叫声的拼音咳嗽是由什么原因引起的

2021年1月17日发(作者：包虎臣)
咳嗽是由什么原因引起的？



引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类



（一）感染因素



1
、上呼吸道疾患

感冒
、腺病毒感染、鼻炎或副鼻
[
窦炎、扁桃体炎、急
慢
性咽炎< br>
、急
慢性喉炎
、
急性会厌炎
、喉结核等。



2
、气管、支气管疾患

急

性及< br>慢性支气管炎
，、支气管内膜结核、
支气管
扩张
症等。



3
、肺、胸膜疾患

肺炎

（细菌性 、病毒性、支原体性）、肺真菌病、
肺脓
肿
、肺
囊肿
合并感染、肺结核
、胸膜炎等。



4
、传染病、
寄生虫
病

百日咳
、
白喉< br>、
麻疹
、流感、
肺吸虫病
、
肺包虫病
、
钩虫 病
等。



（二）物理因素


凡可阻塞、
压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的
病变均可引起咳 嗽。



1
、呼吸道阻塞

气管或支气管异物， 支气管狭窄（常见于结核）、支
气管肿
瘤
、肺不张、
肺水肿
、
肺气肿
、肺泡蛋白沉积症，肺泡微
结石
症，肺泡癌等。



2
、呼吸道受压迫

肺门或支气管淋巴结核、
纵隔肿瘤< br>、纵隔
淋巴结肿大
，胸
骨后
甲状腺肿
大、
食管憩室< br>、
食管肿瘤、
肺肿瘤、
肺充血弥漫性间质性肺纤维化、
肺囊肿、
结节
病、尘肺、
气胸
、
胸腔积液
、
心包积液
、胸 膜肿瘤等。



（三）化学因素



呼吸道入一切有毒、
有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。
常见的有吸烟、
饮烟、有 刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于
硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出 的雾气等。



（四）过敏因素



过敏性鼻炎
、
支气管
哮喘
、
棉尘肺、
热带嗜酸粒细胞增多症 、
吕弗琉综合征、
枯草热
、血管神经性水肿等。



（五）其他因素



膈下脓肿
、
膈疝
、食道气管瘘、
Wegener
肉芽肿病 、
白血病
、
霍奇金病
、尿
毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。

咳嗽应该如何诊断？



一、病史



病史症状和咳嗽的性质对于提示诊断线索很有帮助。



1
、
咳嗽伴发高热

咳嗽伴发高热的呼患者，
多考虑急性感 染性疾病、
急性渗
出性胸膜炎或脓胸等。



2
、
咳嗽伴发
胸痛

咳嗽伴发明显胸痛者应考虑胸膜疾患，
或者是肺部和其他
脏器疾患峭认膜者，如
肺癌
、
肺炎
及肺梗 死等。



3
、
咳嗽伴
咳痰

咳嗽伴发咳黄痰者多考虑支气管炎、
肺炎等如果咳大量脓痰
者多考虑
肺脓肿
、
支气管扩张
、
肺
囊肿
继发感染等。
如果咳嗽伴发咳果酱色痰 者
应考虑肺阿米巴病和
肺吸虫病
等。



4
、
咳嗽伴发
咯血

咯血大量者应考虑支气管扩张或空洞性
肺结核
，
小量咯血
或痰中带血考虑肺癌、肺结核等。



5
、咳嗽的性质

干咳或刺激性咳嗽多见于
慢性喉炎、
喉癌
、支气管炎、支卸
管异物、
支
气管肿瘤
、
气管受压或外耳道受刺激等，
湿性多痰的咳嗽多见于支气
管炎、支气管扩张、肺脓肿

、肺结核有空洞者或肺
寄生虫
病等
;
单声微咳者多
见于肺结核

、喉炎、咽炎、气管炎阵发性痉挛性咳嗽多见于支 气管
哮喘
，
百日
咳
，
呼吸道异物
吸入、支气管内膜 结核、支气管肿瘤等。短促的轻咳或咳而不爽
者多见于干性胸膜炎，
肺炎球菌肺炎
，< br>胸
腹部创伤
或术后患者；
犬吠样咳嗽多见
于喉头疾患，声带肿胀，气管 展览

