加拿大有月子中心吗生化全套检测的项目及临床意义——检验科宣传资料

2021年1月18日发(作者：何国模)
“
血液生化全套
”
检查项目及临床意义


生化全 套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，
生化全套检查内
容包括：肝功能（总蛋 白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、间接胆
红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯， 高、低密度脂蛋白，载脂蛋白）；
空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌酶等 。不同的
医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。

1.
血清丙氨酸氨基转移酶（
ALT
或
GPT
）测定的临床意义 ：


升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎
及胆道疾病等。


2.
血清天冬氨酸氨基转移酶（
AST
或
GOT
）测定的临床意义：


升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎
等。


3.
血清总蛋白测定的临床意义：


增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。


降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合征，溃
疡性结肠炎，烧伤，失 血等。


4.
血清白蛋白测定的临床意义：


增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。


降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。


5.
血清碱性磷酸酶（
ALP
）测定的临床意义：

升高：常见于肝癌、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转
移癌、骨折恢复期。 另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使
ALP
增
高。


注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。


6.
血清
r-
谷氨酰基转移酶（
GGT
或
r
－
GT
）测定 的临床意义：


升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬 化、急性胰
腺炎及心力衰竭等。


7.
血清总胆红质测定的临床意义：


增高：
肝脏疾病，
肝外疾病，
原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性肝炎新
生儿黄疸慢性活动期肝炎 闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头癌肝硬
化输血错误


8.
血清直接胆红素测定临床意义
:

增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。


9.
血清甘油三酯测定的临床意义
:

增高：可以由遗传、饮食因 素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。
TG
值
2.26mmol/L
以上 为增多；
5.65mmol/L
以上为严重高
TG
血症。


降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性
B
脂蛋白缺
乏及吸收不良。


10.
血清总胆固醇测定的临床意义
:

(1)
高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类；


(2)
心、脑血管病的危险因素的判断；


(3)CHO
增高或过低可以是原发的
（包括遗传性）
，
营养因素或继发于某些疾病，
如甲 状腺病、肾病等。当
CHO
值在
5.17-6.47mmol/L
时，为动脉 粥样硬化危险
边缘；
6.47-7.76mmol/L
为动脉粥样硬化危险水平；>7.76mmol/L
为动脉粥样硬
化高度危险水平；
<3.1mmol/L< br>或
<2.59mmol/L
为低胆固醇血症。


11.
血清高密度脂蛋白测定的临床意义
:

增高：原发性高
HDL
血症、胰岛素、雌激素、运动、饮酒等。


降低：常见于高脂蛋白血症、脑梗塞、冠状动脉硬化症、慢性肾功能不全、肝硬
化、糖尿病、肥 胖等。


12.
血清低密度脂蛋白测定的临床意义
:

增高：高脂蛋白血症。


血清载脂蛋白
AI
测定的临床意 义
:
载脂蛋白
AI
是高密度脂蛋白的主要结构蛋白，
它是反应
HDL
水平的最好指标。


降低：常见于高脂血症、冠心病及肝实质性病变。


13.
血清载脂蛋白
B
测定的临床意义
:

载脂 蛋白
B
是低密度脂蛋白的结构蛋白，主要代表
LDL
的水平，病理状态下APOB
的变化往往比
LDL
明显。


增高：常见于高脂血症、冠心病及银屑病。


降低：常见于肝实质性病变。


14.
血清肌酸激酶（
CK
）测定的临床意义：


升高：心肌梗塞
4
－
6
小时开始升高，
18
－
3 6
小时可达正常值的确
20
－
30
倍，
为最高峰，
2
－
4
天恢复正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉损伤、肌营
养不良、 心包炎、脑血管意外及心脏手术等都可以使
CK
增高。


15.< br>血清肌酸激酶同工酶（
CK
－
MB
）测定的临床意义：


CK
－
MB
主要存在于心肌中，约为心肌总
CK
的
14
％
,
血清
CK-MB
上升先于总
活力的升高 ，
24
小时达峰值，
36
小时内其波动曲线与总活力相平行，至
48
小
时消失。


16.
血清
a
－羟丁酸脱 氢酶（
HBDH
）测定的临床意义：


升高：与
LDH< br>大致相同，在急性心肌梗塞时此酶在血液中维持高值可达到
2
倍
左右。


17.
血清葡萄糖（
GLU
）测定的临床意义：


高血糖：某些生理因素（如情绪紧张，饭后
1
－
2
小时） 及静注射肾上腺素后可
引起血糖增高。病理性增高常见于各种粮糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端< br>巨大症，某些内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、垂体前叶嗜酸性细胞腺瘤、垂体
前叶嗜碱性细胞机 能亢进症、
肾上腺机能亢进症等。
颅内出血，
颅外伤等也引起
血糖增高。

低血糖：
糖代谢异常、
胰岛细胞瘤、
胰腺瘤、
严重 肝病、
新生儿低血糖症、
妊娠、
哺乳等都可造成低血糖。


18.
血清尿素（
UREA
）测定的临床意义：


升高：大致可分为三个阶段。浓度在
8.2-17.9mmol/L
时，常见于
UR EA
产生过
剩（如高蛋白饮食、糖尿病、重症肝病、高热等），或
UREA
排 泻障碍（如轻
度肾功能低下、高血压、痛风、多发性骨髓瘤、尿路闭塞、术后乏尿等）。浓度
在
17.9-35.7mmol/L
时，常见于尿毒症前期、肝硬化、膀胱肿瘤等。浓度在
35.7mmol/L
以上，常见于严重肾功能衰竭、尿毒症。


19.
血清肌酐（
CREA
）测定的临床意义：


升高：常见于严重肾功能不全、各种肾障碍、肢端肥大症等。


降低：常见于肌肉量减少（如营养不良、高龄者）、多尿。


20.
血清尿酸（
UA
）测定的临床意义：


升 高：常见于痛风、子痫、白血病、红细胞增多症、多发性骨髓瘤、急慢性肾小
球肾炎、重症肝病、铅及氯 仿中毒等。


降低：常见于恶性贫血、乳糜泻及肾上腺皮质激素等药物治疗后


21.
血氨测定临床意义
:

升高：重症肝损害，
>11 7.8umol/L
则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性肝炎、
急性病毒性肝炎常升高、肝昏 迷时最高。


下降：长期低蛋白饮食。


22.
血清前白蛋白
(PA)
测定的临床意义
:

降低
:
诊断和监测营养不良
,
诊断肝病
,
诊断急性相反应
.

升高
:
肾病综合症
>500mg/L(
此时
ALB<30g/L)

发作期
PA
升高

ALB
下降


前白蛋白与肝病
:

*
早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低


*
早期肝功能损伤指标


比转氨酶特异性好
,
比 白蛋白敏感性强
,
多数肝病患者前白蛋白下降
50%.

*
死亡指标降至零则预后极差


前白蛋白与营养不良


*
营养不良的发生


染病后食欲减退
,
蛋白质、热量摄入极少疾病本身导致消耗增加，机体进入负氮
平衡抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复 迟缓