免疫力差吃什么可以增强抵抗胆结石诊治指南

2021年1月18日发(作者：曾凤飞)




胆
结
石
诊
治
指
南

Final approval draft on November 22, 2020
胆结石的诊治



疾病简介：



胆结石
(Gallstones)
是指发生在胆囊
(Gall bladde r)
内的结石所引起的疾
病，是一种常见病。随年龄增长，发病率也逐渐升高，女性明显多于男 性。随
着生活水平的提高，饮食习惯的改变，卫生条件

的改善，我国的胆石症已由以
胆管的胆色素结石为主逐渐转变为以胆囊胆固醇结石为主。



胆 囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，是一种常见病。随年龄
增长，发病率也逐渐升高，女性明 显多于男性。随着生活水平的提高，饮食习
惯的改变，卫生条件的改善，我国的胆石症已由以胆管的胆色 素结石为主逐渐
转变为以胆囊胆固醇结石为主。



发病原因



胆结石的成因非常复杂，有些是不可更改的因素， 例如：逐渐增长的年
龄、女性、种族、基因和家族史
;
有些是后天因素，部分是可以逆 转的，例如：
妊娠、肥

胖、低纤维、高热卡饮食结构、长时间禁食、某些药物如头孢 曲松，
降脂药、口服避孕药、快速体重丧失
(>wk)
、代谢综合征、特殊疾病等
等。



不可逆因素：


< br>发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果在儿童期
发病，多与溶血或先天性 胆道疾病有关。发病的高峰年龄都在
40
～
50
岁。



发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为
1
∶
2
，女性胆囊结石
以胆固醇结石多发，女性胆固醇结石高发可能与雌激素可以增加胆汁中胆固醇
分泌、降低总胆汁酸量和活性，以及黄体酮影响胆囊收缩、致使胆汁淤滞有
关。



发病与基因、家族史

胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提示遗传因素
是胆石病的发病机制之一。



可逆因素：



发病与妊娠的关系

妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数与胆囊结
石的 发病率呈正相关。由于孕期的雌激素增加使胆汁成分发生变化，可增加胆
汁中胆固醇的饱和度
;
而妊娠期的

胆囊排空缓慢
;
孕期和产后的体重变化及饮食
结构也影响胆汁成分，改变了胆汁酸的肠肝循环，促进了胆固醇结晶的形成。



发病与肥胖的关系

临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病
的 一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的
3
倍。



发病与饮食因素

饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热
卡 食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。
我国随着生活水平提高，胆囊 结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结
石为主。



其他因素

某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石
可以 消失
;
快速体重丧失
(>wk)
，例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石

的
形成
;
代谢综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率 是升高的
;
还有
一些特殊疾病，例如甲状旁腺疾病导致的钙磷代谢异常等等也可以引起 胆囊结
石的

发病。



按照结石的化学成分可 以把胆囊结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合
结石三类。大多数胆囊结石患者都是以胆固醇结石为主 的混合型

结石。而胆囊
结石的具体形成原因至今尚未完全清楚，目前考虑与脂类代谢、胆固醇过饱