孕的检查直肠癌的常见并发症

2021年1月17日发(作者：冯维精)
直肠癌的常见并发症

直肠癌
是我国常见的恶性
肿瘤
疾病之 一，
研究发现我国直肠癌的发病率有逐
年上升的趋势。
目前直肠癌的
治疗仍以手术切除为主，
在直肠癌切除术中有可能
会出现一些严重的
并发症
， 有些甚至是致命的。



一、直肠癌术后并发症及处理



1
、
肠梗阻的外科处理：
鉴于梗阻多发生在病程的晚期，
患者常伴有恶病质，
一般情况较差，
手术治疗
是绝对指征，
但须重视积极的术 前准备，
目的是改善患
者的全身情况，纠正紊乱的内环境，以提高对手术的耐受性和安全性。< br>


①具体措施为：胃肠减压；纠正水、电解质及酸碱平衡失调；纠正低蛋白 血
症和贫血；应用抗生素；重要器官功能的支持。



②手术方式 为：
A
、原发病灶能切除者，无论是根治性还是姑息性手术，均
要求予以一期切除。切 除后肠道能吻合重建者，采用灌洗方法在台上清洁肠道。
方法是经盲肠部插一
Foley
导尿管进入盲肠内，充盈气囊，用缝线紧缩固定插入
处防止渗漏；在准备予以切除的远侧结肠上也插入 一较粗的胶管用于排出清洗
液，妥善用缝线紧缩固定插入处肠壁，以防渗漏污染；从
Foley
导管灌入生理盐
水
1200ml
；
将结肠内容彻底排净后拔出
Foley
导管，
缝合该处肠壁，
再作肿瘤切
除。如肠壁水肿严重宜作造口 。
B
、对原发病灶不能切除者，作乙状结肠或横结
肠造口。



2
、肠穿孔的外科处理：直肠癌并发穿孔者应行急诊手术，手术原则为：



①清理腹腔；



②尽可能切除原发病灶，
对无法切除病灶者作乙状结肠双管造口，
一期开放
减压，
并尽量吸尽和清除肠 段内的粪便，
防止粪便继续进入腹腔；
③对于近侧结
肠所发生的穿孔，
在癌肿 切除和结肠造口减压后，
穿孔处予以修补缝合或将穿孔
处造口。



3
、腹部造口的常见并发症：



①腹部伤口感染：由于造口的排便可污染腹部伤口，
伤口感染率会增加，
防
治方法是尽量将造口与切 口隔开或增加切口与造口的距离，
如
Miles
手术时取右
侧旁正中切口等。



②造口肠段缺血坏死：
是由供应造口肠段血运发生障碍所致，
一旦发生，
处
理起来较困难。
主要在于预防，
术中细致操作确保造口 肠段有良好的血运，
术后
72h
内及时观察造口黏膜血运非常重要。如发生缺血坏死， 宜观察受损肠管的长
度，
在腹壁皮肤平面以上者可暂不作处理，
在腹壁皮肤平面以内者 应考虑重新造
口。



③肠回缩或脱垂：
肠回缩一般与造 口肠段与腹壁固定不妥或保留造口肠段太
短有关，
预防的方法是保留适当长度的造口肠段并将造 口肠段作妥善固定，
提倡
做腹膜外隧道式造口，
术后严密观察造口情况，
如发 生肠回缩应重新造口；
肠管
脱垂多与保留的造口肠段太长有一定关系，
一旦出现可将其 回送或将脱垂的肠管
切除。



④造口狭窄：
多发生于黏 膜与皮肤交接处瘢痕收缩，
发生的时间较晚。
如术
后短期内发生，
多与手术不 当有关，
如腹壁开孔过小。
预防的办法是提倡一次性
开放，如造口逐渐变小宜定期扩张 造口。



⑤造口旁疝：多发生较迟，如局部膨隆明显影响生活应予手术治疗。



二、直肠癌放疗后的并发症



放射治疗
的并发症有局部 性损伤和全身性损伤。
局部损伤有放射性皮炎、
放
射性肠炎、放射性骨炎等；全身损伤 有消化系统反应和骨髓抑制。



1
、局部损伤：



①放射性皮炎：放射初期可见皮肤发红，发痒，类似日晒性皮炎改变；放射
中期皮肤色素沉着，变厚粗糙，毛孔粗黑；放射后期在皮肤皱褶、腹股沟区可出
现湿性脱皮，局部皮肤 浮肿，严重时出现水疱，继而破溃、糜烂，甚至溃疡；



②放射性肠炎： 在放射中后期，患者可感到腹部不适，进食或饮水后加重，
严重时可出现肠梗阻。
这是由于肠道 在放射线损伤下，
出现黏膜充血、
水肿所致；



③软组 织纤维化：
在放射后期出现，
常表现为局部组织变硬，
失去正常组织
的弹性；



2
、全身不良反应：



①消化道反应：放疗初期患者常出现口干、大便干燥；在放疗中、后期，患
者可发生食欲减退、恶心、 呕吐；



②骨髓抑制：
多发生在放疗后期，
表现为全身 乏力，
血液学检查发现白细胞
(WBC)
总数下降。




三、直肠癌大便的特点：



专家表示直肠癌约占大肠癌
发病率的
70
％－
75
％。便秘往往是直肠癌的一
个晚期症状。
因为癌组织在直肠构成肿物可惹起直肠狭小，
或病变加害直肠黏膜，
惹 起排便反射受损，使粪便排出妨碍，产生便秘。其特色是：



