复方板蓝根颗粒的功效与作用诊断学名词解释完整版

2021年1月18日发(作者：程喜发)
发热


名词解释








1
．发热（
fever
）

2
．稽留热（
ontinued fever
）

3
．弛张型（
remittent fever
）或败血症热型

4
．间歇热型（
intermittent fever
）

5
．波状型（
undulant fever
）

6
．回归热（
recurrent fever
）

7
．不规则热（
irregular fever
）

问答题





1
．发热的分度有哪几种？

2
．临床上感染性发热的病原体常有那些？

3
．临床上非感染性发热主要有哪几类原因？

4
．对发热为主诉的患者问诊要点包括哪些？

【参考答案及题解】

名词解释


1
．当抗体在致热源作用下或各种原因引起体温调节中 枢的功能障碍时，体温升高超出正常范
围，称为发热。


2
．指体 温恒定地维持在
39
—
40
℃以上的高水平，达数天或数周，
24< br>小时内体温波动范围不超
过
1
℃。



3
．指体温常在
39
℃以上，波动幅度大，
24
小时内波动范围超过< br>2
℃，且都在正常水平以上。

4
．指体温骤升达高峰后持续数小时， 又迅速至正常水平，无热期（间歇期）可持续
1
天至数
天，如此高热期与无热期反复交 替出现。

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word

5
．指体温逐渐上升达39
℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，
如此反复多次。< br>

6
．指体温急骤上升至
39
℃或以上，持续数天后又骤然 下降至正常水平，高热期与无热期各持
续若干天后规律性交替一次。


7
．指发热的体温曲线无一定规律。

问答题

1
．①低热
37.3
—
38
℃②中等度热
38.1
—
39
℃③高热
39.1
—
41
℃




④趋高热
41
℃以上

2
．感染性发热的病原体 常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等

3
．①无菌性坏死物质的吸收




②抗原—抗体反应







③内分泌代谢障碍







④皮肤散热减少







⑤体温调节中枢功能失常







⑥自主神经功能紊乱

4
．①起病时间、季节、起病缓急、病程、热度高低、频度、诱因；




②有无畏寒、寒战、大汗或盗汗




③多系统症状询问




④患病以来一般情况




⑤诊治经过




⑥传染病接触史、疫水接触史、手术史、治疗或分娩史、服药史、职业特点等。

问诊


名词解释

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word
5
、暗示性提问













6
、主诉

问答题

17
、问诊有什么重要性？

18
、简述问诊的方法与技巧。

19
、现病史包括哪些内容？


【参考答案及题解】

名词解释

5
、是一种能为患者提供带倾向性的特定答案的提问方式

6
、患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因以及患病到就诊 的
时间。

问答题

17
、答：通过问诊可了解疾病发生、 发展情况，诊疗经过，既往健康状况及曾经患病情况，对现病
的诊断有极其重要的意义。
18
、答：
（
1
）以礼节性的交谈开始；
（
2
）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有
顺序的询问；
（
3
）
避免暗示性提问及逼问；
（
4
）
避免重复提问；
（
5
）
避免使用特定意义的医学术语；
（
6
）注意及时核实患者陈述 中不确切或有疑问的情况。

19
、答：
（
1
）起病情况与 患病的时间；
（
2
）主要症状的特点；
（
3
）病因与诱因；
（
4
）病情的发展与
演变；
（
5
）伴随症状；（
6
）诊治经过；
（
7
）病程中一般情况。

咳嗽与咳痰


名词解释


1.
咳嗽。





2.
咳痰。

问答题


（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）？

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word

【参考答案及题解】

名词解释


1.
咳嗽是一种保护性反射动作。

2.
咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。

问答题
：

（一）答：
1.
呼吸道疾病



2.
胸膜疾病



3.
心血管疾病



4.
中枢神经因素

（二）答：
1.
发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系











2.
咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽











3.
是否伴有发热、胸痛、气喘



4.
痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血。













体位对咳痰有何影响等。


呼吸困难

名词解释

1.
呼吸困难

2.
心源性哮喘

问答题

1.
呼吸困难的病因有哪些？其中主要是哪些系统疾病？

2.
吸气性与呼气性呼吸困难各有何特点？

3.
左心和右心衰竭发生呼吸困难的主要原因有何区别？

4.
对呼吸困难的患者在问诊时的要点包括哪些？

【参考答案及题解】

名词解释


1.
呼吸困难 是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口
耸肩，甚至出现发绀， 呼吸辅助肌也与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。


