀性胃炎的处理
禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。
镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。
对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。
昏迷原因
“
AEIOU,
低低糖肝暑”
A.
脑动脉瘤,
E.
精神神经病,
I.
传染病,
O.
中毒,
U.
尿毒症
低
低血糖
低
低血
k,cl
糖
糖尿病
肝
肝性脑病
暑
中暑
休克的治疗原则
上联
--
扩容纠酸疏血管;
下联
--
强心利尿抗感染;
横批
--
激素
还珠格格与降糖药
OHA
有如下几类
:
1.
磺脲类
:
刺激胰岛素分泌
,
降糖作用好
;
2.
双胍类
:
不刺激胰岛素分泌
,
降低食欲
;
3
、葡萄糖苷酶抑制剂
:
等等。
记忆第一类药物时可如此 联想
:
磺,皇,皇帝,所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲(优降糖)格列
甲嗪(美 比哒)等第二代可联想成还珠格格。
肺的下界
锁中六,
腋中八;
肩胛十肋查。
胸膜下界相应向下错两个肋间。
通气
/
血流比值记忆
血液(河水),进入肺泡的氧气(人),血液中的红细胞(载人的船)。
通气
/
血流比值加大时——即氧气多,血流相对少,喻为:“水枯船舶少,来人渡不完”。就是 说要乘
船的人(氧气)多,河水(血流)枯船(红细胞)少,就不能全部到达目的地,不能执行正常的生 理功
能,像肺循环障碍。
通气
/
血流比值减小时——即意味着通气 不足,而血流相对有余,喻为:“水涨船舶多,人少船空载”。
同样不能执行正常的生理功能,可见于大 叶性肺炎、肺实变等。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别
心足肾眼颜,肾快心原慢。
心坚少移动,软移是肾原。
蛋白血管尿,肾高眼底变。
心肝大杂音,静压往高变。
第一句是 开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。
肾高
的
高
指高血
压
,
心肝大
指心大和 肝大。
各热型及常见疾病
败风驰化脓肺结,
[
败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核
]
只身使节不规则。
[
支气管肺炎
,
渗出性胸膜炎
,
风湿热
,
结核病
,
不规则热
]
大寒稽疾盂间歇,
[
大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热
]
[
疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热
]
布菌波状皆高热。
[
布 鲁菌病,波状热
][
以上热型都是指高热
]
百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。
咯血与呕血的鉴别
呼心咯,呕消化,
呕伴胃液和残渣。
喉痒胸闷呕先咳,
血中伴痰泡沫化。
上腹不适先恶呕,
咯有血痰呕无它。
咯碱呕酸有黑便,
咯便除非痰咽下。
呕血发暗咯鲜红,
呕咯方式各不同。
关于心电轴
尖朝天,轴不偏;
尖对口,朝右偏;
口对口,向左走;
口朝天,重右偏!
(以上的图形变化是从第
1
,
3
导联的主波方向来判断)
钾离子对心电图的影响之简单记忆
我们可以将
T
波看成是钾离子的
TENT(
帐篷
)
,血钾浓度降低时,
T
波下降,甚至倒置 ,出现
U
波;血钾
浓度升高时,
T
波也升高。
烧伤病人早期胃肠道营养
少食多餐,
先流后干,
早期高脂,
逐渐增糖,
蛋白量宽
.
烧伤补液
先快后慢,
先盐后糖,
先晶后碱,
见尿补钾,
适时补碱。
烧伤新九分法
头颈面
333
(
9%*1
);
手臂肱
567
(
9%*2
);
躯干会阴
27
(
9%*3
);
臀为
5
足为
7
,
小腿大腿
13
,
21
(
9%*5+1%
)。
肱骨髁上骨折
肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。
后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。
侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。
牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。
屈肘固定三四周,末端血运防不通。
屈型移位侧观反,手法复位亦不同。
休克可以概括为
“三字四环节五衰竭”
割腕自杀多久会死-
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