鹌鹑会飞吗培训资料(感冒咳嗽)

2021年1月17日发(作者：桑荣)
接待顾客询问要点：
1.
有什么不舒服的

2.
用过什么药

对什么药过敏



















3
针对性选择药物
4.
要学会中西药搭配，疗程搭配等关联销售



















5.
可以向所有顾客推荐季节商品如板蓝根

夏桑菊等

感冒

感冒是一种最常见的呼吸系统疾病。中医将感冒分为风寒型感冒、风热型感冒、 暑湿型
感冒和时行感冒（流行性感冒）四种类型。根据辨证施治的原则，不同类型的感冒应选用不同的中成药治疗。





一、风寒型感冒：病人除了 有鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有畏寒、低热、无
汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种 感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。
病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌 活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。
若病人兼有内热便秘的症状，可服用防风通圣丸治疗。风寒 型感冒病人忌用桑菊感冒片、银翘
解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。






二、风热型感冒：病人除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感 冒的一般症状外，痰液粘稠呈
黄色等特点。治疗应以辛凉解表为原则。病人可选用感冒退热冲剂、板蓝根 冲剂、银翘解毒丸、
羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒病人忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。







三、暑湿型感冒：病人表现为畏寒、 发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。
此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解 表为主。病人可选用藿香正气水、银翘解
毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重，不宜选用保和丸、 山楂丸、香砂养胃丸等药物。






四、时 行感冒：病人的症状与风热感冒的症状相似。但时行感冒病人较风热感冒病人的症
状重。病人可表现为高 热、怕冷、寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲乏无力等症状。治疗应以清
热解毒、疏风透表为主。病人可选 用防风通圣丸、重感灵片、重感片等药物治疗。如果时行感
冒的病人单用银翘解毒片、强力银翘片、桑菊 感冒片或牛黄解毒片等





