慢性肛裂第三章寄生虫病的流行因素与防治

2021年1月17日发(作者：贺志华)

第三章

寄生虫病的流行与防治



寄生虫病在一个地区流行必须具备三个基本条件，即传染源、传播途
径和易感人群。这三个条件 通常称为寄生虫病流行的三个环节。当这三个环节
在某一地区同时存在并相互联系时，就会构成寄生虫病 的流行。寄生虫病的流
行过程在数量上可表现为散发、爆发、流行或大流行；在地区上可表现为地方性、自然疫源性；在时间上可表现出季节性；在人群中则有年龄、性别、职业
及民族等不同分布的表 现。此外，生物因素、自然因素和社会因素也会对寄生
虫病的流行产生影响。


第一节

寄生虫病流行的基本环节


1
．传染源

人体寄生虫病的传染源是指感染了寄生虫的人和动物，
包 括病人、带虫者和保虫宿主。作为传染源，其体内的寄生虫在生活史的某一
发育阶段可以直接或间接进入 另一宿主体内继续发育。如丝虫的微丝蚴
(microfilaria)
、很多蠕虫的受精卵或 含幼虫虫卵。

2
．传播途径

指寄生虫从 传染源排出，借助于某些传播因素，侵入
另一宿主的全过程。传播途径可以是某种单一的因素，如阴道毛 滴虫可从传染
源直接感染另一宿主；也可是由一系列因素所构成，如有些寄生人体的蠕虫，
在离 开传染源后，需在中间宿主体内发育或繁殖至感染期后再感染另一宿主。


人体寄生虫病常见的传播途径有以下几个方面：


（
1
）

经水传播：不少寄生虫是经水而进入人体的。水源如被某些 寄生
虫的感染期虫卵或幼虫污染，人可因饮水或和接触疫水而感染。如饮用被溶组


织内阿米巴成熟包囊污染的水可感染阿米巴，接触含血吸虫尾蚴的疫水可感染
血吸虫。经饮水传 播的寄生虫病具有病例分布与供水范围一致，不同年龄、性
别、职业均可发病等特点。经接触疫水传播的 寄生虫病则具有病人均有疫水接
触史，发病不仅有地区性和季节性的特点，而且有职业上的差别。


（
2
）

经食物传播：我国不少地区均 以人粪作为肥料，粪便中的感染期
虫卵污染蔬菜、水果，是常见的传播途径，因此生食蔬菜或未洗净、削 皮的水
果常成为某些寄生虫病传播的重要方式。鱼、肉等食品本身含有的寄生虫也是
导致某些寄 生虫病传播的重要途径，如生食或半生食含感染期幼虫的猪肉可感
染猪带绦虫、旋毛虫，生食或半生食含 囊蚴的鱼肉可感染华支睾吸虫等。经食
物传播的寄生虫病有患者同吃某一食物、未进食该食物者不发病的 特点。


（
3
）经土壤传播：有些直接发育型的线虫 ，如蛔虫、鞭虫、钩虫等产
的卵需在土壤中发育为感染性卵或幼虫，人体感染与接触土壤有关。有的寄生
虫卵对外界环境有很强的抵抗力，如蛔虫卵能在浅层土壤中生存数年，由于日
积月累的结果，它 们可在土壤中达到惊人的数量。


（
4
）

经空气（飞沫）传播：有些寄生虫的感染期可借助空气或飞沫传
播，如蛲虫卵、棘阿米巴可在空 气中飘浮，并可随呼吸进入人体引起感染。


（
5
）

经节肢动物传播；某些节肢动物在寄生虫病传播中起着特殊 重要
的作用。如蚊传播疟疾和丝虫病，白蛉传播黑热病等。经节肢动物传播的寄生
虫病除具有一 定的地区性和季节性等特点外，还具有病例分布与媒介昆虫分布
一致的特点。