1
、便血。便秘常伴有粪便概况带血，多为鲜血，量少。


2
、直肠安慰症状。有时便秘患者还伴有大便次数多，量少，便意频仍，排
便不尽，肛门下 坠等直肠安慰症状。



3
、粪便变形。便秘有时见粪便变细或粪 便条一侧有沟，此时要注重直肠内
有占位病变的能够。



4、全身症状。直肠癌早期，便秘症状很是凸起，便量少，带血，常常在茅
厕蹲几十分钟也不易排出粪 便。且常伴贫血、营养不良、体重加重、恶液质等全
身症状。



5
、查抄。直肠指诊是最廉价且有用的晚期发明直肠癌的方式，而直肠镜及
乙状结肠镜则能间接 在病变部位摘取组织停止病理查抄。



因为直肠癌的发病率高，
应惹起便秘患者，
特别是老年便秘患者的高度正视，
以便晚期发明、晚期医治。




四、
直肠癌术后饮食护理


< br>1
、
减少饮食中油脂的摄取：
饮食与
癌症
的关系，
其 中被研究最多的是油脂，
包括饱和脂肪和不饱和油脂。
饮食中的油脂可促进癌细胞的生长，还可使正常细
胞早期变异，而演变成肿瘤。无论是动物性脂肪或植物性油脂，都尽可能减少。
过多的油脂，尤其是动物性脂肪可在小肠内刺激胆酸分泌。肠内胆酸量过高时，
易变成致癌物，
而助长癌细胞生长。
由此可见，
高脂肪的饮食与直肠癌肿的发生
关系非常密切。


2
、增加饮食中纤维素的摄取：食物中的纤维主要功用是使肠子蠕 动正常，
增加粪便的体积，
并减少粪便停留在直肠内的时间。
结肠内所存在的粪便，< br>会使
细菌活跃，
并可能产生致癌物质。
当饮食中缺乏纤维，
结肠内的粪 便会变得干硬，
再加上通过速度迟缓，腹壁肌肉变弱，使得排空时间延长，若时间过久，则患
结
肠癌
的几率就会相对提高。
许多研究证实，
食物中的纤维可稀释油脂中可能致 癌
的物质，还可以加速致癌物质通过消化系统排出体外的速度。



◎营养食谱



黄芪猪肉红藤汤



[
用料
]
黄芪
50
克，大枣
10
枚，猪瘦 肉适量，红藤
100
克。



[
制作
]
黄芪与红藤加清水
1000
毫升，大火煮沸．然后用小火煎
30
分钟 ，取
汁与大枣及猪肉同炖至烂，食肉喝汤。



[
功效< br>]
补气和中，和胃健脾，益气生津，清热解毒。适用于肠癌腹痛胀，大
便频繁等。



银花藤粥



[
用料
]
银花藤
50
克，白花蛇舌草
100
克，龙葵
50
克，半枝莲
50
克，大米
100
克，白糖
30
克。



[
制作
]
①将银花藤、
白花蛇舌草、
龙葵、
半枝莲洗净，
放入瓦锅内，
加水
500
毫升，煎煮
2 5
分钟，停火，过滤，取药液。②大米淘洗干净，放入锅内，加入
药液，水
300毫升，置武火上烧沸，再用文火煮
35
分钟，加入白糖即成。



[
功效
]
清热解毒，散结消肿。对直肠癌患者食用尤佳。



[
食法
]
每日
1
次，每次吃粥
100
克，正餐食用。



另外，
我国研究人员报告，
认为胡萝卜等蔬菜之所以能抗癌，
是因为含有一
种能抗细胞癌变和抗病毒感染的干扰诱 生剂。
在人体内正常细胞中存在着的干扰
素基因，
一旦受到诱生剂的刺激，
这 种基因就能产生干扰素，
干扰素能有效地干
扰癌细胞和病毒生存。
动物实验也已经证实 ，
这种物质可以抑制
恶性肿瘤
的生成。
实验也表明，胡萝卜中所含的干扰诱生 剂是不耐热的，在
100
℃以上时就变得不
稳定。
因此，
要想通过服 用胡萝卜来有效地发挥防癌抗癌作用，
在烹调时的温度
不宜超过
100
℃。胡 萝卜的抗癌作用还由于它含有叶酸、生物素及胡萝卜素。叶
酸和生物素可以预防
肺癌
。 胡萝卜素是维生素
A
的前体，进入人体后在肝及肠
壁中转化为维生素
A
，起到抗癌作用。

人参皂苷
Rh2
大肠癌治疗资讯

大肠癌为结肠癌和直肠癌的总称，
大肠癌是指大肠粘膜上皮在环境或遗传等
多种致癌因素作用下 发生的恶性病变。
大肠癌预后不良，
死亡率较高，
是常见的
恶性肿瘤之一。< br>大肠癌包括结肠癌和直肠癌，
左半结肠癌以肠梗阻多见，
右半结
肠癌以腹块、贫 血、全身中毒症状为主，直肠癌以大便习惯改变，黏液血便为其
突出症状。与部分癌症发病率逐年下降相 反，大肠癌的发病率正以年均
2%
的速
度上升，上海的调查显示，我国肠癌发病率的增 速是全球肠癌平均水平的两倍，
达到年均
4%
，浙江也正成为新的高增长地区。

大肠癌的唯一根治方法是早期手术切除癌肿。
但采取大肠癌根治术后，
仍有
约
50%
病例复发和转移，
主要是手术前未能发现隐匿转移灶或术中未能将病灶完