复合维生素片的功效与作用宁克勤主任治疗慢性前列腺炎验方与思路概要

2021年1月18日发(作者：柯维骐)
宁克勤主任治疗慢性前列腺炎验方与思路

卢宗林






（南京中医药大学，江苏南京
210029
）

指导：宁克勤

提

要


宁克勤主任系 江苏省中医院男科主任，以中西合璧、内外同治的思
路综合辨治慢性前列腺炎。
以前人治精浊之 古方，
探讨了辨治慢性前列腺炎的思
路：益肾导浊，源流并进以固精室；潜降相火，滋阴除湿以 宁浊府；淡渗利湿，
分清泌浊以安奇恒；活血祛瘀，内方外用以通幽处。

关键词


慢性前列腺炎


中医药疗法


宁克勤


宁克勤主任系江苏省中医院男科科主任，
世界 中医药联合会男科分会专业委
员会常务理事，
中华中医药学会男科专业委员会常务委员、
副秘书长，
中华中医
药学会江苏男科专业委员会副主任委员。
临床经验丰富，
擅以中西合璧、
内外同
治的思路综合辨治慢性前列腺炎。
本文以验方为纲，
以验案为例，
总结了宁主任
治疗慢性前列腺炎的经验与思路。

1
、

益肾导浊，源流并进以固精室

益肾导浊方选萆菟汤 ，
萆菟汤源于明代程钟龄的
《医学心悟》
。
《医学心悟·
赤
白浊》云：
“浊之因有两种：一由肾虚败精流注，一由湿热渗入膀胱。肾气虚，
补肾之中必兼利 水，盖肾经有二窍，尿窍开则精窍闭也。湿热者，导湿之中必兼
理脾，盖土旺则能胜湿，且土坚凝则水自 澄清也。补肾，菟丝子丸主之；导湿，
萆薢分清饮主之。
”萆菟汤组成：萆薢
15g< br>，菟丝子
10g
，茯苓
10g
，五味子
10g
，煅牡蛎
20g
，马鞭草
15g
，莪术
10g
，石菖蒲< br>3g
，六一散
15g
。本方补肾导浊，
消补兼施，
主治：肾虚湿热型慢性前列腺炎。
适应证：
尿末滴白、
尿后余沥不尽、
尿频、尿 急、尿痛、尿黄、会阴部胀痛。

病案：赵某，男，
33
岁，南京市茶南小区 人。患者主诉耻骨部胀痛伴尿后
余沥间作
2
年。曾口服左氧氟沙星等抗生素，效不佳， 此间反复发作。现症见：
耻骨部胀痛，会阴部不适，尿急、尿频、尿滴沥，性欲可，勃起欠佳，纳食可，
夜寐安，大便畅，舌质红，苔黄腻，脉沉细。前列腺指检：前列腺左右叶对称，
表面光滑，无结 节，常大，压痛明显，中央沟在。前列腺液常规检查：卵磷脂小
体中量
/HP
；白细胞 ＋＋＋
/HP
；
PH6.7
；乳白色。前列腺液培养：无细菌、真菌、
支原体生长。
中医诊断：
精浊，
肾虚湿热型。
西医诊断：
慢性非细 菌性前列腺炎。
处方：萆薢
15g
，

菟丝子
10g
，茯苓
10g
，泽泻
10g
，丹参
10g
，马鞭草
15g
乌药
6g
，石菖蒲
3g
，泽兰
10g
，续断
10g
，

莪术
10g
。服药
28
剂后症状缓
解，复查前列腺液常规 ：卵磷脂小体中量
/HP
，白细胞
5
－
10/HP
，
PH6.7
，排尿
症状缓解，会阴部时感胀痛。处方调整继巩固如下：萆薢
15g
，菟丝子
10g
，
茯苓
10g
，

泽泻
10g
，五味子
10g
马鞭草
15g
，

煅牡蛎
20g
，石菖蒲
3g
，

乌
药
6g
，制乳香
10g
，制没药
10g
，六一散
15g
。

按语：患者属青壮年男性，素嗜烟酒，则滋生湿热，循经下注；兼之驾车办
公一族，常憋尿久坐，尿浊迫入精室，酿生湿热壅于精室，精室气机不畅，精浊
相混，精离其位，久则 肾气内损，化气行水失司，作强之官无能，故见会阴部胀
痛，排尿异常，性功能下降等症状。本病辨证属 肾虚湿热，虚实兼加之证，治疗
当以补肾导浊，消补兼施，本方固肾清利兼用，消中有补，不会克伐正气 ；补中
有消，勿虑徒增湿热，既可清利精室之湿浊，又可固摄肾中之精气。

2
、

潜降相火，滋阴除湿以宁浊府

潜降相火方选清肾汤 ，
清肾汤来源于明代沈金鳌的
《杂病源流犀烛》
和清代
张锡纯的
《医 学衷中参西录》
。
沈氏清肾汤组成：
焦黄柏，
生地

，天门冬，
茯苓，
煅牡蛎，
知母，
炒山药。
主治：
肾中有 火，
精得热而妄行，
频频精泄，
心嘈不寐。
张氏清肾汤组成：知母，黄柏，生 龙骨，生牡蛎，海螵蛸，茜草，生杭芍，生山
药，泽泻。主治：小便频数疼涩，遗精白浊，脉洪滑有力， 确系实热者。加减清
肾汤的组成：茜草根
10g
，

清风藤
15g
，知母
10g
，

黄柏
10g
，泽泻
10g
，
茯苓
10g
，煅龙骨
20g
，

煅牡蛎
20g
，

生地
15g
，

海螵蛸
20
。主治：相火偏
盛型慢性前列腺炎。
适应证：
性欲亢进，
性冲动频繁，
阴茎易勃起，
常忍精不射、
手淫、性交中断不射精，睾丸会阴部胀痛不适，排精后减轻，伴尿道乳白色分泌
物，常在性冲动时易流出，尿频、尿急、尿痛、遗精，多梦，易汗出，口干，小
便黄，大便干，舌红苔黄 ，脉弦数或细数。

病案：周某，男，
24
岁，某大学博士研究生。患者主诉 会阴部胀痛不适间
作
3
年，
在外院予以舍尼通、
那妥、
克拉 霉素、
罗红霉素等口服，
症状时轻时重。
现症见：会阴部胀痛不适，牵拉感，肛门坠胀 ，尿急、尿频、遗精，神疲乏力，
失眠多梦，口干，舌红苔薄白，脉弦细。前列腺指检：前列腺左右叶对 称，质韧