风热感冒

风寒感冒

暑湿感冒

时行感冒（流行性）


起


因

上火便秘

疲劳受凉

暑湿邪气侵袭

偏重风热


咽疼多汗黄涕痰
畏寒少汗头
头疼身困如裹、

症

黄苔黄
（红）
（嗓
疼清涕痰稀
痰稠量少、
腹痛、
突然畏寒剧 烈头疼

状

子）

薄（冷困）

腹泻

浑身乏力



治
清暑祛湿解表

疗
辛温解表

（成）清热利湿

原
宣肺散寒

（儿

）
消积导滞

清热解毒、
疏风透表


则

辛凉解表

四季感冒感
防风通圣丸、


常
银黄颗粒

冒清热

感
藿香正气

清热解毒


见
感冒退热颗粒

冒软

通宣
午时茶

重感灵片


药
双黄连

暑湿感冒

羚羊感冒


物

重感灵

清开灵

理肺







西医分类：病毒性感冒
80 %

打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑

细菌性感冒


.
在病毒感冒基础上，继发感染如扁桃体炎

支气管炎

肺炎等上
呼吸道感染

流行性感冒

畏寒、发热、头痛、全 身酸痛、鼻塞、流涕、干咳、胸痛、恶心、
食欲不振，婴幼儿或老年人可能并发肺炎或心力衰竭




症状分类

症状分类

鼻塞流涕打
喷嚏流眼泪
中耳炎

咽干咽痒咽
疼充血水肿

头疼发热全
身酸困浑身
乏力

原

因

粘膜水肿分泌
大量分泌物刺
激

气管分泌物不
能及时排除刺
激所致

治疗原则

收缩粘膜血
管

推荐药物

扑尔敏苯海拉明伪麻黄碱氯雷他定

化痰

盐酸氨溴索

羧甲司坦

病毒侵袭引起
发热

退热

APC
对乙酰氨基酚布诺芬尼美舒利

外界刺激造成
咳必清
-
咳快好（日）右美沙芬（夜）

咳嗽

痰多

支气管痉挛

解痉止咳


替培定

磷酸可待因

常见药物：氨氛烷胺


氨氛黄那敏

氨氛伪麻美芬


氨麻苯美等











银黄颗粒


金银花颗粒

炎利消

莲芝消炎

一清颗粒


栀子金花丸

抗病毒

1.
现有市场感冒药物大部分都是复 合用药，药品之间都存在相同成分，避免重复加量使用。

2.
收缩黏膜血管药物为< br>H1
受体阻断剂其都有嗜睡不良反应，司机及高空作业者要提醒使用
(
麻
黄碱除外
)
3.
因麻黄碱扑尔敏等药物有收缩黏膜血管的作用，
容易引起 血管缺氧，
造成心肌供血不足，
造成
心功能衰竭现象。老年心脏病高血压甲亢青光眼前 列腺患者用药时要及时询问提醒，最好选
用中成药制剂。

4.
对长期咳嗽服 药无效的病人，
应当询问是否是高血压病人，
是否服用普利类抗高血压药物，
判
断咳嗽是否是由于其副作用引起。

5.
遇见同服大环内酯药物和茶碱时，
二者要减量，
避免同时服用所造成药物浓度过高，
清除过慢，
所造成的不良反应。
6.
服用咳快好时，提醒病人要整片吞服，避免对口腔黏膜有麻醉作用的药物产生麻醉作 用。

























咳嗽

一
.
分类

1.

普通咳嗽：刺激性咳嗽伴有咽干咽痒


伴有感冒症状

不分黑夜白天

无痰无喘

大多由于外
界刺激受凉所致，多饮水服用化痰清热药物即可

2.

刺激性咳嗽：多无痰，或痰少不易排出

没有其他伴随症状

3.

咽喉炎咳嗽：常伴有“空空”

声嘶浓痰但吐不出来

由于分泌物刺激所致消

炎减少分泌物
刺激

4.

过敏性咳嗽：阵发性持续反复剧烈性干咳

运动时加剧

夜咳

痰液稀薄呼吸急促

5.

气管炎咳嗽：先干咳后湿咳

伴有黄痰浓痰伴有感冒症状以化痰止咳为主加服消炎药物防止
感染

6.

食管反流咳嗽

刺激性干咳

常伴有食管反流症状

应用抑制返流滋阴润喉为主

7

急性发作的刺激性干咳常为上呼吸道炎引起，若伴有发热、声嘶

常提示急性病毒性咽、喉、气管、支气
管炎

8

咽喉疼痛 判断是否采用抗生素的标准可以做吞咽动作是否疼痛为大概标准，不痛者可采用中成药清热类
药物。痛者 可以采用抗生素，为增加销量可以同时服用中成药清热类药物，以增加疗效盒销售效益。


风热咳嗽

发热流涕

痰鸣痰稠不爽或干咳无痰

日重夜轻

伴有咽部不适症状

咽红咽干

疏风清
肺

化痰止咳（瓜蒌

贝母）

风寒咳嗽

频发咳嗽

痰多稀薄

鼻塞流涕

喉痒声重


疏风散寒

宣肺止咳

（半夏

）

阴虚燥咳

久咳无痰

声重咽干


清肺养阴

化痰止咳（百部玄参梨汁杏仁）

肺寒咳嗽

日久不愈

日轻夜重

痰鸣稀薄


温肺散寒


化痰止咳

二
.
气管炎：支气管炎是指
气管
、支气管
粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以长期
咳嗽、
咳痰
或伴有喘息及反复发作为特征。
慢性咳嗽
、咳痰或伴有喘息，每年发作持续
3
个月，
连续
2
年或以
1
上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部 分病人可发展成阻塞性肺气肿、
慢性肺原性心脏病

1
）诊断标准：
(1)
咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病
3
个月，连续
2
年或以上者。

(2)
每年发病不足
3
个月，而有明确的客观检查依据
(
如
X
线、呼吸功
能测定等
)
者亦可诊断。
< br>(3)
能排除其他心、肺疾病
(
如
肺结核
、哮喘、
支 气管扩张
、肺癌、
心
脏病
等
)
者。

