321322医学寄生虫学表格总结

2021年1月17日发(作者：蒙木荣)
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疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的流行与防治



疟原虫

遍及全球，
以热带和亚热带和温
流行情况

带为主。

日本血吸虫

分布于中国、日本、菲律宾
蛔虫

分布遍及全世界，在温暖、潮湿、
钩虫

遍及全世界，热带和亚热带发病率< br>最高。
我国淮河及黄河以南的地区，
海南。四川、广西等

传染源

外周血中有配子体的患者和带
虫患者。

按蚊是疟疾媒介

粪便中的血吸虫虫卵污染水
源，水体有钉螺滋生、人群
接触疫水。

人对疟原虫易感，
除有遗传因素
对某种疟原虫表现不感染外。

地方性、季节性、暴发性特点

对血吸虫有易感性的人和动
物。

分布在长江流域及其以南的
省份。以钉螺为中间宿主

早发现早治疗疟疾病人及带虫
控制传染源

者。药物有：氯喹、甲氟喹、咯< br>萘啶、青蒿素针对红内期裂殖
体；伯喹杀灭配子体。

综合改造环境和化学物理生物
防治

切断传播途径

等防蚊灭蚊措施，
并有效防蚊叮
咬。

采用预防性药物保护进入疫区
保护易感人群

的易感者。药物有“氯喹、乙胺
嘧啶；防治有疟原虫的血液输
入。

消灭钉螺。

加强卫生宣传，管理好人畜

②加强粪便管理，如泥封堆肥法、
沼气发酵法等

③开展卫生宣传教育，注意 个人卫
接触水源，采取必要的防护
措施。如穿防护靴、防护衣
裤、皮肤涂擦防护剂等。

生、饮食卫生及其环境卫生，做到
饭前便后洗手等。

及时查治病人、病蓄。吡喹
酮为首先药物。

①

治疗患者 和带虫者。控制传染
源。药物有甲苯达唑、阿苯达
唑等使君子仁。乌梅丸等。

人畜共患

粪便中含有受精蛔虫卵的病人和带
虫者。

经口食入虫卵污染过的食物和生水

原因：①
产卵量大
，一条虫约产

万个②
生活史简单
，无需中间宿主

③对外界理化因素
抵抗力强

④
粪便管理不当
⑤
个人卫生习惯


北方十二指肠钩虫感染为主；

南方医美洲钩虫感染为主。

①普查普治：
甲苯达唑、
阿苯达唑。




和印度尼西亚，
我国最严重。

卫生条件差的地区。

流行

流行

环节

传染

途径

易感

人群

流行特点


②粪便管理：
沼气池或泥封堆肥法。


③个人防护：加强防护意识。杜绝
直接接触土壤而下地劳动。


粪便，
利用泥封堆肥法灭杀。


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疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的致病作用、免疫及实验诊断


致
病
作
用

疟疾发作

疟原虫

表现
：寒战、发热、出汗。

机理
：疟原虫裂殖体发育成熟，所寄生 的红
细胞破裂，大量裂殖子、原虫代谢物、变性
血红蛋白及红细胞碎片混于血流，
直接 或通
过激活单核巨噬细胞产生内源性热源质作
用于下丘脑体温调节中枢。

疟疾再燃和复发

再燃
：疟疾未彻底治疗或发作自行停止后，
童虫< br>所致：过性血管炎症、毛细血管
血内残留少量疟原虫，转入隐匿期。党虫体
产生抗原患者 宿主免疫力下降，
其大量增殖
再次发作。

复发
：肝细胞内休眠子孢子复苏，发育而再
次出现原虫血症及疟疾发作。

贫血。脾肿大、凶险
型疟疾

、疟性肾病、先天性
疟疾、输血疟疾等

免疫

与感染史无关，与种
族、遗传有关。

原因
：
①红内期内原虫增殖直接破坏红细胞

成虫
所致：虫体更新脱落的表膜及分
②

免疫性溶血

③

脾脏功能亢进

④

④红细胞生成障碍

Duffy
血型阴性
，对间日疟原虫有先天抵抗
力。
镰壮红细胞症
和
红细胞缺乏
-
磷酸葡萄
糖脱氢 酶
对恶性疟原疾有抵抗力。
高疟区新
生儿
获得特异性抗体有抵抗力。