2.
重度呼 吸困难。呼吸有哮鸣声，咳浆液性粉红色泡沫样痰。两肺底部有较多湿性啰音，心率
编辑版
wo rd
增快，有奔马律。此种呼吸困难称“心源性哮喘”
。

问答题


1.
答：引起呼吸困难的病因有：




①呼吸系统疾病（气管阻塞；肺疾病；胸廓疾病；神经肌肉疾病；膈肌运动障碍等）




②心血管系统疾病




③中毒性疾病（理化因素或代谢障碍）




④血液系统疾病




⑤神经精神系统疾病其中①②为主要疾病。

2.
答：吸气性呼吸困难特点是 吸气费力，且显著困难，重者出现“三凹征”
，



常伴有干咳及高调气性喉鸣。



呼气性呼吸困难的特点是呼气费力、呼气时间明显延长而缓慢，常伴



有干啰音。

3.
答：左心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是肺瘀血和肺泡弹性降低。







右心衰竭引起的呼吸困难的主要原因是体循环瘀血所致。

4.
答：①发生诱因、表现、类型；







②起病缓急；







③与活动、体位关系、昼夜关系；







④伴随症状：发热、咳嗽与咳痰、胸疼，痰的性状与量，有无咯血及

其量；







⑤有无排尿、饮食异常，高血压、肾病、代谢性疾病等；





⑥药物或毒物摄入史、头痛、意识障碍、颅脑疾病等。

发绀

名词解释


1
．发绀（又称紫绀）
。

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word


2
．中心性发绀。

3
．周围性发绀。

问答题



1
．中心性发绀与周围性发绀有何区别？

2
．发绀的病因可分哪两大类？

【参考答案及题解】

名词解释




1
．是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。

2
．是指由于心、肺疾病导致
SaO2
降低引起的发绀。

3
．是指由于周围循环血流障碍所致的发绀。

问答题


1
．中心性发绀是由于心、肺疾病导致
SaO2
降低引起。发绀的特点是全身 性的、除四肢与面颊
外，亦见于粘膜（包括舌及口腔粘膜）与躯干的皮肤，但皮肤温暖。
周围性发绀是由于周围循环血流障碍所致。
发绀的特点是常见于肢体末稍与下垂部位
（如肢 体、
耳
垂、鼻尖）这些部位皮肤温度低、发凉，若按摩或加温耳垂与肢端使其温暖，发绀可消失 。

2
．
（
1
）血液中还原血红蛋白增多；



（
2
）血液中存在异常血红蛋白衍生物。

胸痛

一、
名词解释

牵涉痛

【参考答案及题解】

一、
名词解释
：

牵涉痛：
来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，
引起相应体表区域的痛感，
称牵涉 痛。

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word
【参考答案及题解】

名词解释
：

1
、蛙状鼻




鼻腔完全堵塞，外鼻变形，鼻梁宽平如蛙状

2
、齿龈游离缘出现蓝灰色点，称为龈线，是铅中毒的体征。

问答题
：包括头发和头皮，颅形态和大小，眼、眼睑、眼球运动，结膜、角膜、虹膜、瞳孔，外
耳、中耳、乳 突、口腔、唇、舌、牙齿、腮腺等。

颈部检查

名词解释
：

5
、为胸锁乳突肌内缘，下颌骨下缘与前正中线间的区域

6
、主动 脉弓动脉瘤时，由于心脏收缩，瘤体膨大，将气管压向后下，因而每随心脏搏动，可触及
气管向下曳动< br>
问答题
：

见于主动脉瓣关闭不全，甲状腺机能亢进，高血压病等。

主要是由于脉压增大所致。

胸部的体表标志

名词解释

1
锁骨中线

2
肋脊角

问答题

试述胸骨角的临床意义。

【参考答案及题解】

名词解释

1
、为通过锁骨的肩峰端与胸骨端两者中点的垂直线。即通过锁骨中点向下的垂直线。

编辑版
word
2
、为第
12
肋骨与脊柱构成的夹角，其 前为肾脏和输尿管所在的区域。

问答题

答：
（
1
）为计数前肋骨和肋间隙顺序的主要标志。




（
2
）标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界。




（
3
）相当于第
5
胸椎的水平。

胸壁、胸廓与乳房

名词解释

1
皮下气肿

2
鸡胸

问答题

桶状胸的临床特征及其意义。

【参考答案及题解】

名词解释

胸部皮下组织有气体积存时谓之为皮下气肿。

胸廓的前后径略长于左右径，其上下距 离较短，
胸骨下端常前突，胸廓前侧壁肋骨凹陷，称之为鸡
胸。

问答题

答：
为胸廓前后径增加，
有时与左右径几乎相等，
甚或超过左右径，
故呈圆桶状。
肋骨的斜度变小，
其与脊柱的夹角常大于
45 0
。肋间隙增宽且饱满。腹上角增大，且呼吸时改变不明显。见于严重肺
气肿，老年或矮胖体形 者。

