为有内科用药大全

2021年1月18日发(作者：相重扬)
★心内科：


△稳定型心绞痛：


拜阿司匹林

0.1 qd
；氯吡格雷

75mg qd
；辛伐他叮

20mg qn
；比索洛尔（博苏）
2.5mg qd
；
单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）
30mg qd
。


△急性广泛前壁心肌梗死：


治疗药物：拜阿司匹林

0.1
qd
；氯吡格雷

75mg
qd
；阿托伐他叮（立普妥）
20mg
qn
；低
分子肝素钙

0.6ml
脐旁皮下注射

bid
；
培垛普利
（雅施达）
4mg qd
；
比索洛尔
（博苏）
1.25mg
qd
。


缓解药物：硝酸甘油
10mg iv-vp 6ml/L
；
（若胸痛不能控制改用

合贝爽）
。


△扩张型心肌病合并右心衰：


强心：
地高辛

0.125mg bid
（慢慢加量）
；
利尿：
呋塞米

20mg bid
、
螺内酯

20mg qd
；
ACEI
：
培垛普利

4mg qd
；
b-R
阻滞剂：比索洛尔

1.25mg qd
；改善循环：马来酸桂哌齐特

320mg
ivgtt qd
、凯时

10mg ivgtt qd
、丹参酮
II-A 80mg ivgtt qd
。



以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。
（见外科用药小结）


△预激综合症及阵发性室上速：


根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。



★内分泌科：


营养神经：弥可保、恩在适

3ml im
、小牛血去蛋白提取物（爱维治）

30ml ivgtt
。


改善循环：舒血宁

20ml
、银杏叶提取物注射液（金钠多）
。


改善脑供氧：阿米三嗪
-
萝巴新（都可喜）

1
片

bid
。



住院病人中大多是糖尿病，来住院的 糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并
发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循 环。关于胰岛素如何用，轮了两周
还是没太搞懂，这里就不说了。


★消化内科：


根除
HP
治疗：
1.
枸 橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）
0.35g bid A.C
；



2.
克拉霉素

0.5g bid
；



3.
呋喃唑酮（痢特灵）

0.1g bid
。


乙肝活动期（大三阳且
HBV- DNA
大于
10^5
）抗病毒治疗：


1.
恩替卡韦

0.5mg qd
；
2.
阿德福韦酯

10mg qd
；
3.
拉米夫定（贺普丁）

100mg qd
。


预防上消化道出血：白及胶浆

250ml q8h ivgtt
；
6-
氨基己酸（一种抗纤溶药）
6.0 ivgtt qd
。


调整肠道菌群：整肠生

2
片

tid
；复方嗜酸乳酸杆菌片

2
片

tid
；马来酸曲美布丁（舒丽启
能）

0.2 tid
。


保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）

15ml ivgtt qd
；旅甘安（
17
－
AA
）
500ml ivgtt qd
；门冬
氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。


