跳蛋什么感觉胡希恕经方故事(三)

2021年1月18日发(作者：元开)
胡希恕经方故事（三）






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、鳖甲煎丸治脾大有验鳖甲煎丸这个药现配很麻烦，
以前在药店有成药。现在大概在武昌、汉口 有这种药生产，
在北京也有这种药生产，但是药厂把这个方子的药味减少了，
所以它就不好使了 。在杭州生产的这个药，挺好使的。我用
这个药治过肝炎的脾大，的确有效果，因为这个脾大，它是有瘀血，不能求急治，用猛攻的方法是不行的，用这种丸药
就比较好。
现在一般用大黄蟄虫 丸，
也挺好使。
编者按：
《中
国百年百名中医临床家丛书·胡希恕》
中记录有用鳖甲煎丸治
肝硬化脾大的费某医案，可参看。

16
、柴胡桂枝干 姜汤治
疟疾神效《伤寒论》第
147
条曰：“胸胁满、微结、小便不
利、渴而 不呕，但头汗出、往来寒热、心烦者，柴胡桂枝干
姜汤主之。
”
《金匮要略·疟病脉证 并治第四》
附
《外台秘要》
方，曰：“治疟寒多微有热，或但寒不热。服一剂如神。” 这
个“多寒少热”，或者“但寒不热”，
都现的是柴胡证，
就是这篇
头一条说 的那个“疟脉自弦”，不是牡疟那种情况，也不是里
头有水造成的。这个方子后头有个小注“服一剂如神 ”，这个
确实不假。
也不光是“寒多微有热”，
或者“但寒不热”，
只要合< br>乎柴胡桂枝干姜汤应用的条件的话，的确是其用如神。北京
这个地方，
患疟疾的病人较少 ，
在这儿我没有用它治过疟疾。
我有一个朋友叫张秋水，
他在江西行医，
他回 来跟我说：“我
就用这个方子治疟疾，真好使，就用这么一个方子加加减减
就可以了。
”我们俩是同学，
他后来在江西的一个大学当教授，
当教授挣的钱也不够他花，
他就给 人治病，
他的医术也挺好。
他说他光治疟疾就行，一天就很忙，江西那个地方得疟疾的
人多得很，他没用其他的方子，就用这个柴胡桂枝干姜汤。
所以“服一剂如神”，古人也有体验，可见治 疟疾时选用这个
方剂最多这个方剂主要是针对什么呢？身无力，胸胁满，心
下这个地方觉得堵、 有结滞，但是不厉害，还有一点拒按，
但不像阳明病实结的那个样子，身上没有汗，光脑袋出汗，
这就是有气上冲、表不解的情况。凡此用它就可以。吃这个
药应注意，头一次吃它会发烦，烦是因为不 得汗出的缘故，
再吃汗就出来了，病也就好了。这个方子，在治疟疾时，用
的机会挺多。

附：郝万山讲刘渡舟用此方治疗多种病的故
事

刘渡舟老师在世的时候， 有时候半天能看六七十个病人，
老师怎么看啊，他经验多了，实际上不怎么辨病，也不怎么
辨证 ，就对着症状来治疗，这是经验的积累。他有三个学生
给他抄方。

一个病人来了“大 夫我乙肝，大三阳。”老师说，
“你口渴吗？”“渴。
”“大便怎么样？”“经常稀，
吃得不合适就经
常稀。”“肝区痛吗？”“有时候痛，有时候不痛。”老师说：“柴
胡桂枝干姜 汤”。
这个学生就给他开柴胡桂枝干姜汤。
为什么？
因为柴胡桂枝干姜汤的适应证是肝 胆有热，脾阳虚衰，津液
不足，所以他抓住口渴，便溏。病人不是脾阳不足吗，再抓
个肝胆有湿 热未尽。好，柴胡桂枝干姜汤。那么这个学生就
在那儿开方了。你看，几句对话用得了一分钟吗？另一个 病
人就说了：
“大夫，
我慢性结肠炎，
大概有二十年的历史了。
”< br>伸出舌头来看看，舌上很干。“你口干吗，”“口干。”“经常拉
肚子吗？”“经常拉肚子。”一 摸脉，脉沉弦，“那你心情好
吗？”“大夫，我心情不好，经常高兴不起来。”这不是有肝郁
吗 ，好，柴胡桂枝干姜汤，第二个学生也给开柴胡桂枝干姜
汤，因为他有三个主证呀。再来个病人说，“大 夫，我糖尿
病。
”“口渴吗？”“渴。
”“大便怎么样？”“稍吃点凉的就拉肚子。< br>”
脾阳虚，这个症状又有了。“心情怎么样？”“不高兴，说糖尿
病是终身病，我这一辈 子就要陪着这个药进棺材了，我怎么
能高兴得起来。”
好，柴胡桂枝干姜汤。为什么？三个主 证
全有了，口渴、便溏、肝气不舒。老师有时候就是这样对着
症状，
或者有时候就对着 病机这么用方，
疗效好，
看病也快。

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、黄连粉治浸淫疮浸淫疮 不算什么大病，但是这个病很不
好治，近些年在城市里少见，在乡间这个病很多，因为在卫
生上 有问题。尤其是小孩子得这个病，摸完患处又摸别处，
就又染上一块皮肤了，有多年不愈的病人，满脸甚 至身上都
有浸淫疮。我的家乡把此病叫黄水疮，流黄水，流到哪块皮
肤哪块皮肤就有疮，
这个就是浸淫疮。
“浸淫疮，
黄连粉主之”，
我的家乡也用这个方子，把黄连做成粉 ，研成细末，用香油
调匀，也有用棉花籽油调的，用什么油都行，黄连这味药苦
燥，苦能够消炎 解毒，解热毒，燥能够祛湿，就是祛这个黄
水。

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、甘草粉蜜汤治顽固胃 疼甘草粉蜜汤这个方子，不
只能驱虫，它还能治胃疼。它治“心下疼”，心下就是指胃。
我们遇 到胃疼，不论是胃溃疡还是胃炎，胃疼痛得厉害，用
这个药很好使，但这个粉（铅粉）就不要搁了，驱蛔 虫才搁
铅粉，我治上述普通的胃病都搁白及。白及这味药和王不留
行差不多，也是祛瘀定痛，同 时止血。假设是胃溃疡这种病
且伴有潜血的情形，这个药就更好使了，就用甘草、蜜，加
上白及 。
不过我不是用书上这个剂量，
我用的剂量会大一点，
甘草一般我都用
24< br>克，最高用
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克，蜜我都用
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克，白
及用

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克。制法和书上相同，把甘草和白及先用水煮，取
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升，去滓，把蜜搁 里头再煮，搅令和，煎如薄粥就可以用
了。

我常让疼得厉害的病人一次把药全吃了， 疼得不厉害
的病人就分两次吃，特别是顽固的胃疼，病人吃上这个药就
会好，这个你们可以试验 。但是要注意因为这个药中大量地
用甘草，如果胃不疼了就停药，不然吃多了腿肿。甘草这味
药 影响小便，所以利尿药里头大量地用甘草的情况很少，五
苓散、
猪苓汤里都没有甘草。
所以在我们用这个药的过程中，
如果病人有水肿的话，甘草的药量就不要太多了。这个药不
只治 疗蛔虫疼，一般的胃疼用这个药效果都很好，我是试验
过了才这么说的。

编者按：在 《医门传真》中有胡希恕先
生的学生张景桂写的一篇文章叫《胡希恕老师治疗溃疡病的