草莓季节是几月份颈动脉斑块的定义

2021年1月18日发(作者：韩应选)
颈动脉斑块的定义

颈动脉斑块的定义


临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈血管内膜

中层厚度
(IMT)
来确定是不是有血管粥样硬化斑块形成。目

前 认为正常
IMT
值应小于
1.0
毫米，
IMT
在
1 .0
至
1.2
毫

米之间为内膜增厚，
1.2
至< br>1.4
毫米之间为斑块形成，
IMT
大于
1.4
毫米为颈血管狭窄。

如果体检报告显示颈血管内膜增厚或颈部血管斑块

形成，则提示全身血管粥样硬化形 成。颈部血管斑块的出现明显增加心肌梗
死、卒中以及周围血管疾病如下肢血管硬化症的危险。研究表明 ，颈血管内膜中层
厚度每增加
0.1
毫米，心肌梗死危险增加
10-15%< br>，卒中危险增加
13-18%
。尤其是
超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块， 更容易脱落导致脑卒中。

造成颈动脉斑块的原因及危害

导致血管粥样 硬化的危险因素均可导致颈部血管斑块形成，如年龄、性别、家
族中有心脑血管疾病患者、高总胆固醇、 高低密度脂蛋白、高甘油三酯血症、肥
胖、高血压、糖尿病、吸烟等。如果存在以上多项危险因素，出现 颈部血管斑块的
几率会明显增加。


隐匿期
(
早期
)
动脉斑块的危害
:
1
、隐匿危害
:
血管斑块已形成，但尚无明显狭窄，因此没有器官受累临床表
现，但血管 血管管壁不断受到侵蚀、局部血流窝状冲击等危害持续存在而身体毫无
感觉，这种身体毫无感觉而又持续 存在且酝酿致命风险的危害，医学称之为隐匿危
害。

2
、突发危害
:
表现为血管斑块易突然脱落、造成突发性事件
;
因为此时血管斑
块的主要 成分为脂质条纹，质地松软，斑块表面存在絮状或凹凸不平，同时血管斑
块底部与血管血管壁结合较松， 附壁系数较低，容易在血流冲击下，造成血管斑块
部分破损、脱落或血管斑块整体脱落，形成移动血管栓 子，部分或全部堵塞血管血
管，从而造成相应部位的组织器官突发缺血、缺氧、功能丧失甚至带来生命危 险，
比较严重和典型的有
;
a
、腔隙性脑梗
:
早期颈部 血管斑块、脑血管斑块因无临床症状易被忽视，同时
因斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，造成脑血 管梗阻，出现脑梗塞或腔隙性
为梗塞，从而出现失语、失明、偏瘫等症状
;
b、心源性猝死
:
早期颈部血管斑块、心脏血管斑块因无临床症状而被忽视，同
时因 斑块成分松软，附壁系数小，容易脱落，当脱落的血管斑块堵塞心主血管时，
引起心脏急剧缺血坏死，从 而引发猝死
;
3
、逆向刺激性生长、加快原血管斑块增大
:
增加 血管血管管壁通透性，促使脂
蛋白渗入、积聚，从而进一步加速原有血管斑块的增生、增长
;< br>所以，虽然血管斑
块的形成，是一个长期的过程，而一旦血管斑块形成，其生长速度会远远大于形 成
速度
;
临床上有很多例子，高血压、高血糖、高血脂数十年，才形成一个微小的血< br>管斑块，而血管斑块形成后，如果缺乏积极有效的控制和治疗，几年间就呈几何倍
数增大，这种危 害，称为逆向刺激性生长，这种危害，可以使血管斑块加速生长
;
4
、顺向播散性 生长、刺激新的血管斑块形成
:
血管斑块一旦形成，会对血管血
管产生系统性危害，不 但对局部血管有危害，而且还会对血管血液粘稠度、血脂、
脂蛋白、血流度等，都会产生危害，这些危害 持续存在，会刺激其他部位的血管血
管形成新的血管斑块，这在临床上也是很常见的，高血压、高血糖、 高血脂数十
年，才形成一个颈部血管斑块，而颈部血管斑块形成后短短几年间，就发现脑部血
管 或心脏血管也出现了新的血管斑块
;
这种现象，称为血管斑块的顺向播散性生
长，这种 危害，可以刺激血管血管形成新的血管斑块
;
5
、加速血管硬化
:
血管斑块和血管硬化，属于互为因果关系，血管硬化可以刺
激血管斑块的形成，而血管斑块一旦形成， 会反过来影响血管血管内壁的顺滑性，
造成血管血管内

壁受力不均衡，造成血管血管 内皮细胞受损、炎症、粗糙，从而导致受累的血
管血管逐步硬化或硬化加重
;
中期
(
缺血期
)
动脉斑块的危害

1
、 部分堵塞血管血管、导致相应组织器官缺血改变
:
随着血管斑块的生长、增
大，血管斑 块的会逐渐纤维化，质地由软逐渐发展为坚韧，虽然脱落的风险降低
了，但会逐渐影响血管的通畅度，因 此，发展到中期
(
纤维化期
)
的血管斑块，会部
分堵塞血管血管，造 成血管血管狭窄，从而使受累的组织器官缺血
;
根据累及器官
不同临床表现也不同，主 要表现有下述
:
a
、脑血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状
:最常见的是脑功能衰退，轻
者头晕、头痛、耳鸣、记忆力下降等，重者发展为认知功能障碍，直至程 度不等的
(
血管性
)
痴呆等。

b
、心脏血管斑 块中期，血管狭窄、组织缺血的症状
:
心肌缺血、冠心病，心绞
痛、心律失常、心功能 不全等。

c
、肾血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状
:
继 发性顽固性高血压、肾脏
萎缩、肾功能损害、肾小血管硬化，蛋白尿等
;
d
、肢体血管斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状
:
缺血下肢的足背血管、腘
血管搏 动减弱或消失，皮肤温度降低、麻木、疼痛和下肢间歇性跛行等。

e
、肠系膜血管 斑块中期，血管狭窄、组织缺血的症状
:
原因不明的恶心、呕
吐、便秘或腹泻、餐后腹 痛等胃、十二指肠、胰腺、肠道功能失调症状和消瘦等
;
2
、侵蚀血管血管
:
中期血管斑块，由于长期对血管血管壁的压迫，可引起血管
血管管壁慢性磨损、无菌性炎症 反应、血管壁渗透性改变等，从而对血管血管壁造
成广泛的侵蚀伤害
;
中晚期
(
坏死期
)
动脉斑块的危害

1
、完全堵塞血管血管、导致相应器官组织坏死
:
随着血管斑块的继续增大，发
展到中晚 期
(
坏死期
)
的血管斑块，会完全堵塞血管血管，造成血管血管鼻塞，从而< br>使受累的组织器官因缺血而发生坏死
;
根据累及器官不同临床表现也不同，主要表
现有下述
:
a
、脑血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏死的症状
:认知功能障碍、程度不等
的
(
血管性
)
痴呆、继发脑血管瘤破裂 引起脑出血、急性脑梗塞、肢体偏瘫、失语等
症状。

b
、心脏血管斑块中 晚期，血管闭塞、组织坏死的症状
:
心绞痛、急性心肌梗
塞、心律失常和心脏扩大、心 功能不全、心力衰竭、心源性猝死等。

c
、肾血管斑块中晚期，血管闭塞、组织坏 死的症状
:
肾脏萎缩、肾功能衰竭、
尿毒症等。