止泻药：苯乙哌啶

2
片

tid A.C
；思密达

6.0 tid A.C
；黄连素

0.3 tid
。


外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗

2
片

bid
；安络血

5mg tid×
3
；
vitB6 20mg tid×
3
；红
霉素软膏

外用。


肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。


★呼吸内科：


止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）

120mg
ivgtt
bid
；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口
服液；


解痉平喘：
氨茶碱

0.25 iv-vp bid 6ml/h
；
盐酸丙卡特罗
（美普清）

25ug bid
；
喘可治

4ml im
bid
；吉诺通；时而平；


辅助抗癌：消癌平

20ml qd
；薄芝糖肽

4mg qd
；一清胶囊

2
片
tid
；氨凯舒

5.0 tid
。


★肾内风湿科：


RA
药物治疗：

：英太青

50mg
bid
；

：甲氨蝶呤

10mg
qw
；来氟米特
（妥抒）

20mg qd
；羟氯喹

0.2 qd
。


附：
33
％硫酸镁

湿敷－消肿；
50
％硫酸镁

口服－导泻；
25
％硫酸镁

静滴－解痉。


★血液内科：


化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对 一些科室内常见对症处理，总
结如下：


止吐：胃复安
10mg im
；奈西雅
0.3mg iv
（化疗前）
。


止咳化痰：棕色合剂
10ml tid
；沐舒坦
60mg iv bid
；鲜竹沥
10ml
雾化吸入

bid
。


利尿：安体舒通
20mg tid
；速尿
20mg iv
。


降压：洛活喜
5mg qd
；开博通
12.5mg
舌下含服。


止头痛：罗通定
60mg po
。


补钙：
10
％葡萄糖酸钙
10ml iv
（慢）


★神经内科：


营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）

40mg ivgtt qd
；胞二磷胆碱钠

0.1 tid
；乙酰谷酰
胺

0.75 ivgtt qd
；


改善循环：血栓通

0.6 ivgtt qd
；甲璜酸二氢麦角碱

2.5mg bid
；丹参川弓嗪

10ml ivgtt
；天
麻素

1.0 ivgtt qd
；


营养心肌：万爽力

20mg tid
；
FDP
（果糖二磷酸钠注射液）
；曲美他嗪；二 丁酰环磷腺苷钙

40mg ivgtt
；贝科能

200mg ivgtt

清除自由基：依达拉奉

30mg ivgttbid
；


降纤：蕲蛇酶

0.75u ivgtt
需皮试；


抗精神分裂药：美多巴

0.125 tid
；得巴金

0.5 bid
；


抗抑郁药：盐酸苯海索

2mg tid
；阿普唑仑

0.4 qn
；奥氮平

2.5/5mg qn
；



一、★新生儿科★


1
、新生儿哭闹怎么判断？


答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：
1
、感冒时鼻腔堵塞（

PS
：
NS
滴鼻即
可）
；
2
、皮肤皱褶处 发生褶烂或大便未清洗臀部；
3
、喂养不当；
4
、乳糖不耐受症；
5
、牛
奶过敏（绝对提倡母乳喂养）
；
6
、其他原因肠绞痛；
7
、其他部位疼痛。


2
、新生儿反应低下怎么判断？


答：常见原因如下：
1
、
HIE
；
2
、 败血症；
3
、呼衰；
4
、低体温；
5
、低血糖；
6
、
CNS
感
染；
7
、药物因素；
8
、其他 。


3
、新生儿皮肤青紫如何鉴别？


答：主 要考虑：
1
、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；
2
、先心；
3
、高铁血红蛋白血症；
4
、
颅脑疾病；
5
、败血症休克（表现呼吸 浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢
端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）

