红烧鲍鱼简单的做法大全鲍曼不动杆菌

2021年1月17日发(作者：葛昌纯)
鲍曼不动杆菌


鲍曼不动杆菌（
Ab
）是医院感染的重要 病原菌。近年来的感染在增多，且其耐药性日益严
重，已引起临床和微生物学者的严重关注。
A b
主要引起呼吸道感染，也可引发败血症、泌
尿系感染、
继发性脑膜炎等。
A b
在医院的环境中分布很广且可长期存活，
对危重患者和
CCU
及
I CU
中的患者威胁很大，也将此类感染称做
ICU
获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍 曼
不
动
杆
菌
发
展
很
快
，
最
近
又
出
现
“
全
耐
药
”
的
鲍
曼
不
动
杆
菌
（
Pandrugres istantacinetobacterbaumanii
）
，在台湾以及内地均已出现，应 引起高度警惕。


简介

简介

鲍曼不动杆菌为 非发酵革兰阴性杆菌，
广泛存在于自然界，
属于条件致
病菌。该菌是医院感染的重要病 原菌，主要引起呼吸道感染，也可引发菌
血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎、手术部位感染、呼吸机相关 性肺炎等。
对常用抗生素的耐药率有逐年增加的趋势，并引起临床医生和微生物学者
的严重关注 。

国内资料表明，
Ab
约占临床分离的不动杆
菌的
70%
以上。
Ab
对第三代和第四代头孢菌素
的耐药率已达
%
～< br>%
。对四种氨基糖苷类
（阿米
卡星、庆大酶素、奈替米星、妥布霉素）和环丙沙星的耐药率菌达
%
。我国目前的绝大多数
菌株对亚胺培南、美罗培南、头孢< br>

鲍曼不动
杆菌

派酮
/
舒巴坦和多黏菌 素
B
保持敏感，但在呼吸
道感染的治疗中效果较差。


分布情况

鲍曼不动杆菌为不动杆菌属中最常见的一种革兰阴性杆菌，广泛存在
于自然界的水及土壤、医院环境及人体皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖
道中，为条件致病菌。该菌在 医院环境中分布很广且可以长期存活，极易
造成危重患者的感染，因此常从被感染患者的血、尿、脓液及 呼吸道分泌
物等标本中分离出，在非发酵菌中感染仅次于假单胞菌。本次调查结果显
示，
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株鲍曼不动杆菌以痰液及支气管吸出物标本中检出最多，其次为脓
液及分泌物。

科室分布以
ICU
最多，其次为呼吸内科患者。感染的病人多是老年患
者 、危重疾病及机体抵抗力弱的患者，以及使用各种侵入性操作和长期使
用广谱抗生素治疗的患者。又因为 该菌对湿热紫外线及化学消毒剂有较强
抵抗力，常规消毒只能抑制其生长而不能杀灭，而抵抗力弱或有创 伤的患
者可能被从医务人员的手或消毒不彻底的医疗器械所带有的细菌感染的机
会较多。

从
72
株鲍曼不动杆菌的来源看，其感染部位分布广泛，如呼吸系统、
泌 尿系统、伤口、
腹腔及神经系统
等。
其中以呼吸系
统感染占多数
%)
。
不动杆菌是近几
年医院内感染出
现率较高的菌属，
其中鲍曼不动杆
菌所引起的感染
应引起重视。








病原

不动杆菌属（
Acinetobacter）分为
6
种，即醋酸钙不动杆菌（
A.
calcoaceticus
）
、
鲁菲不动杆菌
（
A. lwoffi
）
、
鲍曼不动杆菌
（
A. baumanii
）
、
溶血不动杆菌（
A. haemolytius
）、琼氏不动杆菌（
A. junii
）和约翰逊不动
杆菌（
A. johnsonii
）。






流行病学

不动杆菌广泛分布 于外界环境中，主要在水体和土壤中，易在潮湿环
境中生存，如浴盆、肥皂盒等处。该菌粘附力极强，易 在各类医用材料上
粘附，而可能成为贮菌源。此外，本菌还存在于健康人皮肤（
25%
）、咽部
（
7%
），也存在于结膜、唾液、胃肠道及阴道分泌物中。


感染源可以是病人自身（内源性感染），亦可以是不动杆菌感染者或
带菌者，尤其是 双手带菌的医务人员。传播途
径有接触传播和空气传播。在医院里，污染的
医疗器械及

工作人员的手是重要的传播媒介。
易感者为老年患者、早产儿和新生儿，手术创
伤、严 重烧伤、气管切开或插管、使用人工呼
吸机、行静脉导管和腹膜透析者，广谱抗菌药
物或免疫抑 制剂应用者等。
在使用呼吸机者中，
肺炎发生率约为
3%
～
5%。

































































临床表现

一、肺部感染

就感染来源而言，既有外源性感染，又有内源性感染。口咽
部 菌体的吸入，很可能是内源性感染的主要发病机制。常有发热、咳嗽、
胸痛、气急及血性痰等表现。肺部 可有细湿啰音。肺部影像常呈支气管肺
炎的特点，亦可为大叶性或片状浸润阴影，偶有肺脓肿及渗出性胸 膜炎表
现。


二、伤口及皮肤感染

手术切口、烧伤及创 伤的伤口，均易继发不动杆菌皮
肤感染，或与其他细菌一起造成混合感染。临床特点与其他细菌所致感染
并无明显不同。多无发热。偶可表现为蜂窝织炎。


三、泌尿生殖系统感染

不动杆菌可引起肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、阴道
炎 等，亦可呈无症状菌尿症，但临床上无法与其他细菌所致感染区别，其
诱因多为留置导尿、膀胱造瘘等。


四、菌血症

菌血症为不动杆菌感染中最严重的临床类型，病死 率达
30%
以
上。多为继发于其他部位感染或静脉导管术后，少数原发于输液、包括输
注抗生素、皮质类固醇、抗肿瘤药物等之后。有发热、全身中毒症状、皮
肤瘀点或瘀斑以及肝脾 肿大等，重者有感染性休克。少数可与其他细菌形
成复数菌菌血症。