肌酸激酶同工酶偏高的原因和(完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议

2021年1月18日发(作者：霍奕)
早产、低出生体重儿出院后喂养建议

早产、低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓 、
感染性疾病和发
育落后的高风险人群，是
5
岁以下儿童死亡的主要原因。出 院后科学的
营养管理不仅关系到早产儿的体格生长，
而且影响神经系统发育，
与成年期慢性疾病相关。


基本概念

1
早产儿校正年龄

早产儿体格生长的评价应根据校正年龄，即以胎龄
40
周
(
预产期
)
为
起点计算校正后的生理年龄，
计算方法为：校正月龄＝实际月龄－早产
周数，早产周数＝足月胎龄
(40W)
－出 生胎龄。

举例如下：某胎龄
32
周早产儿，如果实际年龄为生后
3
月龄；早产周
数＝足月胎龄－出生胎龄，
即：
40
周－
32
周＝

8
周
(2
个月
)
；
校正月 龄
＝实际月龄－早产周数，即：
3
个月
(12
周
)
－
2
个月
(8
周
)
＝

1
个月
(4
周
)
。该早产儿校正月龄为
1
个月，评价该
3
月龄的早产儿时应与
1
月
龄正常婴儿的生长标准来进行比较。
一般情况下，
评价早产儿生长时应校正年龄至
2
岁，小于
28
周 早产
儿可校正至
3
岁。

2
早产儿追赶生长
一般认为充分发挥早产儿个体的生长潜力，
各项体格发育指标都匀称增
长，包括体重、身长 和头围，适于胎龄早产儿达到校正月
(
年
)
龄的第
25
百分 位
(P25)
～
P50
、
小于胎龄早产儿
>P10
应视为追赶生长比较满意。
早
产儿追赶生长的最佳时期是生后第
1
年，
尤其是前
6
个月。
第
1
年是早
产儿脑发育的关键期，追赶 生长直接关系到早产儿神经系统发育。
如出
院后喂养得当、有充足均衡的营养摄入、无严重疾病 因素影响，大多数
适于胎龄的早产儿能在
1
～
2
年内追赶上同年龄的 婴幼儿。

3
早产儿出院时营养风险程度的分类（略）


早产、低出生体重儿出院后喂养方案
(
图
1)

图
1
早产儿出院后喂养指导流程图

1
乳类选择

（
1
）人乳：出院后母乳仍为早产儿的首选喂养方式，并至少应持续母
乳喂养 至
6
月龄以上。

（
2
）强化人乳：对于胎龄
<34
周、出生体重
<2 000 g
的早产儿，采用人
乳强化剂
(HMF)
加入早产母乳或捐赠人乳可 增加人乳中蛋白质、能量、
矿物质和维生素含量，确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含 量
见表
2
。


（
3
）
早产儿配 方：
适用于胎龄
<34
周、
出生体重
<2 000 g
的早 产儿在住
院期间应用。与普通婴儿配方相比，此种早产儿配方
(PF)
增加了能量密< br>度及蛋白质等多种营养素，
以满足早产儿在出生后早期生长代谢的需求。

（< br>4
）早产儿过渡配方：对于胎龄
>34
周的早产儿或出院后早产儿，如
长期采用
PF
可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入，增加代
谢负荷。故目前 有介于
PF
与普通婴儿配方之间的过渡配方，即早产儿
过渡配方
(PTF)< br>，或早产儿出院后配方
(PDF)
，以满足早产儿继续追赶生
长的营养需要。< br>
（
5
）
婴儿配方：
以牛乳等为基础的配方可满足一般婴儿生 长发育需要，
用于无法进行人乳喂养的婴儿。

（
6
）其他特殊医学 用途配方：如去乳糖配方、水解蛋白配方、氨基酸
配方等，特殊情况时应在医生指导下应用。


2
个体化喂养方案

（
1
）根据出院时营养风险 程度评估选择喂养方案
(
表
3)
：


（
2
）
强化营养的时间和乳类转换：
强化营养是指出院后采用强化人乳、
早产儿 配方或早产儿过渡配方喂养的方法。一般来说，中危、生长速率
满意的早产儿需强化喂养至校正月龄3
个月左右；
而高危、并发症较多
和有宫内外生长迟缓的早产儿则需强化的时间较 长，
可至校正月龄
6
个
月左右，个别早产儿可至
1
岁。但需 要注意的是，即使营养风险程度相