2
）治疗原则

：
(1)
控制感染：视感染的主要致病菌和 严重程度或根据病原菌药敏结
果选用抗生素。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常
用的有青霉素
G,
红霉素
，
氨基甙类，
喹诺酮类
，
头孢菌素类抗生素等。
能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素，以免二重感染或
产 生耐药菌株。

(2)
祛痰、镇咳：对急性发作期患者在抗感染治疗的同时，应用祛 痰药
及镇咳药物，以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状。
常用药物有
氯化铵
合剂、溴已新、维静宁等。
中成药
止咳也有一定效
果
,
对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者，应以祛痰为主，协助排痰，
畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂 如可待因等，以免抑制中枢及加
重呼吸道阻塞和产生并发症，导致病情恶化。

(3 )
解痉、平喘：常选用氨茶碱、特布他林等口服，或用
沙丁胺醇
等吸
入剂。若 气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞，可使用皮质激素
,
泼尼
松
20
～
40mg/
日。

(4)
气雾疗法：气雾湿化吸入或加复方安息香
酊，可稀释气管内的分泌
物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声
雾 化吸入
有一定帮助，
亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

三．哮喘
< br>1
）典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈
端坐 呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经
数小时至数天，用< br>支气管扩张
药或自行缓解。早期或轻症的患者多数以发作性咳嗽和胸闷
为主要表现。这些 表现缺乏特征性。

2
）哮喘的发病特征是：



(1)
发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。



(2)
时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。



(3)
季节性：常在秋冬季节发作或加重。



(4)
可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

3
）病理改变；疾病早期，因病理的可逆性，肉眼观解剖学上很少器质性改变。随疾
病发展病理学变化逐 渐明显，肉眼可见肺过度充气及
肺气肿
，肺柔软疏松，可合并有
肺大
泡
。

支气管及细支气管内含有粘稠痰液及粘液栓。
支气管壁增厚、
粘膜肿胀 充血形成皱襞，
粘液栓塞局部可发现肺不张。

哮喘发作期，气道粘膜下组织水肿，微 血管通透性增加，支气管内分泌物贮留，支气
道平滑肌痉挛，纤毛上皮剥离，基底膜露出，杯状细胞增殖 及支气管分泌物增加等病理改
变。

若哮喘长期反复发作，
表现为支气管平滑 肌的肌层肥厚，
气道上皮细胞下的纤维化等
致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失


4)
治疗原则：

轻度治疗

1
．解痉止咳：

a.
舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜。按需吸 入
β
2
激动剂，效果不佳时口服
β
2
激动剂控释片。福莫特 罗和沙美特罗

沙丁胺醇


b.
口服小剂量控释茶碱。

氨茶碱

多索茶碱

c.
夜间哮喘可吸入长效
β
2
激动剂或加用抗胆碱药



2.
抗炎：每日定时吸入糖皮质激素（
200
～
600
μ
g
）。

地塞米松

泼尼松倍氯米松

抗
过敏药物

酮替芬

茶本海明

3.
促进排痰：溴已新

氨溴索

羧甲司坦

4.
消炎，如有继发感染者，适当加入抗生素。

（了解）中度治疗



1
．规律吸入
β
2
激动剂，或口服长效
β
2
激动剂，必要时使用持续雾化吸入。



2
．口服控释茶碱或静脉点滴氨茶碱。



3
．加用抗胆碱药物吸入。



4
．每日定时 吸入大剂量糖皮质激素（
600
μ
g/
日）。



5
．必要时口服糖皮质激素。

重度治疗：

1
．持续雾化吸入
β
2
激动剂，加用抗胆碱药物吸入或静脉点滴沙丁胺醇。



2
．静脉点滴氨茶碱。



3
．静脉用糖皮质激素，病情控制后改为口服，乃至吸入用药。