肺和胸膜检查

名词解释

1
三凹征

编辑版
word
2 Kussmaul
呼吸

3
胸膜摩擦感

4
管样呼吸音

5
语音震颤

问答题

1
简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

2
试述管样呼吸音的含义及其临床意义。

3
简述干性啰音的发生机制和特点。

4
气胸患者的胸部体征有哪些？

【参考答案及题解】

名词解释

1
三凹征：上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故 当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负
压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙向内凹陷，称为三 凹征。

2 Kussmaul
呼吸：严重代谢性酸中毒时，出现深而慢的呼吸，常见 于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸
中毒等，此种深长的呼吸又称为
Kussmaul
呼吸 。

3
胸膜摩擦感：指当急性胸膜炎时，因纤维蛋白沉着于两层胸膜，使其表面变为 粗糙，呼吸时脏层
和壁层胸膜相互摩擦，可由检查者的手感觉到，称为胸膜摩擦感。

4
管样呼吸音：
如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，
则为异常的支 气管呼吸音，
或称管样
呼吸音。

5
语音震颤：为被检查者发出语 音时，声波起源于喉部，沿气管、支气管及肺泡，传到胸壁所引起
共鸣的振动，可由检查者的手触及，又 称为触觉语颤。

问答题

如何从胸，肺视、触、叩、听诊鉴别肺气肿与气胸？

编辑版
word
【参考答案及题解】

名词解释

因慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性 肺气肿、
肺结核或肺表面胸膜下肺大泡，导致肺膜脏层破裂，
使
肺和支气管内气体进入 胸膜腔而形成气胸，谓之自发性气胸。

问答题

参见肺与胸膜常见疾病的体征表。

视诊、触诊、叩诊
名词解释

1
．洪脉：

2
．水冲脉：

3
．重搏脉：

4
．交替脉：

5
．奇脉：

6
．枪击音：

7
．
Duroziez
双重导音：

8
．毛细血管搏动征：

四、
问答题

1
．简述奇脉形成的原因？

2
．简述
Korotkoff5
期法的具体内容？

3
．怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？

4
．简述脉压改变的临床意义？

5
．周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？

【参考答案及题解】

编辑版
word
心脏



名词解释

1
．脉搏增强且振幅大，称洪脉。是由于心搏量大、脉 压宽和外周阻力低所致，见于高热、甲状腺
功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。

2．脉搏骤起骤落，犹如潮涨潮落，故名水冲脉。检查时紧握患者手腕掌面，将其前臂高举超过头
部， 可明显感知犹如水冲的脉搏，系脉压差大所致，见于主动脉瓣关闭不全。甲亢、先心病动脉导
管未闭和严 重贫血。

3
．某些病理情况下使正常的重搏波增大，使一次心搏引起的脉波似两次， 即收缩期与舒张期各扪
及一次，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热，使外周血管紧张度降低患者。
4
．节律规则而强弱交替的脉搏，为左心衰竭的重要体征之一，见于高血压性心脏病、急 性心肌梗
塞和主动脉瓣关闭不全。

5
．心脏压塞或心包缩窄时、吸气时脉搏 减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”
。

6
．听诊器鼓型胸件轻放股动脉表 面时，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音，见于主动脉瓣关闭
不全，甲状腺功能亢进的严重贫血。
7
．以听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音，见于主 动脉瓣关
闭不全等脉压增大的疾病。

8
．用手指轻压病人指甲末端或以玻片 轻压病人口唇粘膜，可使局部发白，当心脏收缩时则局部又
发红。
随心动周期局部发生有规律的 红、
白交替改变即为毛细血管搏动征。
见于主动脉瓣重度关闭
不全等。

四、
问答题
：

1
．正常人吸气时由于胸腔负压增大，回心 血量增多、肺循环血量也增多，因而左心搏出量无明显
影响，脉搏强弱无变化。
当心脏压塞或心 包缩窄时，吸气时右心舒张受限，
回心血量减少继而影响
右心排出量，致使肺静脉回流入左心房 血量减少，
因而左室排血减少，形成脉搏减弱，甚至不能扪
及。

