鸡蛋蒸多久才熟危重新生儿转运制度

2021年1月18日发(作者：傅稚)


危重新生儿转运制度


一、我国新生儿转运标准指征《实用新生儿学》

1
、早产儿低出生体重儿： 出生体重＜
2500g
或胎龄＜
36
周；

2
、呼 吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：
FiO
2
＞
0.4
仍缺氧者；
需机械呼吸者；
呼吸道有梗阻症状者；
反复呼吸暂停者。

3
、循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。

4
、窒息后：神 经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中
毒难以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。

5
、外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。

6
、产伤。

7
、先天性心脏病。

8
、反复抽搐，经处理抽搐仍持续
24h
以上不能缓解者。

9
、昏迷患儿，弹足底
5
次无反应。

10
、体温≤
30
℃或＞
41
℃

11< br>、其他：母糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾
病；严重感染等。还有其他需要监护 治疗的高危儿。

二、新生儿危重病例单项指标


凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例

1
、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应
者。

2
、严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房
扑动和心房纤颤、阵发性室 性心动过速、心室扑动和纤颤、房室传导
阻滞（Ⅱ度Ⅱ型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。
3
、弥漫性血管内凝血者。

4
、硬肿面积≥
70%
。

5
、有换血指征的高胆红素血症。


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6
、出生体重≤
800
克。

三、转运前的处理及判断

1
、选择一个就近、技术力量雄厚的上级医院，及时通知上级医院
进行转运。

2
、转运前应积极治疗、密切监护和稳定患儿的体内环境，不能认
为患儿马上要被转运 而不闻不问。

3
、转运前应对患儿的下列状态作出判断

（
1
）心血管功能：有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限
制入液量，
选用利尿 剂及地高辛。
皮肤灌注不好者，
分析原因：
失血？
严重感染？心功能不全？酸 碱紊乱？采取相应的措施，用多巴胺、碳
酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常，予相应药物治疗 。

（
2
）肺部情况：呼吸功能如何（结合体格检查及血气分析），需
否气管插管？如存在缺氧，
青紫应调整
FiO2
，
做持续气道正压
（
CPAP
）
呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。

（
3
）了解体温及环境温度。

（4
）了解生化
/
代谢状态：如低血糖、酸中毒、低钠血症。低血
糖，应迅 速纠正，酸中毒者纠正至
pH
≥
7.2
低钠血症应逐渐纠正。
（
5
）有无重度细菌感染：根据病史、体检、血白细胞计数及等检
查分析细菌感染 的可能性，若考虑有细菌感染即应抽血培养，并开始
抗生素治疗。

（
6）了解中枢神经系统情况：是否过度兴奋或抑制，有无颅内出
血？如有惊厥注射苯巴比妥。

（
7
）有无外科疾患。

四、制定规范转诊同意书及转运情况介绍

1
、转诊前要填写转诊记 录单：包括病史、辅助检查结果和治
疗进行详细登记，有助于减少转运风险及后续处理。

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