的，气管肿瘤或气管受压等；嘶哑性咳嗽多
见于声带炎症或纵隔肿溜挞喉返神经 所致声带麻痹。



6
、职业

矿工和长期接触有害粉尘者应考虑尘肺。



二、体格检查



首先检查气管的位置，
慢性胸膜炎或< br>慢性脓胸
、
慢性肺结核、
肺不张等疾病
气管移向患侧，
气胸< br>或大量
胸腔积液
时气管推向健侧，
上腔静脉综合征
口才提示
纵 隔肿或沟瘤，
锁骨上
淋巴结肿大
者应考虑支气管肺癌，
颈部出现皮下气肿时常
见于张力性气胸或纵隔气肿引起；
肺一侧叩诊过度反响多见于气胸，
两侧过度反
响多见
阻塞性肺气肿
，
肺上部叩浊音要注意肺结核，
下部叩浊则考虑胸腔积 液或
肺实变，
听诊双侧干性
啰音
多考虑
慢性支气管炎
，肺部任何部位听到局限性温室
性啰音提示有肺部炎背水一战

或空洞，局限性肺下 野持续存在中等湿性啰音考
虑有支气扩张的可能；
肺气肿体征的呼患者同时在全党估下有明显心 搏者应考虑
肺源性心脏病的存在。



三、实验室检查



了解痰的量、色、
气味
及性质有诊断意义。痰中发现支气管管型 、肺石、硫
黄颗料等分别对肺炎球菌肺炎、
肺结核和肺
放线菌病
有帮助痰显微 镜下检查发现
库施曼螺旋体，
夏兰晶体对支气管哮喘症患者有帮助，
痰中发现寄生虫卵 可诊断
肺吸虫病，
发现包囊虫的棘球蚴的头可诊断肺包囊虫病，
找到阿米巴滋养体可诊
断肺阿米巴病等，痰的细菌学检查（涂片、培养、动物接种）对肺结核

、肺真
菌病等有重要意义义痰中发现癌细胞能明确支气管肺癌的诊断；
结核蓖素试验对
儿童淋巴结结 核有一定意义。



四、器械检查



由于肺脏有良好的天然对比，
普通的
X
线摄片能检查出多数的肺部病灶，
根
据病灶的部位、范围和形态有时也可确定其性质，如肺炎、肺脓肿、肺囊肿、肺
结核、肺癌、尘 肺等。对深部的病变则用
X
线体层摄片，

检查，
CT
扫描< br>的优越性在于横断面图像无影像重叠，能够发现
X
线胸片未能显示的病灶。



支气管造影可直接诊断支气管扩张的部位、
形态，
也可音接诊断 支气管肺癌，
膈疝
患者须用钡餐检查加以确诊。
支气管镜
可以诊断支气管内异 物、
支气管内膜
结核、
支气管肿瘤；
纵隔镜可以帮助诊断
纵隔肿瘤< br>和发现纵隔淋巴肿大。
镓扫描
在肺部炎症病灶和
结节
冰现呈阳性，故不能作为监别肺癌与肺炎病灶和
结节病
的
手段。

咳嗽容易与哪些症状混淆？



持续性咳嗽
是肺部疾病的 前兆。这种
咳嗽
一旦开始就要两三个月才能痊愈，
而且任何止咳药似乎都对它无能为力 。



痉挛性咳嗽
表现为剧烈性阵咳，
咳嗽一声连着一声 ，
一阵咳嗽可十几声到几
十声持续相当长时间

，咳时面部颈部憋的通红，呼 吸受到影响，咳嗽暂停后常
需深吸气，
剧烈的咳嗽常引起声门痉挛，
发生类似鸡叫的声 音，
持续剧烈的咳嗽
常引起干呕，咳嗽一阵后稍安静段时间，又开始咳嗽，可引起儿童舌系带< br>溃疡
，
眼结膜下出血，
严重的因咳嗽时腹压增高而引起
脐疝
，
腹股沟疝和
脱肛
，
痉挛性
咳嗽常见于
百日咳
，副百日咳及某些腺病毒感染。
若有明显痉咳，
外周血计数白
细胞及淋巴细胞分类均 明显增高则根据这些特点可作出百日咳临床诊断。
加之细
菌培养阳性或血清学免疫学、
PCR
检查阳性可以确诊百日咳。



咳嗽时伴有痰液称
湿性咳嗽
。可见于
肺炎
、支气管炎、
支气管扩张
症、
肺脓< br>肿
、纤维空洞性
肺结核
等。早期为轻度
干咳
，后转为湿性咳嗽 ，有痰声或咳出黄
色
脓痰
，早期有
感冒
症状，如
发热
、
打喷嚏
、流涕、咽部不适。



咳嗽时无痰或痰量甚 少称为
干性咳嗽
。
可见于急性
咽喉炎
、
支气管炎、
早期
肺结核、的胸膜炎等。



发作性指间断发生，不存在持续状 态，
发作性咳嗽
是一种发作形式的描述，
没有病因，所以没有任何意义，发作性咳嗽其 实大多数是过敏性咳嗽。