编辑版
word
2
．听到动脉搏动声第一响时的血压值为收缩压（第
1
期）
，随后声音逐渐加强为第
2
期，继而出现
柔和吹风样杂音为 第
3
期，
再后音调突然变钝为第
4
期，
最后声音消失即达第
5
期。
声音消失时的
血压值即舒张压。

3
．采用 标准测量方法，至少
3
次非同日血压值达到或超过
140/90mmHg
，或 仅舒张压达到标准，
即可认为有高血压。

1
级高血压：收缩压
140-159mmHg

2
级高血压：收缩压
160-179mmHg

3
级高血压：收缩压≥
180mmHg


舒张压

90-99mmHg

舒张压

100-109mmHg

舒张压≥
110mmHg

如收缩压与舒张压水平不在一个级别中，按其中较高的级别分类。

4
．当脉 压＞
40mmHg
，为脉压增大。见于甲亢、气动脉瓣关闭不全等；当脉压＜
30mm Hg
，则为脉
压减少，见于主动脉瓣狭窄、心包积液及严重衰竭病人。

5< br>．周围血管征包括水冲脉、枪击音、
Duroziez
双重导音、毛细血管博动征，见于 主动脉瓣关闭不
全、甲亢、严重贫血、先心病动脉导管未闭。

注解：


[
题
9]
该患者主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气杂音，为主动脉瓣 关闭不全的体征，因此


答案为
C


[
题
12]
年青女性，左锁骨上区闻及收缩期杂音，左侧为无脉，见于多发性大动脉炎。











动脉粥样硬化见于老年人，结节性多动脉炎侵犯中等度动脉和带肌层小动脉的











血管炎，表现为多器官损害，一般不会损害大动脉而引起无脉。


[
题
26]
该病人既有上肢血压明显下降，又有干肢血压下降，多发性大动脉炎（广泛型）










可出现上述表现，主动脉缩窄只出现下肢血压下降。


[
题
60]
该患者体征为主动脉瓣关闭不全合并左心功能不全，因此答案为
ABC
循环系统常见疾病的主要症状和体征

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word
三、
名词解释

1
、
Kussmaul
征

2
、
Ewart
征

问答题

简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点。

【参考答案及题解】

名词解释

1
、
大量心包积 液，
心脏舒张受限，
静脉回流受阻，
颈静脉怒张，
深吸时颈静脉怒张更明显称
Kussmaul
征。

2
、大量心包积液时，由于肺受挤压，可见 左肩胛下角下区出现语音震颤增强，叩诊浊音，听诊闻
及支气管肺泡呼吸音，称为
Ewart< br>征。

问答题

1
、视诊：颜面苍白，点动运动，
musset
氏征，颈动脉搏动增强，心尖搏动向左下移位，毛细血管
搏动

2
、触诊：心尖搏动向左下移位，呈抬举性，有水冲脉

3
、叩诊：心浊音界向左下扩大，心腰凹陷，呈靴型

4
、听诊：心 尖区
S1
减弱，主动脉瓣区
A2
减弱，主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音， 有相对二
尖瓣狭窄时，心尖部出现
Austin- Flint
杂音，可有枪击音和杜氏二重音。

腹部检查

三



名词解释

1.
蛙腹：

2.
舟状腹：

3.
胃型或肠型：

编辑版
word
4.
揉面感：

5.
反跳痛：

6.
肝－颈静脉回流征阳性：

7. Murphy
征阳性：

8.
移动性浊音：

9.
尺压试验：

10.
肠鸣音：

五


问答题

1.
简述正常腹部可触到的包块

2.
如何鉴别腹水与巨大卵巢囊肿

3.
简述急性腹膜炎的体征

4.
简述肝硬化的体征

5
．简述脾肿大的测量法及临床分度

6.
简述腹部常用的触诊法及适应征

7.
简述九区法两肋弓下缘连线以上的腹部常见的包块

8
．简述腹部触诊的内容

六


病案分析

1.
某男，
38
岁，因反复上腹痛
3< br>年，呕吐
3
天入院。
3
年前出现上腹痛，呈灼痛感，饥饿时加重，进食后可减轻，以冬春季发作频繁。
3
天前无原因出现上腹饱胀，反复发作呕吐，呕吐物为 酸臭的
宿食，呕吐后感到舒适。体查：生命体征平稳，心肺无异常，腹平坦，可见胃型及胃蠕动波，触诊
软，剑突下偏右手掌大区域压痛，未扪及包块，肝脾肋下均未扪及，上腹可听到振水音，肠鸣音
4
次
/
分钟，未叩出移动性浊音。

问：该患者最可能的诊断及诊断依据？

编辑版
word