实
验
诊
断

血中查到疟原虫为确
诊依据

制作厚血膜和薄血膜片。前者集中易被发
现，后者形态完整便于鉴别虫种。

伴随免疫
：宿主感染血吸虫对再感染
可产生获得性免疫，即对再次入侵的
童虫有一定杀 伤作用，不能杀死初次
感染的成虫或阻止其产卵。

从粪便中或组织中检获虫卵或虫卵孵
化出的毛蚴为依据

①生理盐水直接涂片法

②虫卵浓集法

③试验性驱虫法


泌物及排泄物引起Ⅲ型超敏反应。

栓塞或破裂。

日本血吸虫

虫卵
所致损害最严重：释放分泌物—
趋化—炎症坏死— —急性虫卵结节—
慢性虫卵结节

尾蚴
所致：Ⅰ型超敏反应和Ⅳ型超敏
反应。

蛔虫

幼虫在体内移行所致
：阻止机
械性损伤，并且能引起异位寄
生。
< br>成虫所致
对宿主有夺取营养、
间歇性损伤营养不良、智力迟
钝、发育障碍或者超 敏反应等

并发症
：蛔虫钻入十二指肠乳
患者出现上腹部阵发性剧烈绞
痛，伴恶心呕吐等，有时可吐
出蛔虫。
肠梗阻；肠穿孔；急
性腹膜炎
等

成虫致病：

②消化道症状：
散在性出血
点和小溃疡；
消化道出现等

③异嗜性：
经补充铁剂后可
消失。

④儿童钩虫病：营养不良、
智力迟钝、发育迟缓等


头进入胆道，
引起
胆道蛔虫症
，
①贫血：

钩虫

幼虫致病
：

钩蚴性皮炎
（粪毒、
着土痒）

呼吸道症状



直接涂片法

饱和盐水漂浮法

钩蚴培养法

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疟原虫、日本血吸虫、蛔虫及钩虫的形态及其生活史


形态

生活史

滋
养
体

早期滋养体
：胞质纤细成环状、中间为一空泡、核居一侧，

亦称环状体。

晚期滋养体
：环状体虫体增大、核增大、偏虫体一侧、胞质增 多并伸出伪
足，其内开始有疟色素。

♀♂配子结合（按蚊胃腔内有性生殖）←————————————————

↓

↑

合子

∣

↓

∣

动合子

∣

↓

∣

卵囊
|
（蚊胃壁）

大滋养体→未成熟滋养体

∣

↓

↑

↓

∣

子孢子（唾液腺）环状体

成熟滋养体

巨噬细胞吞噬

∣

↓（按蚊叮人）

↑

↙

↓

↙

∣

肝细胞→裂殖子→红细胞

←——裂殖子释放→♀♂配子体————→按蚊吸入

成虫（
寄生于人体或哺 乳动物的肝门
V
和肠系膜
V
系统
）←—————————


↓

↑

♀♂成虫交配产卵（
卵分布于肝脏和结肠肠壁组织
）

∣

↓

∣

毛蚴

∣

↓

∣

钉螺（
→母胞蚴→子胞蚴
）

∣

↓

∣

尾蚴（
感染阶段
）

∣

↓

∣

人体皮肤→童虫→血液或淋巴液→右心→肺→左心→肝内门脉系统→肠系膜
V
→

裂
殖
疟原虫

体

未成 熟
：晚期滋养体继续发育、胞质增多、虫体变圆、核开始分裂、胞质
也随之分裂。
< br>成熟
：核分裂后每一个核被胞质包裹，为红内期裂殖子，含有此裂殖子的
虫体，称之。< br>
配
子
体

形体较大、呈圆形或者腊肠形（恶性）
,
胞质内散有疟色素，核一个。

雄胚子体
：核较疏松，居虫体中央



雌配子体
：核较致密、偏虫体一侧

成虫

雌雄异体。虫体呈圆柱状，似线虫，雌雄合抱状态。

雌虫
：细长、呈圆柱形、前段细，后段粗，呈暗褐色。

雄虫
：粗短 、虫体扁平、口吸盘和腹吸盘位于虫体前部，呈乳白色。成虫
大小为
mm
肉眼可见。< br>
虫卵

日本血吸虫

椭圆形，淡黄色，大小为
um
肉眼不可见。
。卵壳薄而均匀，无卵盖，卵壳
一侧有小棘，表面厂富有许多坏死的组织 残留物。卵壳内含有一个毛蚴。

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