（
6
）
经人体直接传播：
有些寄生虫可通过人际之间的直接接触而传 播，
如阴道毛滴虫可通过性生活而传播，疥螨可由直接接触患者皮肤而传播。直接
传播大多引起 个别病例发生，病例的多少视接触的频繁程度而定。




寄生虫进入人体的常见途径即感染途径有：经口感染，如溶组织内阿
米巴、蛔虫、鞭虫、蛲虫、 华支睾吸虫、猪囊尾蚴等；

经皮肤感染

，如钩虫、
血吸虫等；经胎盘感染，

如弓形虫、疟原虫等；经呼吸道感染， 如蛲虫、棘阿
米巴等；经输血感染，如疟原虫等。此外，有的寄生虫，如微小膜壳绦还可在
宿主 体内重复感染（自身感染）
。

3
．易感者
< br>易感者是指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于
易感状态的人或动物。人体对寄生虫感染 的免疫力多属带虫免疫，未经感染的
人因缺乏特异性免疫力而成为易感者。具有免疫力的人，当寄生虫从 人体清除
后，这种免疫力也会逐渐消失，重新处于易感状态。易感性还与年龄有关，在
流行区， 儿童的免疫力一般低于成年人，非流行区的人进入流行区后也会成为
易感者。人群对某种寄生虫的易感性 除受免疫力的影响外，还与人群的生活习
惯和生产方式有关，如喜食生鱼片的人易感染华支睾吸虫，从事 旱地种植业的
人，其钩虫感染率较高。


第二节

影响寄生虫病流行的因素


1
．自然因素

包括地理环境和气候因素，如温度、湿度、雨量、光
照 等。自然因素通过对流行过程三个环节的影响而发挥作用。地理环境会影响
到中间宿主的孳生与分布，如 肺吸虫的中间宿主溪蟹和蝲蛄只适于生长在山区
小溪，因此肺吸虫病大多只在丘陵、山区流行；气候条件 会影响到寄生虫在外
界的生长发育及其中间宿主或媒介昆虫的孳生，

如血吸虫毛蚴的 孵化和尾蚴的
逸出除需要水外，还与温度、光照等条件有关，而适宜的温度又增加了人群接
触疫 水的机会，因而有利于血吸虫病的流行。



2
．生物因素

有些寄生虫在其生活史过程中需要中间宿主或节肢动
物 的存在，这些中间宿主或节肢动物的存在与否，决定了这些寄生虫病能否流
行。如日本血吸虫的中间宿主 钉螺在我国的分布不超过北纬
33.7
o
，因此我国北
方地区无血吸虫病流行 。

3
．社会因素

包括社会制度、经济状 况、科学水平、文化教育、医
疗卫生、防疫保健以及人的行为（生产方式和生活习惯）等。社会因素、自 然
因素和生物因素常常相互作用，共同影响寄生虫病的流行。由于自然因素和生
物因素一般是相 对稳定的，而社会因素往往是可变的。因此社会的稳定，经济
的发展，医疗卫生的进步和防疫保健制度的 完善以及人民群众科学、文化水平
的提高，对控制寄生虫病的流行起主导作用。


第三节

寄生虫病流行的特点


1
．地方性

某种疾病在某一地区经常发生，无需自外地输入，这种
情况称地方性。

寄生 虫病的流行常有明显的地方性，这种特点与当地的气候条
件，中间宿主或媒介节肢动物的地理分布，人群 的生活习惯和生产方式有关。
如钩虫病在我国淮河及黄河以南地区广泛流行，但在气候干寒的西北地带， 则
很少流行；血吸虫病的流行区与钉螺的分布一致，具有明显的地方性；有些食
物源性寄生虫病 ，如华支睾吸虫病、旋毛虫病等的流行，与当地居民的饮食习
惯密切相关；在我国西北畜牧地区流行的包 虫病则与当地的生产环境和生产方
式有关。

2
．季节性

由于温度、湿度、雨量、光照等气候条件会对寄生虫及
其 中间宿主和媒介节肢动物种群数量的消长产生影响，寄生虫病的流行往往呈