★血液科★


1
、考虑感染须做检查包括哪些？


血培养（细菌
+
药敏，真菌）
T>38.5
摄氏度；


粪培养；


中段尿培养；


痰涂片检致病菌；


痰培养（细菌
+
药敏，真菌）
；


咽拭子致病菌培养
+
药敏、真菌
+
分型。


2
、高白细胞如何处理？


羟基尿
1.0 bid
；别嘌醇
0.1 tid
；小苏打
1.0 tid
。


★呼吸内科★


1
、痰病原体检查包括哪些内容？


涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；


培养：致病菌培养
+
药敏；真菌培养
+
分型
+
菌计数。



★心内科教学查房★


☆
ACS
☆


1
、冠脉狭窄程度轻者的处理：


（
1
）稳定斑 块
→
降血脂（
LDL
降至
2.5
以下，
eg
：立普妥）


（
2
）抗血小板聚集（
eg
：阿司匹林

首剂
300mg
可终身服用；氯吡格雷；波利维

300mg 2
个月疗程）


（
3
）抗凝（低分子肝素
1-2W
）


2
、溶栓：
eg
：尿激酶
2.2
万
u/kg
（
150
万
u 1/3iv
、
2/3ivgtt 30min
内）
；链激酶（临床已少
用，易过敏）


3
、再通指标：胸痛缓解；
ST
下移；再灌注心律失常；酶锋提前。


☆预激综合症☆


预激（显性房道）的三大特点：
PR
间期短；△波；
QRS
波增宽。


预激分型：
A
型△波向上
→
右束支阻滞；
B
型△波向下
→
左束支 阻滞。


预激急性发作时的处理：
QRS
波窄
→
通过房室结前传
→
西地兰、异搏定、心律平、可达龙；
QRS
波宽
→
通过旁路前传
→
西地兰、异搏定禁用。


预激不发作时：手术根治，消融旁路。


★消化内科★


慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）


1
、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变
→
粪常规、苏丹
III
染色；


2
、感染性肠病：
eg
：钩虫病、蓝氏贾第鞭 毛虫
→
胃镜、小肠粘膜活检培养；


3
、麦胶性肠病：与吃面食相关；


4
、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；


5
、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；


6
、小肠细菌过度生长。


★内分泌科★


1
、糖尿病饮食如何计算？


总热卡（
kcal
）
：理想体重（
kg
）＝身高
-105
；理想体重
×
（
25
～
30kcal
）


碳水化合物（kcal
）
：总热卡
×
60
％
/4

蛋白质（
kcal
）
：理想体重
×
（
0.8
～< br>1.0g
）


脂肪（
kcal
）
：
（总热卡
-
碳水化合物
-
蛋白质
×
4
）
/9

2
、胰岛素治疗：


※
INS
用量：
FPG×
2
；
24
尿糖
（
g
）/2
；
（血糖
-5.6
）
×
体重
×
0 .6×
180/1000
；
以上
INS
先用
2/3
，
剩下
1/3
调整。


※
INS
制剂的 选择：
1
、短效
INS
：三餐前
+
睡前

皮下注射；
2
、混合
INS
：早晚

皮下注射，
早
2/3
略少、晚
1/3
略多。


※强化
INS
治疗：
1
、早餐前
→
中效
+
速效
INS
混合；晚餐前
→
速效
INS
；睡前
→
中效
INS
。
2
、三餐前速效、睡前中效。
3
、三餐前
INS
，早餐加用长效。
4
、混合中短效，早晚用。< br>5
、
INS
泵或人工
INS
持续皮下输注。



二、内分泌科：


1
、糖尿病足并发感染， 多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。


2
、初发 糖尿病的首选基础治疗为饮食
+
运动
+
二甲双胍。


3
、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。


4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，
GD
浸润性突眼主要与细胞免疫有关。


5
、
T3
（活性高）
→rT3
无活性

↘
T4
活性低


6
、甲亢的放射碘治疗为
β
射线，而非
α
射线。因为
β
射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿
内，对外无放射作用，而
α
射线可透过皮肤。


7
、糖尿病肾病患者肌酐大于
300umol/L
需要考虑血液透析。

< br>8
、
夜间血糖高，
而餐后血糖不高的病人：
肝脏糖异生减少，
外周组织胰岛素抵抗比较明显。
可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）
。


9
、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于
9.0mmol/L
的患 者效果好。
（统计学结果，不知道
为什么？）


10
、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。


11
、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；
95%
伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多
因累及
II
型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。
治疗原则：
改善 末梢血供，
激素抗炎
（皮
下组织自身免疫）
；出现干咳、呼吸困难表明累及肺 ，需用环磷酰胺。


12
、
BUN
正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；


BUN
升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。


13
、尿蛋 白
+
或
0.5g/24h
，慎用二甲双胍。


14
、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。


15
、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。


16
、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。


临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。


17< br>、血尿的鉴别：
1
、结石；
2
、挫伤；
3
、炎症；< br>4
、肿瘤。


18
、
IgA
肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。


19
、
ENA
多肽抗体谱中：
ANA
多于所有风湿病以及感 染都可能为阳性，无特异性。以下指
标有一定特异性。


抗
dsD NA
、抗
Sm
抗体
→
系统性红斑狼疮；


抗
U1RNP→
混合性结缔组织病；


抗
Scl-
70→
硬皮病；


抗
SSA
、
SSB→
干燥综合症；


抗
Jo-
1→
皮肌炎或多发性肌炎；


20
、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用

生理盐水
+
垂体后叶素

6
单位（高钾、冠心病患
者禁用）
；合贝爽；
********
；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞 。