新罗马痔疮病人的护理查房

2021年1月17日发(作者：伍宇娟)
痔疮的护理查房

马蒙：今天组织大家查房，通过对痔疮临床病例的讨论，应用护理程
序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价，掌握该疾病的
相关定义、病因、分类、临 床表现、治疗、护理措施、健康指导等，
以便更好地护理同种的病人，
达到预期的护理目标，< br>促进患者早日康
复。下面请主管护士李君汇报病史。

李君：患者郭丽萍，女，
25
岁，因肛门肿物反复脱出
1+
年于
9
月
14< br>日入院。
1
年前，患者无明显诱因出现排便后肛周肿物脱出，便后自
行回纳，无 便血，无肛周疼痛，无腹泻腹痛，无消瘦，无大便习惯及
性质改变未引起重视，未治疗，后出现便后肛门 出血，量一般，影响
患者日常生活，到当地医院口服药物治疗及肛周用药后症状未见好
转。今日来我院就诊，
门诊以
“混合痔”
收入住院。
查体：
发育正常 ，
营养中等，自主体位，神志清楚，言语清晰，步入病房，查体合作。
专科查体：
，肛 门无狭窄感，未触及包块，退出指套可见少量血迹。
T:36.8
℃、
P:88
次
/
分、
R
：
20
次
/
分、
B P
：
110/72 mmHG
。入院积极
完善各项检查，于
15日
9
时在持硬麻下行混合痔外剥内扎术。术毕
于
10:50
返病 房，术后患者神志清楚，生命体征平稳，切口敷料干燥
固定，自解小便通畅，诉切口疼痛能忍。

马蒙：
痔是直肠下端
,
肛管和肛门缘的静脉丛淤血
,
扩张和 曲张所形成
的静脉团
,
可分为内痔
,
外痔
,
混合痔
,
同一部位的齿状线上下均发生
,
临床兼有内痔外痔的症状者为混合痔。环状混合痔是肛门直肠疾病中
最常见的一种，主要症状为出血，疼痛，脱出，便后需用手回纳。环< br>状混合痔由于部位的特殊性，患者常常避讳就医，延误治疗。手术是
治疗混合痔的最佳方法，而病人家属与医护人员的密切配合，
细心护
理对这些疾病的痊愈，
康复，
疗效及减少病人的痛苦起着至关重要的
作用。请蒙婷回答一下痔疮的具体分类。

蒙婷 ：
内痔：
位于齿状线以上，
表面覆盖直肠粘膜。
好发于直肠下端，
截 石位
3
、
7
、
11
点。内痔脱出嵌顿称为嵌顿性痔。一期， 无痛苦，
主要以便血、分泌物多、痒为主。二期，有便血，严重时呈喷射状，
痔随排便脱垂，但 能自行还纳。三期，内痔脱垂于肛门口外，或每次
排便脱出肛门口外，不能自行还纳，必须用手托回。四 期，痔块长期
脱出于肛门外，或回纳后又即脱出。在齿状线以下为外痔，被覆肛管
黏膜，可分为 结缔组织性外痔、静脉曲张性外痔、血栓性外痔；兼有
内痔和外痔的为混合痔，
是内痔通过静脉 丛与相应的外痔融合，
即上、
下静脉丛的吻合，混合痔脱出肛门外，呈梅花状时，称环形痔。< br>
马蒙：回答的比较完整。请贾兰谈谈痔疮的病因和临床表现。

贾兰：病因< br>1
、饮食原因：是导致痔疮的最常见因素，
长期饮酒、进
食大量刺激性食物。< br>2
、大便习惯：不好的大便习惯或大便异常都是
痔疮形成的原因。还有就是大便时用力过 猛、腹泻和大便秘结等，这
些都是导致痔疮的重要原因。
3
、生理原因。
4< br>、慢性疾病：一些长期
营养不好的，体质虚弱的人群，更容易导致肛门括约肌松弛无力。
5
、
解剖原因。
6
、胚胎发育异常。

临床表现：
1
、
主要表现为
便血
，
便血
的性质可为无痛、间歇性、便< br>后鲜血，便时滴血或手纸上带血，
便秘
、饮酒或进食刺激性食物后加
重。
2
、疼痛
.3
、肛门痔块脱垂。
4
、肛门流出分泌物。
5
、肛门瘙痒。

马蒙：痔疮的检查包括
1.
肛门视诊：除
I
度内痔外均可见，蹲位可
观察脱出程度。
2.
直肠指诊：对内痔意义不大，但 可了解直肠有无其
他病变。
3.
肛门镜：可直视下了解直肠、肛管内情况。请刘华回答 一
下关于痔疮的治疗方面。

刘华：
一般治疗：
适用于绝大部分的痔，包括血栓性和嵌顿性痔的初