白糖是什么做的干燥综合症的病理特征

2021年1月17日发(作者：韦东)
干燥综合症的病理特征

干燥综合症是一种侵犯外分泌腺体尤以侵犯唾液腺和泪腺为主 的慢性自身免疫性疾
病。主要表现为口、眼干燥，也可有多器官、多系统损害。本综合征也称为自身免疫 性外分
泌腺病斯约格伦综合征、口眼干燥关节炎综合征。常与其他风湿病或自身免疫性疾病重叠。
症状体征

女性发病多于男性，男女之比为
1
∶
9
。发病 年龄多数为
40
～
60
岁。



1.
干燥性角、结膜炎


病人常有眼内异物感、灼热感、眼痒、眼 干。在早期
常出现泪液过多，
随着病情发展，
视物逐渐模糊、
眼红、
眼痛，
晨起时睁眼困难，
以后在异物刺激或情绪激动时，也不能产生泪液。

2.
口腔干燥


病程早期病人常感唾液不足、口干或口中发粘，继 之在进食时
唾液缺少。味觉减退，舌及口角碎裂疼痛，咀嚼和吞咽困难等。夜间可因口干而
致醒 。
由于病人口干而饮水过多，
可表现类似
尿崩症
。
食物黏附到干燥的 口腔黏
膜上，
可发生口腔黏膜剥离及口腔出血，
有时可发生白色
念珠菌
感染。
由于唾液
减少，易发生龋齿。



3.
腮腺肿大


不到
1/3
的病人可出现腮腺肿大，
多数病人感觉局部轻度不适。

4.
耳鼻喉表现


随着病情发展，干燥性改变常可累及耳、鼻、喉 部位分泌黏
液的黏膜，因而引起鼻衄、鼻腔干燥结痂、黏膜萎缩、嗅觉不灵、喉咙干燥疼痛
不适 、
声音嘶哑
。



5.
关节表现


多数病人可有关节症状，表现为
关节疼痛
、肿胀，少数有关节
腔积 液，有时也可出现关节周围肌肉疼痛与
肌肉萎缩
。



6.
呼吸系统表现


喉、气管、支气管可以发生淋巴细胞与浆细胞 浸润，腺体
萎缩，
因而可引呼吸道黏膜萎缩，
最后导致严重的干咳或者粘痰不易咳出。
随着
病情进展，往往可引起肺部反复感染、
支气管扩张
、弥漫性
肺纤 维化
，有时还可
发生
胸腔积液
。
即使单纯口眼干燥型，
也常 伴有纤维性肺泡炎。
病情后期可发生
肺动脉高压
而导致肺心病。

7.
消化道表现


除口腔症状外，重症病人由于环状软骨后食管狭 窄和食管黏
膜干燥，食管蠕动障碍，可出现吞咽困难。



8.
泌尿系统表现


肾功能异常，主要影响肾小管功能。



9.
神经肌肉系统表现


个别病人可发生孤 立性颅神经瘫痪，有时也可发生多
发性颅神经及
周围神经病变
。
近半数病人有 神经衰弱。
也有的病人可发生肌炎与
重症肌无力等。

10.
皮肤黏膜表现


由于汗腺部分或完全萎缩，半数以上病人可 有
皮肤干燥
、
部分或完全性无汗，


11.
心血管系统改变


部分病人可出现心包炎、
心肌炎、
充血性心力衰竭等。



12.
其他


部分病人可伴有系统性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、 多动脉炎、
脉管炎、慢性淋巴细胞性
甲状腺炎
、周期性发热等病的临床表现。另外，本 病与
系统性红斑狼疮一样。也易发生青霉素等多种药物过敏。

晚期可出现淋巴瘤。

2

用药治疗



(1)
一般治疗：适当休息，保证充足的睡眠，避免过劳，戒烟酒，室内保持
一定湿度 ，预防上呼吸道感染。



(2)
干燥性
角膜炎
的治疗：
用
0.5%
甲基纤维素滴眼以形成
人工泪液
，
可以 使
约
50%
的患者缓解症状，防止眼部并发症。对尚保存部分泪腺功能的患者，用电凝固法闭塞
鼻泪管
可使有限泪液聚积，
缓解干燥症状。
可的松眼膏有促 使角膜
溃疡穿孔的可能，应避免应用。



(3)
口腔干 燥的治疗：可用液体湿润口腔，缓解症状；口腔唾液减少易发生
感染，
常见念球菌感染，
局部用
制霉菌素
。
平时注意口腔卫生，
定期作牙科检查，
有助于防 止或延缓龋齿发生。
可服用溴己新
(
必嗽平
)16mg
，
3
次
/d
，有刺激腮腺
分泌作用，若腮腺唾液减少，可发生
化脓性腮腺 炎
，及早应用抗生素。



(4)
其他干燥症状的治疗： 鼻腔干燥可用生理盐水滴鼻，不可用含油剂润滑
剂，以免吸入引起类脂性肺炎，皮肤干燥一般不需治疗， 出汗减少者，天热时应
防止高热中暑。



(5)
全身治 疗：可采用激素与环磷酰胺等免疫抑制剂；亦可试用
免疫调节剂
如
转移因子
辅 酶
Q10
、
左旋咪唑
和胸腺素等，但应注意药物利弊。



激素：
病情稳定者，
应避免激素治疗，
合并各种结缔组织病者为激 素应用的
指征。
可采用
泼尼松
30
～
40mg/d
，
分次口服，
缓解后递减剂量，
尽早撤除激素，
如需要维持治疗以隔天为妥。



免疫抑制剂：常用的有环磷酰胺
(CTX)
、
硫唑嘌呤
，
CTX100
～
200mg/d(
成
人
)
，
硫唑嘌呤为
100
～
200mg/d(
成人
)
。
缓解后如需要维持治疗，
应选择最小维
持剂量。治疗期间每周检查外周血 象，如白细胞总数低于
4.0×
109/L
或血小板
低于
100×< br>109/L
，应停药观察。本病用激素疗效不明显时可加用或改用免疫抑
制剂。



免疫激活剂：
本病可试用转移因子治疗，
部分病例可缓解症状，
但免疫学指
标无变化且有发热反应，辅酶
Q10
每天
5
～< br>10mg
，肌内注射，部分病例可缓解
症状。
本病可试用胸腺素治疗，
虽有一定疗效，
但要达到治疗作用，
常需治疗
2
～
3
个月， 甚至更长时间。对病情进展迅速病例，不能及时控制症状且有一定的副
作用是其最大缺点。
因此 胸腺素对本病疗效有待观察。
本病患者良性淋巴细胞增
生如已转变为恶性淋巴瘤时，按淋巴瘤中 西医结合治疗方案进行治疗。



适当服用维生素
A
、维 生素
B2
片、维生素
B6
片、烟酸片。